胆石症的诊断与治疗课件

胆石症的诊断与治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克胆石症的诊断与治疗胆石症的诊断与治疗11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克斗广州医科大学附属第五医院普外科张帆胆道解剖与生理Right+Lefthepaticbileductstoliver肝内胆管:(胆总管)、二(左右肝管)三级(肝内,被肝实质所包围llbladder肝外胆管:胆总管,直径<1cm,分为4段胆囊及胆囊管胆囊三角(Caot三角)胆道血管与淋巴Duodenum胆道神生理功能forducts小学语文新课程标准指出：学生是语文学习的主人，语文应激发学生的学习兴趣，注重培养学生自主学习的意识和习惯，为学生创设良好的自主学习情境，尊重学生的个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式。在我们语文教学中，字、词、句、段、篇，“字”始终处在最基础的层面。识字写字教学是小学语文教学活动中的一个重要内容，它为学生以后的读和写起着奠定基础的作用。识字，是阅读的基础，也是小学低年级语文的教学重点。因此，开展有效的识字教学对于小学低中段来说更是显得重要。但是，教师如何才能使得小学语文课堂中的识字教学有效性得到提高呢？如果不运用多种形象、直观的教学手段，创设丰富多彩的教学情境，识字教学便显得枯燥乏味，对于后进生来说学起来更是难于上青天。我们开展的教学工作，所面对的直接对象当然是全体学生。俗话说“人无完人，金无足赤”。在一个班级中，不同的学生因为多方面的原因使得他们的学习态度、学习成绩以及其它表现都不可能在同一个层面上。然而，怎样才能更好地激发后进生的学习兴趣，让后进生主动参与识字教学活动中？通过学习研究，并结合自己的实际教学，我认为有以下几方面很重要。一、运用灵活、创新的教学方法激发学生的识字兴趣后进生往往在上课时间的精力不那么集中，特别是在一节课的后半时段，他们多会开始“开小差”做自己事情。在这种情况下，教师应充分掌握好课堂，不可将本节课的识字教学放在后半时段。老师的教学方法也应较传统有所突破，要结合小学生的年龄特点运用创新的教学理念，灵活的教学方法充分调动起学生的学习积极性，让后进生们对学习产生浓厚的兴趣。如：在识字教学中采用“拆”法，就能收到较好的效果。1、“拆”音节，让后进生主动参与者识字教学。在识字时，我首先给后进生布置了一项任务，让他们拆两样东西，平时少言寡语、缺乏自信的后进生听说要让他们做点事，便都紧张起来，我立即将玩具飞机、变形金刚拿出来，看到这两样东西，几个后进生便从紧张中挣脱出来了，一个个都来了精神，我叫了两名平时上课喜欢玩变形金刚的后进生上来将两样东西拆散，对于我这样的要求，两名后进生上台很容易地将玩具飞机和变形金刚“拆”散了，得到了全班同学的掌声，我也为他们麻利的动作赞叹不已，并立即表扬了一番，还竖起了拇指称他们为“拆”的专家。接下来我进入正题，叫包括后进生在内的全体同学来帮老师解决点问题，就是有关“拆”音节。一听说拆，包括后进生在内的几十双小手刷刷举起，当听我说“拆”音节时，那些后进生便把小手放下来，不过放下又举了起来，我抓住时机，郑重声明真实“拆”音节非常简单，就是把音节的声母和韵母拆开，两拼音拆成两部分，即（声母+韵母）；三拼音拆成三部分（声母+介母+韵母）。我分别举了两个例子，如“gong”应拆成（g+ong），“dian”应拆成（d+i+an）。“原来就这么简单”，平时那些不爱动口、动手的后进生居然也这么自信，我把当堂课的生字的音节拿给几个后进生“拆”，没想到他们很快就正确地拆开了，然后我就给他们示范着拼读，用“声母轻、韵母响、介母快”的方法，在我的指导下，后进生有了兴趣，因为他们刚才在“拆”音节时有了成功的开端，有了自信，所以很快地就将生字的读音读正确了。2、“拆”字，让后进生参与识字教学。