医技工作人员标准

超声波体检操作规程体检医师:必须具备超声波诊断医师任职资格，从事超声检查工作在五年以上。操作彩超的医师，必须具有卫生部颁发的本专业“大型医疗设备上岗证”。无重大职业过失。体检过程中应严格按规范操作，检查做到认真仔细。对各脏器的检查，要进行必要的纵向、横向、斜向扫查，做到无遗漏。进行左侧卧位、右侧卧位、腹卧位检查时，必须严格做到“不能简化体位”，要充分暴露所查脏器体表位置。当发现有可疑病变时，要询问病史、既往史，结合临床做出初步诊断，对重要病例有条件时要进行图像记录，提出合理建议，并进行追访。普通健康体检的B超基本检查，至少包括肝、胆、胰、脾、双肾，不能任意减少。经阴道查妇科B超要做到：必须询问有否婚史及性生活史，以防引起不必要的纠纷。做到每位受检者使用一张一次性妇科垫，操作者右手戴一次性手套，探头上必须罩上一次性安全套。经直肠查前列腺B超要做到：手法轻柔，避免对受检者肛周造成损伤。探头要套双层安全套，以防安全套破裂，造成交叉感染。体检医师每周要对设备进行必要的保养、除尘，检查室要做到通风、防潮。父常规荣心电耗图操舒作规标程织为了述获得枪质量尽合格借的心密电图逃，除锻了心祖电图誉机性利能必贡须合祖格以业外，忆还要仰求环谋境符货合条专件，推受检鼓者的猪配合宿和正呢确的窝操作朽方法饱。兆一、回环境软要求揪1、梨室内蝶要求爽保持浑温暖逼（不挠低于店18括℃淹），孝以避湿免因坝寒冷份而引幅起的北肌电酷干扰昨。另2、渡使用滥交流摆电源测的心很电图诉机必怪须接专可靠粉的专狡用地疲线（恢接地炼电阻刃应低遭于0如.5议Ω）被。遥3、同放置其心电迅图机汤的位睁置应闻使其皂电源诱线尽滥可能怠远离潮诊察仇床和排导联宴电缆徐，床爬旁不便要摆目放其颜它电打器具烂（不闪论通件电否午）及斧穿行苦的电蔑源线别。穗4、恒诊床端的宽卖度不简应窄怎于释80衰cm雄，以阅免肢帆体紧组张而屑引起哄肌电蠢干扰模，如随果诊仰床的领一侧松靠墙搬，则歪必须睡确定榆墙内准无电敲线穿叠过。迅二、般准备饱工作缴1、蛙对初锁次接责受心奋电图销检查华者，食必须留事先括作好冈解释乓工作效，消瞎除紧尊张心遍理。脊2、责在每固次作黎常规管心电拖图之洒前受崭检者砖应经哑充分茎休息魄，解证开上今衣，房在描功记心狡电图恼时要昼放松牛肢体删，保骗持平辈静呼垦吸。贵三、羡皮肤爱处理死和电亭极安螺置睁1、屿如果辫放置粗电极埋部位拴的皮宏肤有牢污垢乓或毛虎发过突多，阵则应糟预先樱清洁突皮肤旦或剃争毛。架2、语应该氏用电电膏（例剂型骗分为淡：糊导剂、薄霜剂挥和溶距液等挖）涂艳擦放滥置电炒极处逃的皮医肤，柄而不泻应该岛只把届导电沸膏涂阔在电脸极上废。此天外还促应尽激量避绳免用彼棉签嗓或毛座笔沾正生理取盐水停或酒蛙精甚魄至于谈用自殊来水忽代替裙导电贴膏，演因为德用这筐种方愧法处烘理皮逝肤，逼皮肤亭和电高极之尤间的侦接触忠阻抗磁较大状，极奔化电篮位也惨很不摩稳定盯，容辱易引捷起基摧线漂治移或疤其它弟伪差找，尤昨其是宅皮肤元干燥鄙或皮贱脂较棵多者饿，伪矿差更职为严旨重，在3、拴严格纺按照射国际口统一滴标准脾，准紧确安惨放常糕规1忍2导弱联心燃电图渣电极携（附判图）继。必表要时烟应加烦作其束它胸蚕壁导油联，组女性膜乳房俱下垂替者应循托起底乳房录，将织V列3燃、V捕4幻、V总5夸电极兄安放城在乳航房下卡缘胸铸壁上谎，而秃不应帆该安商置在穷乳房辱上。烧四、束描记雷心电庆图朝1、引心电驼图机躺的性式能必妨须符租合标然准。躁若使跌用热谊笔式茧的记粪录纸纯，其索热敏劳感性陵和储魂存性泄应符扫合标镜准。姑单通捕道记兴录纸嫂的可袋记录锋范围陶不窄猴于庸40吃mm拿。统2、在在记逗录纸赖上注驱明日山期、动姓名达，并凤标明被导联怜。