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文档简介

五、水—肿概念过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿体腔内液体积聚过多称积水分类(1)范围{全身性心性、肝性、肾性局限性炎性、血管性、变态反应(2)部位皮下水肿、脑水肿、肺水肿(3)原因心性、肝性、肾性、淋巴性原因和机制血管内外液体交换失衡(一)组织液的生成和回流两个因素:(1)毛细血管壁结构—半透膜(2)压力流体静压毛细血管血压组织静水压血浆胶体渗透压胶体渗透压组织胶体渗透压有效流体静压毛细血管血压血浆胶渗压毛细血管组织静水压组织胶渗压组有效胶体渗透压间隙促使液体滤出的力量促使液体吸收的力量有效流体静压有效胶体渗透压结果(mmHg(mmHg)毛细血管血压一组织净水压血浆胶渗压一组织胶渗压动脉端32-(2)=34>25-8=17滤出静脉端14-(-2)=1625-8=17回吸收毛细血管23-(-2)=25>25-8=17净滤过压=平均有效流体静压一有效胶体渗透压8(mmHg动脉端毛细血管静脉端平管血压23mmHg「25mmH血浆透压组织间流体静压-2mmHg8mmHg组织胶体渗透压17净滤过压8mmHg)淋巴管二)组织液生成大于回流的机制1毛细血管血压增高1)小动脉扩张(充血):炎性水肿2)静脉回流受阻(淤血)左心衰、右心衰、压迫2血浆胶体渗透压下降血浆白蛋白浓度蛋白摄入不足消化吸收障碍量↓蛋白合成减少蛋白分解增加蛋白丢失过多血浆稀释3微血管壁通透性增强(1)缺氧、酸中毒(2)炎症·有菌炎症无菌炎症(理化因素和变态反应机制:1直接作用理化因素使血管壁基底膜断裂;缺氧、酸中毒使内皮细胞间粘合质变性分解间接作用—炎症介质特点:比重高,蛋白质含量高,白细胞数量较多4淋巴回流受阻淋巴管堵塞:丝虫、肿瘤细胞、瘢痕、肿瘤压迫、痉挛淋巴组织广泛破坏:乳腺痘根治术●腔静脉压增高:右心衰特点:蛋白含量高运送浓缩动脉端毛细血管静脉端平管血压23mmHg「25mmH血浆透压组织间流

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