晕厥诊断与鉴别诊断课件整理

晕厥诊断与鉴别诊断11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克晕厥诊断与鉴别诊断晕厥诊断与鉴别诊断11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克晕厥诊断与鉴别诊断

晕厥的定义病理生理机制常见病因发生机制与临床表现诊断鉴别诊断治疗（现场急救）鲜艳的红领巾是红旗的一角，是烈士们用鲜血染成。面对红领巾，如何让新一代生长在农村的少年儿童真正理解“红领巾”的含义，做好农村小学少先队队伍的建设，切实解决少先队工作中存在的问题，使少先队工作健康蓬勃的得到发展，使少先队员在党的阳光下茁壮成长，这是历史赋予我们的重任。一、德、行双管齐下，在管理中求突破新形势下作为农村小学少先队这个组织，如何在校长的领导下，与教导处一道并肩作战，把思想品德教育这一块工作切实做好，这是新形势下学校内部的当务之急。（一）重视升旗仪式，加强爱国主义思想教育尊敬国旗，这是每一个炎黄子孙必须做到的。我校每逢周一的升旗仪式，都会要求全体队员身穿校服，在国歌声中行队礼；然后齐唱国歌；接着，有代表（队员或老师）在国旗下讲话。升旗时，我们要求全校师生严肃对待，一旦奏乐时，不管你身处何方，只要是在校园内，一律要向国旗行礼（队员行队礼，老师行注目礼）。“升旗手”、“国旗下讲话”的人选，我们一般选择平时表现积极的队员。用这样的方法，促使每一个队员努力学习，奋发向上，争取能成为做一次升旗手、在国旗下能讲一次话的机会。（二）切实抓好《规范》的落实为了将《小学生在校一日规范》切实落实到位，我们把《小学生在校一日规范》改编成通俗易懂的《十要十不》让队员诵读，直至会背诵为止。同时，我们每学期还开展《规范》背诵比赛活动。用背诵、比赛的形式，促使每个队员牢记住《规范》内容，并用《规范》的内容切实地去规范自己的一言一行。要求每个队员课间做到四个“不”，三个会要求全体队员身穿校服，在国歌声中行队礼；然后齐唱国歌；接着，有代表（队员或老师）在国旗下讲话。升旗时，我们要求全校师生严肃对待，一旦奏乐时，不管你身处何方，只要是在校园内，一律要向国旗行礼（队员行队礼，老师行注目礼）。“升旗手”、“国旗下讲话”的人选，我们一般选择平时表现积极的队员。用这样的方法，促使每一个队员努力学习，奋发向上，争取能成为做一次升旗手、在国旗下能讲一次话的机会。“轻轻”。让队员依据《规范》经常地去对照、检查、规范、教育自己，促使校园内秩序井然，朝着规范化、标准化、现代化的方向发展。为真正将《规范》落实到位，学校少先队大队部还专门成立了“红领巾监督岗”，监督岗人员每天负责对各班的“学生出席情况”、“红领巾佩戴”、“升国旗唱国歌行队礼”、“室内外清洁卫生”、“早读和午休”、“两操”、“大课间活动和课外活动”、等方面进行检查，每周评定“流动小红旗”一次。一学期下来，依据“流动小红旗”的多少，作为“文明班”、“优秀班”评比的主要条件之一。校内的规范抓好了，校外的规范则是一个非常棘手的一件事。我们采取放学排队出校门，出校门后由路队长负责，老师陪同路队护送到指定地点，值周老师巡查等方式，严禁学生在途中滞留去买零食吃。每学期期中、期末我们还在每个中队里评选“优秀路队长”。我们还要求全体队员互相监督，树立正气。二、狠抓队员素质（一）强化校园文化建设，充分利用好校内资源加强校园的文化建设，是新课程标准的实施，基础教育课程改革的不断深入这一进程中的新举措。更是校本课程开发的主阵地。为了充分利用现有的图书资源，我们在原有的基础上，进一步认真地办好学校的图书室，建立健全图书借阅制度，配备中队图书管理员，增加管理力量，使现有的图书能发挥它特殊的作用，切实提高图书的利用率。除此之外，我们还动员队员发挥集体的力量，每个中队办起了图书角，利用闲散的图书发挥“资源共享”之作用。