疗3、抖按照娃心电移图机旺使用相说明络进行益操作狡，常谎规心愁电图眠应包泉括肢允体的霸Ⅰ、旋Ⅱ、轮Ⅲ、踏aV收R、浅aV结L和辱胸前滩导联插的V咸1-赤V6锦共1篇2个府导联尤。男4、赢不论罗使用邮哪一乞种机金型的厦心电甩图机临，为亿了减坟少心鸦电图洁波形讽失真悟，应仗该尽猫量不槐使用晃交流揭电滤让波或担“肌盯滤波拴”。伟5、编用手默动方摧式记芽录心妙电图砖时，魂要先吼打标君准电术压，别每次甲切换比导联扯后，杂必须管等到体基线螺稳定除后再限启动斤记录块纸，菜每个察导联泽记录苦的长夺度不死应少恭于3缓～4蜂个完伙整的对心动纷周期描（即折需记液录4想～5承个Q闹RS惜综合度波）锐。饭6、调遇到脱下列隐情况闸时应汁及时棒作出笑处理闷：①俱如果穴发现份某个钟胸壁下导联博有无叙法解咸释的老异常语T或禾U波君时，痒则应慰检查撕相应洪的胸抬壁电根极是芹否松昂动脱茅落，倚若该疤电极宣固定蜜良好激而部曲位恰身好在犹心尖妹搏动刮最强婆处，捡则可均重新订处理申该处观皮肤鹿或更邪换质她量较苹好的摊电极矩，若芬仍无自效。铜则可每试将筒电极鞭的位屯置稍就微偏盼移一炸些，许此时俊若波娱形变江为完凯全正壳常，尖则可劈认为愤这种拣异常秧的T援波或岗U波凡是由翼于心棉脏冲熔撞胸绞壁，传使电队极的屠极化既电位愤发生穷变化晚而引福起的自伪差扬。②台如果主发现夏Ⅲ和什/或贞aV三F导核联的抚Q波寒较深飞，则款应在腿深吸阴气后蝶屏住锡气时梦，立椅即重辣复描古记这跪些导采联的馒心电他图。射若此碌时Q称波明炸显变葛浅或甜消失饼，则级可考过虑横发膈抬刺高所魄致，袋反之亡若Q底波仍晚较深顶而宽催，则侦不能笼除外匹下壁州心肌艺梗塞陶。③汪如发坡现心陡率>锈60嘉次/冈分而疗PR轻>0介.2奥2s啊者，毒则应嫂取坐拆位时哑再记桥录几架个肢公体导槽联心榜电图睡，以里便确戒定是围否有夏房室强阻滞汉。阀五、鄙心电距图机躬的维插护慰1、播每天印作完库心电老图后枕必须践洗净活电极慰。用矩铜合甲金制茧成的晶电极浊，如漆发现听有锈愤斑，耐可用首细砂柳纸擦改掉后抓，再援用生貌理盐咳水浸挣泡一兽夜，风使电魔极表怪面形爬成电胡化性膨能稳依定的蛋薄膜稀，镀附银的腔电极悦用水冻洗净贱即可叼，使夸用时恳应避河免擦孩伤镀醒银层融。抗2、技导联份电缆勺的芯男线或猾屏蔽渣层容级易损抵坏，炊尤其别是靠砍近两拾端的像插头侄处，类因此荷使用报时切暖忌用忆力牵蹈拉或寻扭转惭，收不藏时椅应盘遭成直满径较虹大的去圆盘首，或苏悬挂眨放置盟，避灾免扭里转或表锐角诉折叠牢。喜3、崇交直渐流两布用的什心电宏图机貌，应翅按说揪明书惊的要凤求定破期充哨电，受以利妥延长改电池耐使用侨寿命客。括4、融心电津图主赖机应搂避免剥高温布、日羞晒、榆受潮级、尘蛮土或抗撞击泻，盖登好防昆尘罩嫩。邀5、金由医迹疗仪踪器维疯修部示门定映期检里测心膛电图梅机的酬性能含。热狗笔记译录式追心电惨图，辉应根境据记享录纸策的热骂敏感银性和备走纸识速度搜而调劣整热纹笔的蝇压力泡和温理度。艇健康诸体检鸣X线嫂检查瞎的质凤控要殿求肌设备拿、设育施：肌1、跃固定恐室内贴X线豆检查详机房简防护委合格吧，透自视操稻作位指及候序检位明的散才、漏肉射线使水平俗应小料于0饥.5絮微戈植瑞/终时；侵流动批X射异线检宁查车栽车厢钉周围咸距任律何表邻面来5厘销米犯处散替漏射煌线应掩不大叹于4细微戈未瑞/持时，绳透视逝操作盗位及及候检董位的策散、徒漏射男线水某平应血不大梨于1梁微戈训瑞/邻时，哄摄影星操作会们的拆散漏摸射线槽水平毯应不门大于盖40梳微戈枯瑞/孔时。撞2、伏透视贫空间割分辨戏率应破不小祖于1造.2鸽线对锻/毫脸米，靠密度掀分辨排率应矮不大运于或3毫纱米暑（对美比度粘2.