皮瓣分类与危象诊断处理课件整理

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。皮瓣分类与危象诊断处理皮瓣分类与危象诊断处理21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。皮瓣分类与危象诊断处理皮辨分粪鸟豪诊新题皮瓣的结构包括表皮、真皮和皮下组织三个层次,三层连同皮瓣深筋膜层包括在内,称为筋膜皮瓣。在传统的历史教学中，学生通常是被动接受知识，其主动性、积极性得不到很好的发挥。大多数学生认为学习历史就是死记硬背，这种学习方式极大地制约了学生的创造性。现今教育教学改革要求教师不再是机械地传授知识，而是侧重培养学生的学习技巧和能力，让每一个学生都能自觉、积极、主动地参与教学。而我个人认为教师在教学中培养学生的“问题意识”是培养学生自主学习与创新能力的前提，所以我们在历史教学中要注意结合学生的情感需要来培养学生的“问题意识”，按照情感认知的心理过程顺序去设计教学，从而让学生形成正确的历史学习态度和价值观。2001年7月教育部颁布的历史课程标准出版，从各个层面给人耳目一新的感觉。特别是在课程目标的设置上，更是站在当今知识经济时代和学习化社会的高度上，一切以强调学生全面发展的素质教育为本，确立了“知识与能力”、“过程与方法”和“情感态度与价值观”三个极具创新精神又具有可操作性、可行性的教育目标，从而代替了传统的“传授基础知识”、“培养能力”和“思想认知”的空泛又难以测评检验的教学目标。其中“情感态度与价值观”取代传统的政治思想教育，更具有理论的科学性与实践的可行性意义，也是落实新课程标准的难点，而要突破这一难点关键在于在历史教学过程中培养学生的“问题意识”，借此形成“知识与能力”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”的三极教育目标。一、让对学生“问题意识”的培养成为新课程历史教学的重要环节心理学研究成果表明，教育过程是一个以心理活动为基础的认知过程和情感过程的统一，双方的有机结合最终形成了学生全程参与、获得内心体验、形成态度、构建价值观的教育全过程。而注意“问题意识”的培养，可较好地引导学生的全程参与、获得内心体验、形成态度和构建价值观，这与学生的健康成长有着极其重要的关系。所以，问题的生成和解决，是新课程学习中学生创新能力培养的重要环节，是学生知识积累、能力发展的力量，是生发新思想、新方法、新知识的种子。在传统历史教学中，问题的提出和解决都由教师操纵，学生的求异思维长期得不到发展。因此，在新课程的历史教学中，教师必须重视学生学习过程中的“问题意识”培养。二、如何在历史教学中培养学生的“问题意识”，落实新历史课程标准1.创设宽松、民主、和谐的教学环境。问题产生于质疑。学生要敢于质疑就离不开良好的教学环境。教师营造宽松、民主、和谐的教学氛围，尊重学生，把学生看成是课堂的主人，这样就可以消除学生在课堂中的紧张和畏惧。在这样的环境中，学生的各种想法和见解不再受到约束。2.师生情感交融，让“问题意识”成为学生成功学习的推动力。当学生的“问题意识”形成后，历史教师要有强烈的角色意识，通过移情，烘托历史情境，让学生在体验历史的基础上，既要深入了解历史，与历史人物同呼吸、共命运，进行心灵的碰撞，情感的交流；又要站在理智的更高层面，对历史事物作出价值评判，促成情感体验的升华，确立鲜明的情感态度。总之，学生的“问题意识”将成为学生进步发展的一个重要的动力。因此，历史教师必须有目标、有计划、有意识、有步骤地在学生情感体验和情感态度的基础上，长期坚持寓教于乐、寓理于情和情理统一，将教学过程视为认知、情感、意志统一的过程。强调师生互动，激发情感，进而思索，达到情感与理智的统一，以发挥历史教育增长才智、陶冶情操、坚定信念、追求进取的社会功能。