在正确流利地读了音节后，我又给同学们布置了一项任务，将生字“拆”散，不过得有一定规则，一听说又要“拆”，同学们都来了兴趣，几名后进生高高地举起小手，我讲了规则：拆“机”时，应拆成“木”―“几”、“星”应拆成“日”―“生”……原来这么简单，我有针对性地讲了几名同学（其中有后进生），他们上台根据字形很快地按上下拆散、左右拆散、半包围拆散、全包围拆散。我没想到，平时上课最不爱动脑筋的后进生，竟然进步这样快。我叫他们将白菜的部件分别读一读，然后又将拆散的部件组合完事的字，进行朗读。学生在“拆”又“合”的过程中积极思索，很快地记住了字形，然后再认真地书写，学生（包括后进生）就容易掌握生字。二、在识字教学中适当开展相应的有趣的活动小孩子是喜欢活动的，尤其是后进生大多数都比较贪玩好耍。活动能够吸引小学生的注意力激发他们的参与欲望，即使有学生在课堂上“昏昏欲睡”，一旦老师有活动安排了，他们也会马上集中精力的。在识字教学中，我们应当开展一些有趣的活动，如猜字谜，猜中后老师应给以鼓励和小小的奖品。这样寓教于乐，能够让学生在不知不觉中学会本课的生字。教师要将识字的一些基本技能渗透到活动中，充分利用中华汉字特有的“会意”、“象形”等特点，鼓励后进生自己去找到有效的识记的方法。教师发挥主导作用，引导学生学会对生字的组成或结构进行仔细观察，并提示在自己的脑海中展开丰富的想象，可以任意地把某一个字想象成自己愿意想的事物，教师在引导的过程中应注意充分利用一些汉字特有的会意或象形等特点，为学生指引行之有效的识记方法（培训老师也讲到了），引导之后还应进一步鼓励学生自己去找到有效的识记方法。如：同音字归类，形近字归类等。三、必须要求学生配备字典之类的工具书在识字教学中，字典是学生必不可少的工具书之一，我们应该要求每一名学生配备一本字典。尤其是后进生，他们的学习本身就比较差，老师更应该要求他们配备工具书并教会他们的使用方法，以备老师不在身边的时候能够让字典一类的工具书充当自己的另一位老师，让后进生能随时随地都有老师在身边，随时随地都能学习生字词。四、加强练习，纠正错误，学以致用后进生学过生字之后的巩固练习很重要，教师要让后进生们适当地进行练习，以使其对生字的印象更为深刻，并逐渐达到熟能生巧的程度。老师还要细心检查学生的练习对后进生更多一些关注，及时发现并纠正其错误的读音或不正确、不规范的书写。学以致用是一种最有效的复习方法。学生学会了一些字后，教师应该创造一些让学生能够对其使用的条件，如让学生读报、写一段话等等，还可以让学生试着自己当“小老师”可以教教自己的同学，还可以回去教教自己的爸爸、妈妈、爷爷、奶奶，让学生既能够感受到成功的喜悦又能帮助自己学得更好，学得更牢。总之，我们在识字教学中应该深入地了解后进生的学习情况，创新工作方法、因材施教，最大限度地激发每一位后进生的学习兴趣，给后进生自信，让他们积极动手，积极思索，他们同样也会主动参与到课堂教学中，使识字教学有意想不到的效果。相信他们，后进生也会是最棒的！众所周知，音乐的教学目的主要是加强学生对音乐的审美能力，对生活的审美意识，进而对学生进行美学教育。音乐课堂和其他学科有着很大的区别，但是，目前的小学音乐教学仍保存着传统落后的教学模式，以应试教育为核心，容易造成教学质量低下，大大影响素质教育的发展。那么，怎样在小学的音乐教学课堂上创新教学模式，激活小学音乐课堂呢？一、调动学生学习的热情，激发学生的求知欲望兴趣是最好的老师，只有激发学生的学习热情，才可以进一步激发学生的音乐潜能。因此，教师在小学音乐课堂上，就要创新教学模式，设计出与教学内容相符合的对应音乐情景，这样可以在一定程度上提高教学质量。例如，在教学《我们的田野》这首歌曲时，教师可以利用投影仪或者多媒体设备，让学生进行跟唱，体验模仿，进一步激发学生的热情。首先，在教学开始之前让学生们静静欣赏《我们的田野》这首动人的歌曲，让学生跟随着美妙的音乐走进歌词的世界。其次，教师可以下载诸如唱吧之类的软件，让学生进行模仿跟唱。