绳5%液），纱受检样者皮棚肤入德射剂础量率凝应不尘大于李25喊毫戈框瑞/蛇分，忆图像翻亮度螺鉴别宽等级挑应为胞8级改。绪3、汉摄影漫空间拔分辨真率应同不小馋于2仪.5筛线对索/毫赚米，深对比桐灵敏使度应从不大物于1诚.5纯%，节80臭千伏扎半值例层不永小于葬2.抽3毫夺米梨铝，散光野组、照趣射野道可调冰，光烧野、衰照射颗野一敬致性免偏差夫不大脚于焦兼片距戚的2烦%。氏4、钳检查疯室（打间）遣内应堤配备次有受董检者丛个人昼防护纷用品月。慨5、工X线姥检查顽设备横设施或所有压单位县应持岗有北滚京市凤卫生退局发痒放滩“罢放射衫工作壶许可北证徐”逝。敌人员万：傍1、割X线料透视缘、摄译影操注作人躁员应技是五委年以冈上放银射工伪作经振历、悼无重轻大职歼业过恢失，抹并持芹有放度射工重作人言员证宇的放疼射科址职业疯医技纷师。默、洗2、斗诊断栋、读梨片医膛师应纤有中丑级以堪上（烘含中僵级）仅放射趋诊断亭专业狡职称纵。闸3、桨受聘赔退休沉、离鱼职医嚷技师她应按睬照放解射工眯作人旗员管陪理。坑质控滚计划磨：退1、唯人员口培训关计划查，培轮训考蹦核记帜录。霸2、购设备融验收富检测溉，状榆态检谅测（绞每年泡至少僻一次芬），扣稳定驴性检倚测（毅每月窑重点虫项目帖检查康检测厘记录乒），摔委托拖验收婆、状镇态检独测报缴告应储存档饮备查复。哈3、宫废片线原因钞分析赤、漏火诊、值误诊运原因肢分析僻与处前理记督录。命体检还中心抓检验蓝（科舟、室将）操县作程售序筹基本鉴条件寒：摘1、灰工作精环境镜、设插备条旗件应汽达到蔽《北瞎京市揉体检式质量陷控制寺和改屿进评铲估标叨准》格的要响求。持2、战室内兰各专弃业设锦置合府理，荷符合踩院内销感染前管理越要求纹。医等疗废句弃物谨的管塞理达圾到《蜓医疗哗废物站管理蠢条例优》和避《北痕京市躬医疗膨卫生梯机构朱医疗坦废物掘管理咽规定培》（萌原始然记录闹）。检3、刷室内爆温、饲湿度废达到头所用晶设备迅的要从求。筝4、矛根据陵各单缠位所独开展彩的项梯目编掠写相挖应的醉操作偷规程饼（包狸括：事项目印名称尾、实捆验原岩理、锦实验震方法酿、质往量控亡制、阻操作川步骤杜、计筐算方争法、沉临床良意义泛），谜并适薄用于什操作段。唤5、粥应用茅的设贝备、相试剂泡应有舌国家鸭许可执的证居明文牙件（弯许可回证、路注册筝证、切经销页证）栏。试督剂存点放应啄符合礼要求汽。使谅用仪丹器定娇期效脚准。奖6、屋实验贴前（蚂中）扶应做祖各种锐检测脑项目需的室格内质忆控。绪参加睡部（服市）设级室汽间质萍评。曾外送净项目农应有绞对方数的检狸测质务量保停证证叹明文蚁件。爸7、苍从事待检验挎的人枝员应尸具备外上岗拢资格宵。灰二、追实验呼前准帆备：牌1、尾查看歇并记滨录当径日：叮工作秩环境旱的温跪度、遮湿度最；冰抄箱的怕温度巷；试卷剂的烤使用忘期限坏（按膊要求夺存放杰在相推应的寇冰箱授中）岗。非2、贞根据类各单赏位设扩备要往求及棍开展田的项梦目，乘正确缸采集件相应著的样粥品。易报3、裳血常耗规：检采血谈后2征小时陈内完候成。叔尿常敢规：建留取淡标本缝后1剑小时补内完蛇成。敞便常凤规：步留取忧标本糖后1碎小时茧内完毯成。东生化咸项目伴：2务-8叔度冰划箱，恳24滋小时胸内完牧成（啄血清见）。宴免疫撤项目堂：2避-8酬度冰辩箱，倍48帮小时岗内完罢成（约血清差）。乔4、迁填写手：标胁本接牢收（孙采集繁）、皱拒收格记录岗（包径括：以数量任、状悦态、枣时间环、接区受人犬）。描三、靠实验哈中测短定：芦1、即按标期准操正作规寺程的狐要求笋做检父测项重目的唱室内妈质控轰。记辆录原耍始结痰果存痛档。唱（1嫩、通杜过当—计运行债；2捏、失漫控禽—申寻找买原因滴—萝通过景—昌运行锋；3晕、失啦控婚—茎寻找毯原因污—伸不通冤过语—称停机隔—罢求助装）疗2、输输入耐（记易录）域各种获检测萌信息拜。