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第八节颈椎病的康复治疗RehabilitationTherapyforCervicalSpondylosis概述定义:cervicalspondylosis流行病学:男女相当;多发于中老年诱发因素:退行性病变、慢性芬损、外伤、血管因素、炎症、颈椎先天畸发病基础:颈椎间盘退行性变--椎间关节退变。常见顺序:C5/6、C6/7、C7/T1病理变化:脊髓、神经根受压、交感神经受刺激、椎动脉受压。颈推病的分型神经根型椎动脉型交感神经型粤脊髓型混合型呻经根型颈椎病颈部症状:颈痛,椎旁肌、脊突、脊间压痛、颈椎僵硬根性痛:与受累神经支配区域一致,伴有感觉障碍肌力障碍:前根受累明显,出现减弱及肌肉萎缩,手部以大小鱼际刖骨间肌最明显腱反射异常脊神经张力试验阳性或颈椎挤压试验阳性X线表现,CT、MR表现椎间盘突出椎动脉型颈椎病短暂阵发眩晕为主要症状,眩晕常与颈活动有关迷路症状:耳鸣、耳聋眼底动脉供血不足,视物不清迷走神经刺激症状如恶心、呕吐精神症状,精神抑郁,失眠、多梦,记忆力减退TCD可能出现异常RA\椎动脉造影可见椎动脉迂曲、受压等现象交感型颈椎病主观症状多、客观体征少交感神经兴奋的症状:头痛、偏头痛,头晕,可伴有恶性呕吐,眼裂増大、视物模糊、眼球胀痛、瞳孔散大心动过速、心前区痛、血压升高、睡觉不良、恐惧多虑交感神经抑制的症状有头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心功过缓、血压偏低、胃肠蠕动增加或嗳气、肢发凉、多汗等脊髓型颈椎病锥体束征:下肢双侧或单侧无力,双腿发紧、抬步沉重,跛行、足尖不能离地,行走困难,步态笨拙肢体麻木、踩棉花感:脊髓丘脑束受压反射障碍:下肢肌张力增髙,腱反射亢进,踝阵挛、髌阵挛阳性,Babinski征阳性。Hoffmann反射阳性,自主神经症状,胃肠、心血管系统异常,大小便改变。屈颈试验阳性X线片见颈椎管矢径减小,骨刺形成明显,后纵骨化。CMR:椎间盘突岀,椎管狭窄、脊髓受压、重者脊髓变形颈椎病诊断原则临床症状及体征颈椎X线表现:正侧双斜位、动力位CT、MR检查康复评定(-)一般状况评定R○M肌力感觉、反射疼痛、压痛点肌电图、神经传导速度影像学康复评定()专项评定OA上肢运动功能(4分)下肢运动功能(4分)

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