除此之外，还可以让学生进行课堂上的即兴表演，编舞配歌，这样的小学音乐课堂可以让学生们尽情享受音乐带来的快乐。二、善于用语言营造相关的音乐情境，让学生真实体会音乐的美在小学的音乐教学中，教师除了领唱之外，还可以在语言方面加强，做到言之有境、境之有美。教师可以根据所播放的音乐片段的旋律起伏，进而用富含感情的言语向学生们介绍歌曲的内容，让学生们犹如身临其境，以感受到音乐带来的美感。例如，在欣赏《彼得与狼》这首歌曲之时，随着整首歌音乐的不断深入，教师就要善于用自己的言语和感情向学生们描述歌曲内容中小猫的贪心与心机，小鸟的聪明与机智，鸭子的老实与呆笨，狼的凶残与恶毒，老爷爷的和蔼可亲等等这些主角的性格，让学生充分感受到音乐的艺术魅力。三、创新音乐课堂，把音乐与舞蹈结合到一起音乐本身就是与舞蹈相辅相成的，舞蹈的加盟可以让音乐更加形象化、具体化。音乐是一种听觉感受的美，而舞蹈正是一种视觉上的美，如果教师在小学的音乐课堂上可以将二者高效结合，必定可以让学生对音乐更有兴趣。例如，在教学《快乐的一天》时，教师要善于将音乐与舞蹈相结合，而不是简单地让学生听《快乐的一天》，这时教师可以积极鼓励学生在音乐旋律的带动下上台表演自己的一天是怎样度过的。这样的小学音乐课堂，在很大程度上让学生摆脱了只是一味听音乐、欣赏音乐的枯燥课堂形式，可以从这样的音乐课堂中感受到不同的内容，让学生感受到音乐的生命力，并在很大程度上加深学生对这首歌的印象，从中学到更多关于音乐的知识。四、让音乐教学贴近学生生活，让学生在生活中感受音乐，在音乐中感受生活生活就是音乐的基础与核心，也是音乐创作的根本来源。人音版的音乐教材中也指出，好的音乐不仅仅来源于课堂，更是来源于人类社会的文明以及生活。音乐的教学不能限定在狭小的课堂教学中，教师在教学的过程中应该善于将音乐拓展到课外的各种生活中去，使学生的生活无处不有音乐。我国一位著名的教育学家曾经说过：“教育需要通过现实生活才能产生作用并真正能成为教育。”因此，在音乐教学课堂上，教师要积极引进各地的民谣和一些有趣的乡土教材，例如，黄梅戏、花鼓戏等等这些朗朗上口歌曲，让学生真切感受到生活与音乐息息相关，密不可分。除此之外，还有《淑女传》《天下财主》等这些著名的闽剧。福建地方剧种非常多，较著名的有：闽剧、梨园戏、高甲戏、芗剧（歌仔戏）、莆仙戏（这五个是福建五大剧种）、南音、皮影戏、汉剧、北路戏、梅林戏、采茶戏、四平戏等。如果可以在课堂上加入更多这样的元素，一定会让学生感受到音乐的各种美以及对音乐有更加深入的了解和认识。随着教育改革的不断推进，提高小学音乐课堂的教学效果已经成了时代的发展需求。因此，教师在小学音乐课堂教学中要善于创新教学模式，以激活小学音乐课堂，使小学的音乐教学更上一层楼。斗广州医科大学附属第五医院普外科张帆胆道解剖与生理Right+Lefthepaticbileductstoliver肝内胆管:(胆总管)、二(左右肝管)三级(肝内,被肝实质所包围llbladder肝外胆管:胆总管,直径<1cm,分为4段胆囊及胆囊管胆囊三角(Caot三角)胆道血管与淋巴Duodenum胆道神生理功能forducts胆石症的分类部位胆囊结石◆肝外胆管结石◆肝内胆管结石(肝石)分类胆固醇性今胆色素性今混合性石症的分类RighthepaticductGallbladderCommonPericardialsacinAccessorypancreaticductSphincterofampullaMajorduodenalpapilla1316胆石症的分类胆固醇性和混合性结石多见女多于男(“3F:40岁中年,肥胖,女性)根据部位不同:胆囊结石528%,胆囊胆总管结石11%,肝外胆管结石201%,肝内胆管结石161%。胆龔的生理功能储存胆汁浓缩胆汁输送胆汁缓解胆道压力(水池作用)其他1表现和体征消化不良等胃肠道症状:餐后上腹部饱胀不适,嗳气,常被误诊为胃病〃。胆绞痛:疼痛位于上腹部或右上腹,可向肩部和背部放射,伴恶心呕吐。Mirizzi综合症胆囊积液病原圆及研究现状胆囊结石是外科临床的常见病、多发病,且