玻3、闸按标柔准操苏作规切程要傻求进蒜行操嗓作。垮四、澡实验趴后分抹析：峡1、旗输出墓（计掌算）翅结果帽，审瞒核后贡无误钞，即皂可发预放。奉（报缸告应番有；汗元罗虎伶检涛验人荣员签素字、胀审核角人员仿签字敢、检稻验项税目的拆中英拳文对际照、益正常贿参考钉值范与围）良。覆2、裙横、颈纵项悉审核市，有酿疑问轻—说复查储—忆沟通日—蹄记录帮。灾3、斑所有问原始礼资料宜备份倒（记扫录）户、存惠档备撑查。讨内科伏体检毛操作慰规程刮一、行内科乒检查勤项目偿问诊昨：患客病史诊、家芽族史难、个也人史申、不茧适症性状示查体域：血展压、张一般痛检查挡、肺多部检耍查、深心脏杀检查邻、腹重部检建查、榜(神速经系肥统检慎查)赴二、宽问诊子：值1、六患病眼史：依有无疗已经服正规赛医院灭确诊蛮的疾羡病，记如有膊，目嘉前用忽药治垄疗情国况及竭效果绳如何铅。桐2、友家族起史：材有无荣遗传贞性疾永病、少传染矮病、序高血华压病瓣、糖态尿病敬、冠息心病燕、脑寻卒中雪、肿泻瘤等黄家族愤史。朗及3、镜个人补史：无工作持性质泉，饮包食习疾惯，榨烟酒丑嗜好丧等。始4、催重点锦症状刚询问叉：有风无阵逮发心关悸、点胸闷乎、胸书痛、适阵发狼眩晕顺、晕甲厥、速明显响消瘦眨、大蜻便异死形、库黑便嫌血便军、腹神泻、被干咳边、咳株血、压烦躁超易怒佩、尿份频、李尿急虎、尿酿痛、罢低烧壤，等盲等。节三、投血压裂测量军：辟1、扔仪器肌：水幕银柱汽式血礼压计蔑，每剩年要总经计俊量部使门检筹测合件格。顾测压缠前，他需核吹正零凳点，谜检查茧是否伶漏气尽。脆2、招环境泛：室炒内安堂静明转亮，失理想虾室温阿21请摄氏弯度左甩右，洗有休佩息座桐位。灯3、慰测量呈前注掘意事剪项：妈①倚嘱紧受检购者至汽少休咬息5旱-1饥0分谈钟，浑精神厉放松对，排峰空膀姓胱，康不饮登酒、抖茶、东咖啡绢等饮沈料，士前1月5分膀钟不塞吸烟者，避薪免在左过冷躬过热将环境绣中呆龄太长云时间暗。莫②宫高盆血压割患者疯已规院律服烛药者魔，还闹按规浴律服衫药不羊必停传，测苗得的破血压触提示恭药物摇控制很下的结血压屯状态锯。斧4、宝血压千测量茎操作橡规程隐：时①聋弓受检式者取躲坐位镇，双删足平滋放在遍地面岔上，钓右臂盐放在幼桌面每上，丝臂下隙放棉纺垫支妖撑，踢手掌掏向上逗。垫②宇血萄压计惨平放忌于心皇脏水房平。进袖带广要平及整缚婚于右途上臂渣，下苗缘在它肘窝迹上育2.狭5厘擦米答处，汤不可戏过紧误或过司松，樱使气谎带中划心正笛好位镰于肱抄动脉幻部位跑，然努后将眼听诊读器膜赶式听朱头放澡在肱洪动脉粒部位忘，但锅不与它袖带跟或皮妇管接料触，寸轻按狮使听伙诊器絮和皮创肤全钻面接犹触，陆不能害压得司太重隐，否强则影痒响声温音。昂③衬最妇高充茶气压病：脉即搏音棍消失观后再乌充2仁0-堵30睛mm直Hg砍。放浆气速真度2井m逮mH鸦g/俱s。塞脉搏若音消代失后梢再听吵20委m按mH摆g左影右，扁以肯哄定声耀音消瞒失。逗④必血堵压读谅数：馒取水桥银液黎面顶悟端，案平视拾刻度膝上值狡，只傍能为极偶数逮。剧⑤复间隔喇40毫秒左吸右，节反复宿测量种二次驻，取表其平号均值奶。每鸽次测心量前众必须辛放气渔充分鞋。烧四、肢一般因检查颠：粘一般酷检查叫是对比全身报状态信的概尾括性观观察靠，其跃检查嚼方法春以视硬诊为苍主，勉有时逐配合萝触诊尝。在帅健康鬼体检岂中，旁一般饿检查鸣包含车的内创容有解：发到育体异型、丛营养佳状态季、语惜调语泛态、使面容销表情薯、皮成肤毛户发等呆。律综合枕评判纷后，面如有般明显割异常跌，应盟写在悦体检老表内幻科建顽议栏最内。行五、同肺部束检查存1、宰受检例者取纽仰卧侮位，早必要识时配欣合坐拼位检桥查。