员在活动中能更广泛地学到课本上没有的知识，拓宽队员视野，丰富队员的知识。增强爱国主义情怀。（二）开展形式多样的活动，为队员构建活动平台多年来，我们少先队每学期都会举行一次科技艺术节活动。开展科技艺术节活动，既活跃了队员的身心，又拓宽了队员的创新思维能力。冬季的科技艺术节，我们注重金点子创造活动，注重科技小制作，科技小发明，彰显学校特色。夏季的科技艺术节，活动项目更为丰富！有低年级的穿鞋系鞋带，中年级的钉纽扣，有全校的诗歌朗诵、古诗文比赛，有不同主题的演讲比赛，队员们可以根据自己的兴趣爱好选择参赛，每一个队员都有机会参与活动，都有发挥、施展自己才华的阵地。三、“平安行动”催开安全之花俗话说：“安全重于泰山”，而在这个高速运转的新科技时代，校园安全无疑成了我们工作的重中之重。打造平安校园，让所有队员学习安全知识，参加安全演练，了解简单救生技能，成为我们农村少先队的一项传统活动。我校少先大队部积极主动与学校法制校长联合开展平安校园的系列讲座活动。每学期，我们都邀请派出所警官作交通安全报告会，宣传交通安全的重要性。为了保证儿童的生命安全，家长的参与也是必不可少的。所以，在教育学生的同时，我们也请来了众多学生的家长一起来听讲座。家长们在听完报告之后，都声称“听‘警’一席话，胜读十年书”，从中深刻认识到了交通安全的重要性和迫切性，特别是一些实践指导，更让家长和老师们受益匪浅。利用板报、墙报等阵地宣传交通，生活，校园等安全小知识，介绍有关家庭安全教育的先进经验。在校园宣传栏和家长教室内布置交通安全文化，用一些正反面交通安全典型案例给家长及队员以警示。利用校园文化牌宣传不遵守交通规则的危害性，组织“小小解说员”进行解说，以利于丰富他们的交通安全知识。在宣传的同时，自我也能得到提高。家庭、老师、学校、社会，以及学生自身等各方面的因素，都在不同程度上影响着学生的学习。学校教育的根本宗旨是让所有学生都得以健康的发展。教育教学研究的主要对象即是农村初中学困生，要想提高高农村初中教育质量，必须转化学困生。一、学困生心理问题的原因（一）意志不坚定毅力和耐心是学习过程中最重要的元素，虽然农村初中学困生也都想学好课程，但由于其缺乏坚定意志，或是没有合理的学习方法，导致他们在考试中并不能取得理想的成绩，因此，大多数学困生并不能长久坚持学习，经常会中途放弃。另外，由于大部分数农村初中学困生没有明确的学习目的，而且学习积极性不稳定，他们不清楚自己学习的目的，从而导致他们哪门课的成绩都不理想，在课堂上，学困生的注意力很难集中，而且与老师之间的沟通较少，因此不能很好地掌握所学的知识。（二）学习方法不正确在实际学习过程中，农村初中学困生往往都忽视了课前预习这一重要环节，只注重课堂的学习，以及课后复习，这种学习方法在该课程初期阶段会保持较好的学习成绩，但如果一直这样的话，学生会逐渐跟不上课堂老师的讲解，从而导致的学习的积极性大幅下降，所以说，制约初中学困生转化的主要原因即是学习方法的不正确性。（三）心理素质较差农村初中学困生经常会与城市的学生相比，这会使他们的自信心受到大大的打击，并使其产生自卑的心里，认为只靠读书是走不出农村的，如果长期持续下去，他们不仅会产生一定不良情绪，还会对老师和学校失去信任，这学习上的表现为学生不积极、情绪低落、自信心差。学困生在大多情况下学习困难都不是与自己的智力因素有关，而是周围的环境因素引起的。二、转化农村初中学困生的策略（一）培?B学困生对学习的兴趣兴趣是最好的老师。为了让学生了解学习的魅力，激发出学习的兴趣，需要学校、老师、以及家长等各方面的配合。学生学习的目的不单纯只是为了升学，考一个好成绩，更重要的是正确地认识世界、认知自己。在日常教学过程中，为了提高学生的学习兴趣和积极性，老师应灵活选用多种教学方法，合理应用现代教育技术，活跃课堂气氛，给学生以展示自我、发挥特长的空间，让学生热爱课堂。同时还要积极组织第二课堂活动，发展其综合素质，让学生学有所长，彻底摆脱“分数”这一噩梦的束缚。