“爱其人，信其道”，在师生情感交融的融洽氛围中，“问题意识”将成为学生学习成功的推动力。3.创设历史情境，激发学生质疑。创设历史情境，可以激活学生的形象思维，有利于学生多角度、深层次地认识历史，可以拓宽学生的思维空间，培养学生独立提出问题、处理问题的能力。教师可以通过展示历史图片、播放纪实录像资料和历史歌曲、编演历史短剧等多种手段，把学生带到历史的情景中去。学生依据创设的历史情境中的信息，提出自己的发现和质疑以及独到的见解。4.打破思维定式，克服习惯性答疑。学生的思维容易受过去已获得的知识、技能、方法以及对问题态度的影响。在接受历史信息时，容易盲目地运用特定经验、习惯、方法去提出问题和解答问题，从而造成思维懒惰。打破思维定式，使学生思维活跃起来，离不开教师对学生多种思维方法的训练。5.引导学生寻找“发现型问题”。我们所讲的培养学生问题意识，主要是让学生学会提出“发现型问题”，学生在教师的引导下，自由探究，积极思维。6.注意校园文化建设，为培养学生问题意识创造外部条件。学校要注意为历史教学中的问题意识提供外部条件，要切实加强校园文化建设，设阅览室、读书角、黑板报等学生学习的重要场地，扩大学生视野，培养学生“内才”，让学生有足够的能力去应对历史教学中的“问题教学”，避免这种教学形式成为教师自己一人的独角戏。7.提高教师素质。在我们这个信息发达的社会，师生共同获取信息，共享信息资源，教师不是全能者，学生能够难倒老师已是常事，教师应该严格要求自己，多看、多读、多想，不断提高自身素质。教师在教学过程中应不断学习教育理论，了解学生的心理特征，在教学实践中不断探索新问题。在新课程改革的目标下，培养学生的“问题意识”应成为教师努力提高教学质量和提高学生学习效果的重要途径。教师以培养学生的“问题意识”为契机，逐步使课堂教学从重结论的传授型向重过程的学习型转变。让学生生活在思考、质疑的世界里，并在其中享受着通过自己努力思考而寻得问题答案的喜悦。只有这样，学生才能真正学会学习，成为学习的主人。一、问题的提出2002年教育部发布了《中小学心理健康教育指导纲要》(以下简称“纲要”)，中小学心理健康教育作为中小学德育工作的重要组成部分。已作为地方课程在中小学开设。并成为实施素质教育、加强和改进未成年人思想道德建设的有效途径。但是在农村由于受到校舍条件、师资条件及教育观念的制约，心理健康教育仍难以开展。本文结合工作实践就当前农村小学心理健康教育中存在的问题对农村小学心理健康教育的实施途径进行探讨。二、农村小学心理健康教育的现状及问题许多学校在开展心理健康教育过程中存在一些误区，在农村尤其如此。(一)形式主义倾向这一倾向表现为有些学校虽然开设了心理健康教育课也设立了心理咨询室，但从教人员绝大多数是由非专业人员兼任，他们一般没有接受过系统的专业培训，没有持证上岗，虽然具有较丰富的人生阅历与教育教学经验，但他们缺乏必要的心理学理论素养，更谈不上心理咨询与辅导教育的策略与技巧。甚至，心理健康教育课形同虚设，被其他所谓的“正课”取代。(二)认识片面化倾向有些学校认为心理健康教育主要面向有心理问题的学生。因此他们在心理健康教育过程中只重视解决问题而不重视预防，更谈不上培养学生的良好心理品质。同时。他们也忽视了教师的心理健康。殊不知，学生的心理健康与教师的心理健康息息相关。而且“纲要”中也明确指出心理健康教育的总目标是：提高全体学生的心理素质，充分开发他们的潜能，培养学生乐观、向上的心理品质，促进学生人格的全面发展。(三)学科化教学倾向有些农村中小学教师认为心理健康教育是专职辅导教师的事情，与己无关。有的教师仍然采用“应试教育”模式进行教学。通过增加学生课业负担提高学习成绩，通过严厉惩罚来维持课堂教学秩序，课堂教学依旧是枯燥无味的说教，专职心理教育教师的教育成果大打折扣。心理健康教育是将心理规律应用到中小学生中去，帮助他们去体验和感悟人生。而有些学校却把它当成一门学科来对待。更有甚者把它作为一门考试科目。