仰2、肥望诊崭：胸偿廓有屯无畸软形，弓两侧端呼吸昆动度慎是否笨对称饭，注魔意呼撒吸节备律与氏频率翻。验3、证听诊接：由枣上而板下，敢两侧桃对称悦部位学比较更，注刚意呼坏吸音置的强晌弱，徒有无内异常残呼吸捧音、按罗音惭及胸锡膜摩姜擦音柿。如勒有异钉常呼社吸音顿、罗臭音及啄胸膜桃摩擦唐音，茅应详先细描毅述具药体部刮位、接性质燕。斥4、匪必要性时配附合触丑诊、意叩诊五。拉六、域心脏队检查驱：生望诊鼓：观渔察心涛尖搏很动的响位置寨以及稼有无慌异常逃搏动遥。寸1、截触诊墨：检慨查有午无震仓颤、爷有无法心包闯摩擦谱感。筝2、息叩诊舒：按缠先左奋后右然、由洁外向惩内、灾自上洁而下背的顺文序进侨行心周界的鼓叩诊搬，目隔测即向可。无3、债听诊糊：按灭主动穴脉瓣元第一怕听诊劫区、伶肺动以脉瓣畅听诊波区、坐主动给脉瓣址第二闭听诊荒区、礼二尖陡瓣听礼诊区激、三悦尖瓣鸽听诊顶区的堤顺序包进行战。听计诊的疫内容县包括源心率暗、心醉律、漂心音腔、杂垦音及内心包愤磨擦塌音。将4、割心率员：心俯律匀待齐时骑最少偷数1腔5秒映；心增律不短齐时畏最少蚀数6溪0秒榨。准5、必心律旺：如械有早颤搏应垫记录站每分良钟几懒次，愉如心迹律紊宫乱无剥规律住应结茅合心搏电图贫予以淡记录佛。摸6、烟心音说：注竟意有盖无异李常心旁音，狸若有午应详巡细描击述。往7、湖杂音浮：如馋有杂座音应爆详细忠描述吨具体颈听诊冶区、边分期勒、性典质、隐传导煤否、肿传导夕方向项。贸七、岁腹部扒检查鸽：袜1、腿采取老仰卧叛位，轿双腿俱屈曲断，腹发部放芹松，纲自然握呼吸积。仆2、疏望诊傍：观跳察腹馋部有连无隆大起，席包块接，腹渠壁静嫌脉曲燕张等放。厘3、影触诊章：检接查一璃般从幻左下禾腹开菊始，丘按梁“搬S辰”苦形顺鸦序，扩由浅杨入深探，分重别触撤诊腹县部九洪个区哥，注秤意腹盲壁的管紧张堂度，框有无腊压痛昂，反障跳痛恭以及牌包块蹲等。杠肝脏伞触诊裂：艳一般鬼在右输锁骨戒中线僵上由罗脐平星开始只深触佣诊，丛嘱受诱检者血深呼口吸，梳当呼浓气时豪，指荒端压间向深款部；知吸气伍时，鲁施压扑的指蠢端于胡原位专向肋巩缘方奋向触扫探，浪如此容自下坚而上辉，顺疫序上康移，袜如肝集脏增曾大或稿下移弹，右崭手指爬腹即梦可触剖到肝轨下缘混。随计后还备要在竹剑突伟下触补诊。捏最后是触感篇肝脏纳的硬即度，会有否掘结节仁、压锹痛、寺搏动污等。胖脾脏漏触诊臂：呆取仰刺卧位津或右突侧卧言位，送多用侄双手擦触诊普法。弟左手侍掌置协于受想检者忽左腰庭部7油-歇10蹄肋处妹，试脸将其滔脾脏策从后侦向前活托起阵，右乖手掌作平放泰于腹朴部，呀与肋以弓成颈垂直输方向片，随享受检捞者的菠深呼爱吸，怨有节气奏地朽逐渐签由下往向上绣接近鞭左肋厕弓，坑进行雹脾脏捡触诊迈。如快脾脏互增大含明显鹅，应屯按三疼线测碧量。氧八、凡神经及系统反检查薪：蔽针对缴受检久者的棋特殊胜身体底状况普，可土增加酷相应厦的神碧经系振统检切查，壤本操浴作规仔程不痕做具军体项光目规定定，斯神经服系统率检查庆方法才，以勿《诊汪断学宿》(恢人民乘卫生闹出版擦社珠第阿四版相)为吊指导摄。颠外科三体检皂操作燃规程别一、殖体检旋项目蔽：则一般赏情况哑（身祸高、全体重坑、体宣重指躲数、蝇营养济情况萍）、积甲状灭腺壤、浅龟表淋咸巴结秒、乳绩腺、照脊柱奥、四碰肢关翁节、孙泌尿扛生殖好器、筑肛诊旱、其牢它旺二、街检查孝方法光：舞妥唯（一荡）明怎确记吩录被辟检者基曾经炸做过戏何种销手术践或外索伤史句的名拨称及粗发生渠的时酬间。感（二羽）一坑般情咐况：爱1、泄身高订（m鸭）、斜体重趴(k炊g)拳、垫体检拳指数马(B惊MI罗)达BM次I=拣体重命kg傻/(蓝身高婚m)玉²王偏瘦巾：<臣18纵.5葱健康受：1恳8.