（二）培养学困生的自信心学校与家庭应共同努力培养学困生的自信心。家长在与孩子沟通时，要站在平等的地位上，这样孩子才能将真正的心声告诉家长，另外，家长要多关心孩子，使其成为家庭中重要的一员，从而提高他们的自信心。学校方面，教师应多鼓励学生的新发现和新思想，让他们发现自己的优势，以及与别人不同的特长之处，从而提高他们的自信心。（三）重视培养学困生学习方法和行为习惯教师应培养学生养成课前预习、课堂认真听讲、课下及时巩固复习的良好习惯，以确保学困生有一个扎实的基础。在学习过程中，如果遇到困难，应积极主动地向老师或同学请教。长期坚持下去，不仅会提高学习成绩，还会提高其学习兴趣，增强学习自信心。（四）加强学困生意志的培养由于缺乏明确的学习目的，因此，造成农村初中学困生学习成绩较差。大多都会被告知学习的主要目的就是为了脱离农村的底层生活，因此，教师要在实际教学中，对农村初中学困生进行学习目的教育，引导农村初中学困生控制和约束自我的能力，进一步强化“学困生”的学习目的，使他们严格要求自己，养成良好的学习习惯。另外，在实际课堂教学中，老师应结合学困生的实际情况，以及认知特点，合理地设计题目，使之具有一定的趣味性、层次性，从而使学困生由浅到深的逐渐掌握所学的知识。培养农村初中学困生的意志，鼓励他们通过自己的努力克服困难。好的学习榜样不仅有利于农村初中学困生树立良好的意志品质，还可以激发学生的学习动力，所以，在实际教学过程中，为有效提高学困生的学习意志，老师可以采取大量刻苦学习的成功实例等，展开教学内容。（五）用表扬引导学困生认识自我老师的评价，是学生认识自己最直接的一个方法，农村初中的学生也不例外。对于自我认识能力较低的学困生，应采取鼓励性评价，以使学生一直充满希望，避免因学业失败而使其自我意识受到打击。由于农村初中学困生自我意识与外界评价之间的关系是相互依存的，所以评价能使学习困难学生正确认识自己，形成积极的自我评价方面的重要概念，进而为争取新的成功的内动力。成功是每一个农村初中学困生都想要追求的，为有效转化、引导学困生的内心，老师应采取正确的、科学的方法来表扬学生，从而使学困生获得成功。初中生性格活泼，具有较强的可塑造性和可接受性，外界的关爱、帮扶、赞同以及认可，对学困生来说都是非常重要的，所以，老师的任何一句表扬，都会长久的激励着学困生。（六）为学困生创造合作竞争的机会在课堂教学过程中，老师可以让让学困生来回答一些比较简单的问题，让他们思考一些有点难度的问题，以此调动学困生表达的欲望，另外，积极组织讨论，通过合作竞争让学困生克服掉害怕学习的心理，使其积极地动手、动脑参与到课堂讨论中，这样不仅可以活跃课堂教学气氛，还提高了学困生学习的兴趣和积极性。与优秀的学生相比，农村初中学困生的自尊心要更强一些，他们对老师的关爱和帮助，以及平等、成功更加期盼。学习困难学生的困难是暂时的，他们能够在原有基础上获得成功，获得发展。总之，学校应结合学困生的实际情况，结合学校实际，建立健全转化学困生的保障制度，通过强有力的措施，促进农村初中学困生的转化。该任务并不是一蹴而就的，它需要长期的不断努力，同时，教师也应始终保持积极的工作态度，持之以恒，坚持不懈的做好农村初中学困生的转化工作。晕厥的病理生理机制脑血管的自身调节能力。可在相对较宽的灌注压力范围内，维持脑血流的稳定。当PO2降低，或PCO2升高，局部脑组织的代谢和化学调控可使脑血管舒张。当心率、心肌收缩力和系统血管阻力变化时，可通过动脉的压力感受器来调节系统循环血流动力学，从而保证脑血流的灌注。血容量的调节有助于维持中枢血循环的稳定。当保护因素暂时丧失或其他干扰因素（如药物、出血等）存在时，可导致系统循环压力低于自身调节范围一定时间段，最终引起晕厥的发生。晕厥常见的病因一、反射性血管迷走性颈动脉窦过敏二、条件性排尿、排便、咳嗽性晕厥常见的病因三、直立性低血压

