胸腔闭式引流瓶更换与护理成品课件

胸腔闭式引流瓶更换与护理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友情提示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问胸腔闭式引流的目的

1.排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀4.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者开胸术后引流脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管

水封瓶

胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔胸腔闭式引流管的安放位置引流气体：锁骨中线第2肋间引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间引流脓液：脓肿的最低点上肺叶切除——2根：上---排气，下---排液胸腔闭式引流的护理体位：1.术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流2.鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张妥善固定：

将留有足够长度的引流管固定在床缘上病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运搬运病人中下床活动中

保持引流通畅：

保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm并直立。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。一般水柱波动约4-6cm,若过高可能存在肺不张，若无波动则可能引流不通畅定时挤压引流管，30-60min1次。避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱。观察记录观察水柱波动范围观察并准确记录引流液量、颜色、性状每日更换水封瓶并做好标记引流观察开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血性状：若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。活动性出血乳糜胸正常胸液48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难拔管指征脱管处理

1.水封瓶损坏或连接处脱落：立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置2.引流管脱落

应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤拔管后观察观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状仔细交接班向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼护理目标

患者/家属理解并积极配合保持引流密闭、固定、通畅，达到以下目的：①引流胸膜腔内渗液、血液及气体②重建胸膜腔内负压，维持纵隔正常位置③促进肺的膨胀及时发现及处理病情变化，减少并发症1更换一次性水封瓶操作流程（一）评估1、病人的病情、年龄、意识状态、配合程度、体位、大小便。2、病人对更换水封瓶的认知程度。3、病人对水封瓶引流的目的、重要性及注意事项的了解程度。4、引流的目的、时间、引流情况、水柱波动情况、手术部位敷料有无渗血、渗液、引流装置类型等。更换一次性水封瓶操作流程（二）准备1、护士：着装整洁，洗手，戴口罩，向病人解释。2、病人：体位舒适，取半坐卧位或坐位。3、用物：一次性水封瓶装置一套，无菌0.9%生理盐水1000ml，剪刀，带胶套血管钳2/4，含碘消毒剂，棉签，弯盘2，无菌巾1条，手套1，别针1，标签纸，医疗垃圾袋1.4、环境：清洁、舒适，适合无菌操作。4（三）步骤及注意事项（一）操作前准备1、核对医嘱、病人2、向病人解释操作目的及注意事项（三）步骤及注意事项（二）水封瓶加水

1、检查水封瓶有效期、装置是否完好2、水封瓶的调压瓶内按刻度分别倒入0.9%生理盐水至水位线，并拧紧瓶盖3、连接好“U”形管，一端接于引流瓶，另一端需保持无菌状态4、将用物置治疗车上，携至病人床旁要点及注意事项治疗室内准备水封瓶，正确、紧密连接各管道严格遵守无菌操作原则需使用负压吸引时，吸引器连接到调压瓶注水口，不用负压时用无菌方纱包扎调压瓶注水口管道连接正确（三）步骤及注意事项（三）更换水封瓶

1、再次核对病人2、检查引流管是否通畅，如果是胸腔引流管，要观察水封瓶内水柱位置及水柱波动情况3、挤压引流管，使引流液流入水封瓶内4、引流管衔接口下铺治疗巾，置弯盘5、以两把血管钳对向夹紧引流管近段后，戴手套，分离连接管6、由内向外消毒近段引流管接头处（必要时使用方纱保护消毒后的接口）7、将水封瓶接头与引流管接头连接，脱手套8、检查各管道连接是否正确、牢固、通畅9、松开血管钳，撤除弯盘及治疗巾10、如果是胸腔引流管，应嘱病人咳嗽或深呼吸，观察水柱波动11、用安全别针固定引流管于床上，引流管贴好标识，水封瓶放在床边低于引流部位（三）步骤及注意事项要点及注意事项位置应低于胸腔约60cm处，避免瓶内液体逆流挤压：一手反折硅胶管，离心方向反复挤压引流管确保夹紧后方可分离严格遵守无菌操作原则证实引流管装置衔接正确、紧密后方可松开血管钳严格保持管道密闭，防止发生气胸（三）步骤及注意事项（四）观察记录1、观察病人呼吸、引流、切口敷料情况及水柱波动情况2、记录引流液的量、颜色、性质要点及注意事项一般水柱波动约4-6cm,若过高可能存在肺不张，若无波动则可能引流不通畅（三）步骤及注意事项（五）健康指导正确进行相关宣教要点及注意事项告知引流目的、必要的护理配合及自我观察技巧，教会病人及家属脱管时紧急处理及经常进行有效咳嗽或深呼吸的意义。（三）步骤及注意事项（六）整理

1、病人：协助病人取舒适半卧位2、病床单位：整洁3、用物：分类处理4、护士：洗手要点及注意事项一次性水封瓶中液体倒出后，直接放入黄色医疗垃圾袋中集中处理（四）评价1、病人或家属能复