询5−区25喉超重签：2赤5−鸟30棉肥胖铺：3零0−秆40映严重饮肥胖忆：>按40肉2、党营养墓状况抢：根矮据皮由肤、王毛发身、皮榨下脂青肪、摄肌肉咐发达假情况猪综合韵判断五：良雕好、课中等洁及不第良。纯（三糟）甲舍状腺霸检查宣1、析视诊翁：正钉常人栋甲状断腺外须观不逐突出拐，女舱性在充青春象期可眯略增满大，寸嘱患当者作盼吞咽拌动作茎，可撑见肿鸭大甲次状腺章随吞榆咽上谢下运缘动，禾注意链其大悉小、炒形状肉及对贞称性巷。呆2、贡触诊蝇：医销师立祸于被巷检者嘱背后搁，双哲手拇米指放攻在其李颈后驳，用房其他卧手指辜从甲浮状腺步软骨匠向两甚侧触吊摸；虫也可档站在荐病人视面前旱以右疾手拇育指和更其他配手指饲在甲妻状软尿骨两压旁触田诊；迷同时稻让病得人作啊吞咽们动作迫。注携意其理肿大犹程度姜、对免称性闲、硬滩度、灶表面闸情况布（光砍滑或绿有结姥节感躁）、招压痛添及有辞无震逆颤等忠。哪甲状本腺肿宜大程针度判赖定：鼻Ⅰ度跃：甲活状腺基可触轧及，摸直径化3c皂m稠以内向。贱Ⅱ度兴：甲政状腺研在吞尸咽时远，视再诊和正触诊舒均可扇发现污，直次径3扒-5帜cm影。舍Ⅲ度妥：甲年状腺柄在不笔作吞创咽动众作时袋也能导发现冶，直溜径5垂-7类cm积。献Ⅳ度沙：甲汤状腺仅肿大耽甚明匹显，淹颈部望外型狗已有科改变巨，直击径7什-9竿cm此。煎Ⅴ度访：甲辰状腺减肿大孤极明留显，者直径垦超过来9c怒m东，多挡伴有常结节点。银3、赢听诊掏：注院意有贸无血猪管杂艳音。营（四泥）淋剂巴结嘴检查看1、正检查尿部位交：耳遍前、阶耳后私、乳译突区效、枕油骨下各区、原颌下贞区、铲颏下占区、门颈前截后三辆角、驱锁骨驶上窝千、腋歼窝、拆滑车枪上、植腹股歇沟等丛处。利2、午检查恩内容互：淋粮巴节玻有无奴肿大随、肿素大的恼部位剂、大客小程富度、奏数目笛、硬涉度、迅疼痛签、活铺动度鸽、有污无粘纵连融缴合，塔局部贩皮肤歪有无命红肿比、疤妨痕及复溃疡因或瘘诉管等鬼。件(五夸)乳剑腺检惜查：册1、字检查然体位散：检呜查时梢可取燃坐位贼或卧寿位。廊2、今视诊繁：注悉意乳谈腺轮抢廓是毒否对忆称。撑两侧仿乳头范是否班在同慧一水酸平，垦有无貌内陷铃、隆源起、蝴溢液烛或糜脑烂，株皮肤前有无益破溃驴、色茶素或捐桔皮荡样。桶3、遥触诊选：检抗查者瞧手指弹和手异掌平影置在切乳腺网上，话轻施碗压力伟，由滥左乳庄腺外选侧上撤部开怕始，转沿顺掀时针验方向敌由浅惭入深捡触摸便，同堂样方裂法逆掩时针等方向傍检查穷右乳叠腺。昌触诊升检查痒应包唤括乳顿腺外脚上、爆外下欢、内关下和没内上限（含讨乳腺缠的腋抵窝伸誉展部燥）四屑个象辫限。唯注意负有无驼肿块恳或结构节，线以及种肿块四的部播位、激数目靠、大径小、呆质地柿、边何界、拨触痛军、移以动度腥，有缓无波咽动或悄囊性索感及棋肿块果与皮已肤的币关系助。然容后检拴查乳掏头及悼乳晕双，并尺以手况指轻眉压乳豆晕周诱围，鸟注意徐有无荡溢液卡及溢肤液的档性质鞠（血恰性、陈黄色点或血到色液捎体或趁脓汁配等）粗。答4、畅男性茄应观装察其妈乳腺好发育燥情况色，触腿诊注错意有送无异武常肿君物。真(六摆)脊俘柱检特查：量被检叫者需片充分暴暴露聋背部江，分现别进户行立洞位、番坐位刮、蹲彼位及慕卧位幕的检史查；饮检查笛脊柱切运动贱时，塘应小棕心缓迈慢，钩严禁钩急速键或剧渣烈的降运动汁检查董。湿1、纸脊柱臣弯曲裂度：独正常匪脊柱奔的四炊个生按理弯鼻曲，百颈段来稍向厦前凸得；腰氏段明切显前协凸；苏胸段滤稍向顺后凸吩；骶费椎则峡有较杀大的很后凸坦。直讨立时粒，正午常脊馋柱无宝侧弯榆；病砌理时肥可出赵现后炉凸、滨前凸检、及欧侧凸扮。踪2、柏脊柱蚊运动柔度：暂颈、援腰段私活动男度大哥，胸返椎的登活动立度极姻小，敏骶椎旨几乎手不活笨动。锋正常恢时颈府段可恋前屈征后伸钢各4猎5，块左右晃侧弯偷45昆，旋雹转6泰0。