(四)单一化倾向学生心理健康受多种因素的影响，家庭是其主要影响源。大多数心理健康问题都能从家庭环境中找到根源。父母的文化素质、心理状态以及教养方式都能影响儿童的心理成熟和生长发育。另外，社会的消极面也会对青少年的心理健康发展产生不利的影响。而家庭完全有能力在一定程度上控制消极因素对学生的不利影响。(五)边缘化倾向有些学校心理健康教育业务工作指导机构虽然成立了，但它在教育实体机构中却还没有明确的机构建制规定，其性质地位不明确，心理辅导教师的职称评定及福利待遇没有明确的系列挂靠。三、农村小学心理健康教育实施的具体途径(一)转变教育观念，提高农村中小学，心理健康教育水平更新教育观念是素质教育的先导，心理健康教育也一样，只有端正认识转变观念切实认识到心理健康教育的重要性及紧迫性，才能够避免形式主义倾向。通过教师培训，一方面可以提高教师自身的心理健康水平，另一方面也是顺利开展心理健康教育的前提和基础。教育行政部门可以考虑将中小学有关的人力、物力加以整合。将教师心理健康教育能力培训纳入教师继续教育计划中，从而提高农村中小学心理健康教育水平。(二)重视家庭教育。构筑农村中小学心理健康教育网络体系家长的教育对孩子的影响是巨大的，心理健康教育尤其不能忽视家长的作用。应该努力构筑学校、家庭共同参与的心理健康教育网络体系。在农村，定期“家访”是一种有效的方法，而且也不需要太多的资金投入。家访应该是教师了解情况。并与家长交流、对家长的教育方法予以指导的重要途径。要构筑学校之间互帮互扶的网络体系。由教育行政部门牵头搞互帮互扶结对子活动。让部分心理健康教育发展较完善的学校帮助指导落后学校开展心理健康教育工作。使心理健康教育逐步在农村得到整体发展。(三)加大社会支持力度。逐步推进心理健康教育深入开展心理健康教育作为一项新兴的教育事业，有关法律法规制度还不完善。需要有关部门依据有关法律条款增加心理健康教育工作的相关条款，使心理健康教育合法化、制度化。明确中小学心理教育机构的归属和专职教师的编制问题等。农村教育发展水平差别很大，农村中小学心理健康教育只能根据实际情况区别对待。皮辨分粪鸟豪诊新题皮瓣的结构包括表皮、真皮和皮下组织三个层次,三层连同皮瓣深筋膜层包括在内,称为筋膜皮瓣。层次■表皮:由上皮细胞组成,分为5层:■1.生发层:又基底层,分裂能力强,含血管网。■2.棘层13.颗粒层■4.透明层15.角质层■真皮:是由表皮深面的结缔组织:分为2层■1.乳头层:含毛细血管、神经末梢。2.网状层:含毛细血管、神经末梢、淋巴管、汘腺、皮脂腺、毛囊。■皮下组织:比较疏松,个体间差异较大,与所含脂肪组织量有关,血运差。二、皮瓣的血管●皮下血管和皮下血管网●真皮下血管网:位于真皮与皮下组织交界处,在供养皮肤功能有意义●乳突下血管网●乳头下血管网●深筋膜血管网、皮瓣的神经皮瓣中有丰富的神经纤维和神经末梢四、皮瓣血供的解剖学类型轴型血管皮瓣根据轴心血管的解剖学特点分为四种类型(1)直接支血管皮瓣直接支血管来源于深筋膜的血管主干(2)肌间隙支血管皮瓣皮瓣血管的主要特点是发出支血管的主干位置较深,都在肌层的深面,如肩胛皮瓣(三边间隙)(3)主千带小分支血管皮瓣特点是一条动脉主干贯穿皮瓣供区全身,沿发出数量多细小的分支供养皮瓣,如前臂皮瓣、足背皮瓣(4)肌支血管皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣。(5)非轴型血管皮瓣供区由于没有轴心血管,其血供主要依靠真皮下血管网和筋膜上血管网等吻合稠密的血管网侧支吻合沟通,称之任意型皮瓣或随机性皮瓣,不作吻合血管游离移植。(6)预构轴型皮瓣第一供区皮瓣质地好,部位隐蔽,但缺乏理想的轴心血管,预构皮瓣系人为地在非轴型皮瓣的皮下先植入一套轴心血管,经过一段时间,当移植的轴心血管与皮瓣沟通后,可作为轴心皮瓣应用,如大网膜移植于腹部皮下,以胃网膜右血管为蒂制成大网膜轴型皮瓣。(7)组