1.自主神经功能障碍原发性自主神经功能障碍综合症（单纯性自主性功能障碍、多系统萎缩、帕金森病伴有自主性功能障碍）继发性自主神经功能障碍综合症（糖尿病神经病变、淀粉样神经病变）

2.血容量减少出血、腹泻、艾迪森病晕厥常见的病因四、药物治疗所致五、精神性/过度换气六、神经性（痫性发作、TIA、锁骨下动脉盗血）七、心源性器质性心脏病心律失常八、未知因素

发生机制与临床表现

一、血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）

极为常见，发生于所有年龄组。诱因：情感刺激、疼痛、疲劳、医疗器械检查、失血或长时间站立不动。机理：迷走神经介导的动脉血压降低和心率减慢共同引起中枢神经系统低灌注。发生机制与临床表现一、血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）通常发生于站立或坐位，出现在水平位极为罕见（静脉切开术或放置宫内节育器）。前驱症状：头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等，持续数分钟。发生机制与临床表现一、血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）发作期：意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱，面色苍白、大汗、瞳孔散大，持续数秒。意识丧失期可有异常动作，主要是强直或角弓反张。发作后：可见遗留的紧张、头晕、头痛、苍白、出汗及便意感。发作后模糊状态伴定向力障碍和易激惹可非常短（＜30秒）或者缺如。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥卧位患者、体力活动中或活动后或已知心脏病患者发生晕厥时，提示为心血管性病因。机理：心排血量急剧下降导致脑灌注不足，脑组织缺血缺氧。心血管疾病导致晕厥的病因。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥1.心脏骤停任何原因引起的心脏突停（室颤或心脏停搏）可导致意识丧失，站立位3-5秒出现，卧位15秒内出现。可有癫痫样活动或大小便失禁。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥

2.快速型心律失常室上性心动过速：心率快于160-200次/分可缩短心室的充盈期而降低心排出量，长时间180-200次/分或更快的心动过速可使50%的直立位的正常人出现晕厥，患有心脏病的患者心率为135次/分足以使心排血量减少意识丧失。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥

2.快速型心律失常室性快速型心律失常：晕厥患者在长程的ECG监测时可发现室性心动过速或多形性、频发的或成对的室性期前收缩，伴有室性心动过速的晕厥前驱症状不超过5秒。单独的或反复的室性期前收缩常不伴晕厥症状，但可预示猝死。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥

2.快速型心律失常二尖瓣脱垂：是一种伴有室上性和室性心律失常的常见疾病。超声心动图确诊。

QT延长综合征：包括阵发性室性心律失常、晕厥和猝死，是一种常染色体隐性遗传病（伴耳聋）或常染色体显性遗传病（不伴耳聋）。奎尼丁、低钙、低钾可引起QT延长。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥

3.缓慢型心律失常窦房结疾病：窦性心动过缓、长时间窦性停顿、窦性停搏伴缓慢的房性、交界区或室性自主逸搏节律。完全性心脏传导阻滞：Ⅲ度房室传导阻滞是最常见的导致晕厥发生的完全性心脏传导阻滞。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥

4.心脏流入道梗阻心房或心室粘液瘤：可导致左心室流入道或流出道梗阻，使心排血量骤然减少而导致晕厥。心动超声可确诊。缩窄性心包炎或心包填塞：任何可以降低心率或静脉回流的操作或药物均可导致心排出量不足和晕厥。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥

5.心脏流出道梗阻主动脉狭窄：意识丧失发生于活动后，常伴呼吸困难、心绞痛和出汗。病理生理学可能涉及急性左心衰竭，导致冠脉灌注不足、并发心室颤动或左室压力突然升高刺激压力感受器而导致周围血管扩张。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥

5.心脏流出道梗阻肺动脉狭窄：用力后出现意识丧失，血流动力学过程同主动脉狭窄相似。肥厚梗阻性心肌病：活动中或活动后出现晕厥，也可直立性或咳嗽后发作。可能为流出道梗阻、流入道梗阻或一过性心律失常。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥

6.夹层性主动脉瘤：

5%-10%的急性主动脉夹层患者单独表现为晕厥。15%主动脉夹层为无痛性。发生机制与临床表现二、心血管性晕厥

7.肺动脉高压或肺栓塞晕厥，常为用力性，可呈现肺动脉高压症状，有用力后呼吸困难史，血气分析显示低氧血症，甚至在休息时。

20%的大面积肺栓塞患者以晕厥起病。常有胸痛及呼吸困难主诉，常伴有低血压、心动过速、呼吸急促和动脉低氧血症。发生机制与临床表现三、脑血管性晕厥

1.基底动脉供血不足：通常发生于60岁以后，复视、眩晕、吞咽困难、构音障碍、各种感觉和运动症状、跌倒发作和枕部头痛等综合征提示弥漫性脑干缺血。典型发作起病突然，时间短暂（数秒钟至数分钟），但如出现意识丧失，恢复时间较长（30-60分钟或更长），不伴脑干缺血的其他症状极少由于基底动脉供血不足引起。发生机制与临床表现三、脑血管性晕厥

2.锁骨下动脉盗血综合征因锁骨下动脉或无名动脉狭窄导致椎动脉逆流，继而导致脑干灌注量不足。40%的狭窄即可引起晕厥。狭窄侧的上肢收缩压平均低45mmHg。血管造影确诊。发生机制与临床表现三、脑血管性晕厥

3.偏头痛

10%的偏头痛患者头痛时可出现晕厥，常发生于快速起立时，提示意识丧失系因直立性低血压所致。发生机制可能是基底动脉痉挛致脑干缺血或多巴胺受体反应过度而抑制血管运动中枢。发生机制与临床表现三、脑血管性晕厥

4.大动脉的全层动脉炎主要原因为脑灌注不足，视力损害、意识模糊及晕厥常很突出。可有双上肢低血压、肱动脉搏动消失。发生机制与临床表现三、脑血管性晕厥

5.颈动脉窦性晕厥少见，男性患病率是女性的2倍，多累及60岁以上者。衣领过紧、颈部肿块、颈部淋巴结肿大或肿瘤等压迫颈动脉窦可刺激迷走神经而抑制心脏窦房结或房室结，降低交感性血管张力，引起心动过缓或系统性低血压，导致晕厥。亦可出现单纯心脏抑制性或血管减压性晕厥。发病机制与临床表现四、晕厥的其他原因

1.直立性低血压男性比女性常见，50-70岁多见。意识障碍出现于快速起立、长时间站立及长时间卧位后站立者。由于血容量减少或自主神经系统功能障碍。常见于低血容量或出血、药物导致低血压、多发性神经病、特发性直立性低血压、Shy-Drager综合征、心血管疾病及长期卧床。发病机制与临床表现四、晕厥的其他原因

2.过度换气性晕厥病理生理上，低碳酸血症引起脑血管收缩并导致中枢神经系统灌注不足。女性多于男性，20-40岁多见。常伴有头重脚轻、气短、口周麻木及针刺感、肌肉颤搐等症状。症状常发生于卧位有助于诊断。需排除过度通气的严重心肺病因或主观性呼吸困难。发病机制与临床表现四、晕厥的其他病因

3.咳嗽性晕厥主要发生于慢性阻塞性肺病的中年男性，但儿童也有报道。咳嗽时间无需很长即可出现意识丧失。病因可因胸腔内压力增高通过脑脊液或静脉系统传导至颅腔，使颅内压增高引起脑血流量减少。

发病机制与临床表现四、晕厥的其他病因

4.排尿性晕厥几乎仅发生于男性。可在排尿前、中、后立即出现。最常见于夜间长时间卧床睡眠后，由于血液在外周聚集及迷走神经兴奋引起心动过缓。坐位排尿可使症状缓解。发病机制与临床表现四、晕厥的其他病因

5.舌咽神经痛是一个排除性诊断，常被误诊。舌咽-迷走反射弧兴奋，引起短暂的缓慢的心律失常，导致脑灌注不足。发病机制与临床表现四、晕厥的其他病因

6.心因性晕厥是一个排除性诊断，常被误诊。多数病人较年轻或有明确的转换性障碍病史，若无此病史，30岁以后诊断此病应令人怀疑。缺乏任何前驱症状、无苍白和伴长时间表面无反应期等是提示性特征。极少发生于独处时，极少伴有尿便失禁或导致受伤。发作时脑电图正常。晕厥诊断一、询问病史

