贝伐单抗在肺癌应用中的全程管理课件整理

贝伐单抗在肺癌应用的全程管理中山大学附属第五医院张红雨2016-5晚期非小细胞肺癌的治疗EGERALK/ROS1Non-SCCSCCCb/Pac/BevChemoDDoubletsChemo1stlineBevorMaintenanceTKlsPe3dEGFRTKIsPD-L1+PD-L12ndALKTKICheckPointiChemoDCheckPointiChemoSChemoS3rdlineChemoSCheckPointi无驱动基因、非鳞瘺何时用抗血管生成药物?⑩联台什么方案用?有驱动基因、非鳞瘟①全程管理:如何获益更多?无驱动基因、非鳞瘺何时用抗血管生成药物?⑩联合什么方案用有驱动基因、非鳞瘟⑩全程管理:如何获益更多?E1594:randomisedtrialcomparingmodernplatinum-basedchemotherapyregimens1.00.8Cisplatin/paclitaxelCisplatin/gemcitabine0.6Cisplatin/docetaxelCarboplatin/paclitaxel20.40.21015MonthsSchillerJH,etal.NEnglJMed2002:346:92-8如何突破瓶颈?加用抗血管生成药物:贝伐单抗、恩度、"""""""""■抗EGFR单抗;其西方一线数据汇总单抗+卡铝紫杉醇HR=066,pc0.001(95%c:0.57-0.77)一贝住球单抗+卡杉18HR=079(0.670.92)P=0.003120312.312182430从随机分组开始从治疗开始到记载的疾病进展TP)或疾病进展或死亡{PFS)中国一线数据汇总中国晚期肺腺癌一线治疗OS贝伐珠单抗+卡铂紫杉醇(n=13+紫杉醇(n=138)HR068(95%c|0.50-0n=0.0154死亡ICBav风险(BEYOND2015)20.3(MIL2014)Gis时间(月)GFR野生型(n=62中位os203个月)PI+CP:EGFR野生型(n=50,中位0s138个月)死亡(IPASS2011)12.7风险≥2线数据汇总方案ORRDCRmPFS/TTPmosHeist,I期36培美+奥沙利铂+贝伐15mg/kg,q3w27%70.6%5.812.5Adjei,I期48培美+贝伐15mg/kg,q3W10.4%50%8.6Kontopods长春瑞滨50mgpo3次/周II期贝伐10mg/kgq2w,q4W71%178%1.3(mP)9.6Powell工I期topotecan4mg/m2D1,8,1511.5贝伐10mg/kgD1,15,q4W14.3%69.1%5.1多西/培美十安慰剂,至PD或1年12.208.6Herbst,II期40多西/培美+贝伐,至PD或1年12.50%12.6贝伐十厄洛替尼D或1年17,90%13.716培美q3W50%206(TTP)8.64Weiss,回顾性9培美+贝伐15mg/gq3w55,5091.56(TTP)|10.92Habib,回顾性20紫杉醇+贝伐15mg/gD1,q3W40%HeistRs.JThoracOncol.2008:3:1153-1158:AdieiAA.JClinOncol.2010.28:614-619KontopodisEJThoracOncol2011:6(suppl2):S1244-S1245;PowellSF.clinLungCancer.2013Sep;14(5):495-501;贝伐珠单抗显著提高ORR和DCR研究及方案ORR(%)DCR(%)Bev+Carbo/PacE4599BevCarbo/PacBev15mg+Cis/Gem655AVAilBev7.5mg+Cis/Gem75SAiL(全球)33-696697%SAiL(中国)Bey+doubletctBev+doubletcTAVAPERLBev+cis/Pem→BevBev+cis/Pem→Bev+PenBevCarbo/PacPointBreakJo199076571%E4599Carbo/PacAVAiLCis/GemJO19907:Ichinose,etal.ECCOESMO2009:ATLAS:Miller,ASCO2009.Rochedataonfile;AVAPERL:Barlesi,EMCC2011.R