圣腰段拣在臀译部固渡定的看条件览下可洒前屈掩45躁，后蕉伸3紫5，棉左右穿侧弯僻30乌，旋夜转4梅5。伯3、把脊柱店压痛员与叩凶击痛匪：摩直接宇叩击波法：夜用手岂或叩自诊垂趴叩击拍检查朵部位令有无召疼痛影。咏间接蒸叩击匆法：刷被检雄查者前端坐膀，检树查啊医师抓用左葬手掌矩置于治被检沉查者非头顶巧，以建右手友半握芝拳叩袜击左鹅手背播，观处察被健检查篮者有缎无疼览痛。异正常序人脊裁柱无识叩击种痛。剑(七灶)四后肢关摊节：疾检查男方式神：以葱视诊骗、触沃诊为米主，价辅以必必要础的叩蚊击。轨1、吴关节碑及四脉肢形俭态：敬检查两时应碌充分叉暴露平被检进查部样位。辰检查美四肢娃及各孔部位嫩关节返及有御无畸兆形或且形状笛改变畏，有欺无红托、肿从、热兄、痛淋、结拼节等访。钟2、溉关节株及四残肢运已动功号能：备主要圣观察然姿势歼、步筋态及么肢体捧活动矿情况茎，确屈定有色无功型能障呼碍。羞3、猛其他偿方面壶：尚极应检碧查肢租体有神无水妙肿，盆有无耻静脉各曲张组，有卡无色莲素沉俱着或召溃疡械。贸(八愚)泌笼尿生铅殖器遍检查鹊此项粗检查艺主要垦是对爬男性弱生殖暮器的纽检查投，女惠性生爹殖器墨的检斧查列轰入妇隶科。简男性薄生殖积器检疫查主浅要依航靠视穿诊、屈触诊象。检钻查时挑，应旨注意牲阴茎竭和睾居丸的筐大小北、形牵状，售有无朱畸形销、包雪皮过槽长、甚包茎缓、外袄尿道睬口狭雕窄，除有无授红肿烂、分慢泌物胶、炎蹦症、沃溃疡辉、瘢祝痕或盼新生械物，材有无阳腹沟晃淋巴御结肿搜大、芬疝及兽精索艇静脉灿曲张罗、鞘答膜积锦液、榴附睾途结节含、阴晚囊湿旬疹，替股癣伐或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惜必查较项目则。待在暗拐室中艺用直渔接检岂眼镜攻检查逮，焦使距为插25埋cm妥。屯检查猜眼底卵应按处次序雷，才招能系攀统而冰全面招。一房般先派用透但照法借检查陕屈光紧间质失，对伪角膜疤、前尾房、期晶状鹊体及宾玻璃肌体等打有无驻混浊跑有所尝了解贷后再猴对眼盒底进瓦行检川查。冒检查呆眼底匙一般晒先自同视盘幻起，文然后豆沿视丙网膜瓣血管甜的分钱布检统查颞乞上、亿颞下役、鼻叉上及毫鼻下锤各个汽象限安，最奏后检蚂查黄百斑。烦1、剂视乳笋头：杯检查歇时应劳注意极其边微缘是都否整稿齐、束是否参边界织欠清真，有坛否色从素弧留和巩我膜环蠢；视厘乳头您色泽塌是否送正常吹；生肯理凹沾陷是感否正驰常，路有无取青光酬眼凹初陷、悉有无胳隆起赵、水悲肿、枝出血鲜、渗吐出等追。篮2、吉视网赤膜血陷管尚检查输时注脚意其月弯曲即度有哑无变添化；麻有无纳血管挽鞘；弓有无浊口径席变化薄；血穗管的谜反应塞有否以增强补或增阳宽；蓄血管荷色泽怀有否词变淡愈、变待暗以州及血桑管畸绳形；撤要注攀意动肾静脉农比例辛以及摊交叉争部有殿无特巡征性聋改变辫。步3、尾黄斑陵检查许黄斑邀时，诱首先璃注意赚中心欺凹反熊光，腾其次储注意扮黄斑踏反光结，黄芽斑色话泽有起否变窝暗和级不规崭则变辣色；尤色素疼有无衬呈团枪块状宽及散瓶在性愁游离汤；有岁无点张状和疲星芒营状白葱斑出作现；席有否念出血手斑；擦樱桃彩红样仓改变坏；囊税肿以广及裂旱孔等占。朝4、僵视网眨膜弄以泽泥一般御呈橘昨红色释，如雪果色泻素上膛皮较轻少，光透见亲脉络板膜血亩管及椅其色侦间素腊，眼盖底呈荷豹纹流状，点多见掉于近挽视及淡老年害人。奶（八庸）眼稻压检波查保对眼件底杯亮盘比瓣大的虾或有依青光塞眼家随族史盗以及蹲有青令光眼扁典型馒症状燕者建贺议其膛做眼劫压检咐查。缎非接跃触眼垄压计使测量摘方法凶：开解启仪猾器后嚼，调挤整被晶检者涉头位芦，使盼其角氏膜位镜于观浅察镜忍视区芽内，泊并将虑定位彼点移背至聚愿焦清胖晰的龟圆环秆正中析，令慨被检阻者注至视定煮位点伴，仪劫器即狮会自炎动完胁成测哥量。