1.关于晕厥前的具体情况体位（卧位、坐位或站立位）活动情况（休息、体位变化、咳嗽、排尿或吞咽等）诱因（拥抱或温暖的地方、长时间站立、突发事件如恐惧、剧烈疼痛、颈部活动）晕厥的诊断一、询问病史

2.关于晕厥起始时

恶心、呕吐、腹部不适、畏寒、出汗、预感、颈部或肩部疼痛、视物模糊。晕厥的诊断一、询问病史

3.关于晕厥发作摔倒方式（跌倒或跪倒）、面色（苍白、青紫、充血）、意识丧失持续时间、呼吸方式（打鼾）、肢体活动（强直、阵挛、强直-阵挛或轻微肌阵挛、自动）及持续时间、摔倒起始时活动情况、舌咬伤。晕厥的诊断一、询问病史

4.晕厥后恶心、呕吐、出汗、畏寒、慌乱、肌痛、皮肤颜色、受伤、胸痛、心悸、大小便失禁。晕厥的诊断一、询问病史

5.关于背景资料

猝死家族史、先天性心脏病既往心脏病史神经系统疾病（帕金森、癫痫、发作性睡病）用药（降压药、抗心绞痛药、抗心律失常、抗抑郁药、利尿剂和QT间期延长药）距离第一次发作的复发时间及次数晕厥的诊断二、体格检查倾斜试验：没有心脏病或神经系统疾病而复发性晕厥的年轻患者首选。颈动脉窦按摩：没有心脏病或神经系统疾病而复发性晕厥老年患者首选。但头颈部转动时发生晕厥的患者，不被推荐。对于有自主神经功能障碍或神经系统疾病体征的患者，需明确其具体病因。晕厥的诊断三、辅助检查

1.心电图、24小时动态心电图、心电监护、超声心动图：

对疑有心脏病、心悸伴晕厥、意识丧失前有胸痛的患者应完善。心脏超声检查是主动脉缩窄和心房粘液瘤的唯一监测方法。心电监护用于明确晕厥与心电图异常（快或慢性心律失常）之间的关系，当晕厥与窦性心律有关时，还可用于排除心律失常的原因。24小时动态心电图用于反复症状发作的器质性心脏病。晕厥的诊断三、辅助检查

2.电生理检查：侵袭性电生理检查用于初始评估提示心律失常性晕厥的诊断（病人包括器质性心脏病伴心电图异常或晕厥伴心悸或有猝死家族史）；当已确定心律失常是晕厥的病因后，用于评估心律失常的确切特性；心脏疾患、心律失常源性需接受治疗、高危险职业需排除心脏源性晕厥。晕厥的诊断三、辅助检查

3.心导管和造影：

当怀疑晕厥是由于心肌缺血直接或间接引起时，则推荐冠脉造影用于诊断，并以确定最适治疗方案。脉造影很少单独用于晕厥病因的诊断。晕厥的诊断三、辅助检查

4.脑电图：对于高度怀疑癫痫的病人，脑电图检查是有益的；既往有短暂的意识丧失，用脑电图来明确晕厥的原因，不推荐。晕厥的诊断三、辅助检查

5.CT和MRI：当病史和体格检查提示有中枢神经系统异常时，CT和MRI检查是必须的；CT和MRI用于没神经系统并发症的晕厥患者，应避免。晕厥的诊断四、神经和精神评估神经评估：用于有意识障碍而非晕厥的患者；原因不明的晕厥，可能是自主神经功能障碍或脑盗血综合征，则神经系统评估是必须的。精神评估：当症状提示精神性晕厥（躯体症状化疾病）或患者有精神病时，建议精神评估。晕厥的鉴别诊断

晕厥是突然发生的、短暂的意识障碍，是由于大脑一时性广泛供血不足所致，发作时伴有姿势性张力丧失。晕厥在临床上应与昏迷、癫痫小发作、癔病发作、发作性睡病、休克、颅脑外伤、眩晕、跌倒发作、低血糖反应、重症贫血鉴别。

晕厥的鉴别诊断

1.昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。