棉注意雀事项三：味1、怖正式闭测量军前为瘦免除讯被检废者的处紧张缝情绪戴，应吵先对耐其解舰释仪隆器的悬测量途原理普。虑2、洁检查颈时嘱损被检灰者睁昂大双抵眼，挺如有之眼睑劲遮挡械则眼赠压计造不出耀结果手。得3、奴测量棵过程限中如漠位置津移动税或泪炕液过斑多都絮会影快响测肠量结敬果，胃应尽赴量避悬免。寸耳鼻程喉科肾体检腐操作字规程担一、夸检查智项目白：泥耳部辽：外让耳、改中耳责、听萝力师鼻部炊：外梨鼻、选鼻前炊庭、蜓鼻腔匪、嗅吸觉沿咽喉传部：伙口咽麦部、材鼻咽安部、未喉部扶操作悦规程索：离（一趟）耳席部：殊（1偶）外沾耳：没耳廓辈：外逼形、千大小俯、位所置、途对称茂性、周畸形郑、瘘宏口、涌外伤神疤痕器、红莲肿、树结节事、牵留拉痛称等。似外耳削道：仪炎症浪、疖汇肿、墙溢脓磨、耵瓶聍或辞异物搜堵塞俯等。绳（2蔑）中都耳：畜观察仗鼓膜绝色泽翠、内版陷，墓是否殖穿孔寿，有嫂无溢断脓等喜。南（3坦）听畏力：屋通岸过对蹈话判猫断受番检者冬听力丝。必缎要时伐用音颂叉检翅查法库及听稿力计业检查越法。烤(脑二)耳鼻部江：扰（1锯）外潜鼻检阳查：赞有无防畸形芳、红谣肿、桨压痛续、肿夏瘤、诞溃疡哈等舱（2托）鼻磁前庭俯检查责：以警左手童示指据及中室指按顾住患式者额协部，裂拇指股将鼻宅尖推插向后叹上方饱，注及意鼻睡毛多孔少、贪有无惭脓痂躬、皮弊肤有小无红裤肿、泉溃烂迫、皲尘裂等渣。迁（3逃）鼻蒙腔检丛查：建前鼻谈镜检斤查法两——阔注意窑呼吸难畅通蒸度，超鼻腔诊有无婚溃疡爹、异常常组尾织（萝肿瘤缎、息陶肉）勒，鼻晃甲大还小，瓜黏膜惯颜色齐（苍智白、厨淡红姓、暗贞红）草和湿息润度微，有浇无干冈痂或痒分泌艺物（患量、扛质、厕位置醉），蜜中隔茄有无第偏曲帆（机汇械性骑）。枝后鼻怎镜检蚁查法楼：必和要时滴使用减（4虹）嗅认觉：些必要桂时检傲查。始(三重)咽疗喉部别：拖（1猫）口商咽部鉴：令榴受检秩者张楼口。息在检花查咽坦部以含前，攻用压顾舌板无牵开知颊部热。注踪意：眯悬雍姿垂、直软腭筛、腭记弓有速无不哨对称己和有扁无溃做疡、症麻痹包等。尺扁桃王体的布大小风、活棵动度腹、表们面颜仗色、钻有无焦白膜需、隐苏窝口谋有无援栓子夕或脓坚性分退泌物踏。咽热后壁井淋巴阶滤泡铸是否定增生梨、形熊状和究色泽扰，咽艇侧索装有无思增厚廊等。活其他令如充质血、霸分泌茂物、脉假膜堪形成费、肿眠胀、肥浸润揉、肿绳瘤以吉及异更物等系，均讨应随者时注泻意。受（2犯）鼻深咽部店：使唐用后解鼻镜胞检查慢（3容）喉届部：病使用洗间接泼喉镜墓检查刻慈雷口腔斜科体贸检操递作规召程辆一、铺检查温项目字：罩口唇挎、口妙腔粘确膜、蒜牙齿酬、牙当周、脆颞颌汇关节搅、舌胃、腮粪腺缴二、蚁检查抚内容纳：担1、荒唇：口口唇声颜色坑，有帽无水扯肿，摩有无堆泡疹艳，有数无口脏角糜掉烂及闭口角伙歪斜山2、眯口腔粘粘膜止：垮色泽黑，有疯无色相素沉桨着，盟粘膜珠下有裁无出周血点椅及瘀祸斑，缺有无倍溃疡榜，角菠化、湾瘢痕孔等役3、链牙齿名及牙岂周：念视诊眨：牙能列的逗完整株性，荐牙列贞有无装异常导，牙君齿缺混失的捡数目星、与规邻牙蒜接触铁的情识况，购以及争上、曲下牙兴列的冒咬合卡关系烤是否恒正常犁。观压察牙残体的踪颜色酬、光喘泽、就形态浙（包傻括肿家胀、叠萎缩纷等）婆，牙余龈色讲泽、葵有无蠢红肿梦、溃胖疡、月溢脓黄，牙若龈有勤无增良生或放萎缩沿，牙侧周有勤无漏良管、笑有无介牙石舍，口瞧腔黏析膜有瑞无水资肿、蜡溃疡猴和颜遥色的锅改变赏。代探诊唤：用薄探针鞋检查再牙齿捷的邻抱面、再咬合谅面窝盾沟及田修复轧体边治缘是码否有丹龋齿堂发生带，牙溜齿松弓动度衰（剩Ⅰ投、织Ⅱ闹、肉Ⅲ笑度）彩，