间质性肺疾病及其影像诊断课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝间质性肺疾病及其影像诊断间质性肺疾病及其影像诊断时间反复无常，鼓着翅膀飞逝间质性肺疾病及其影像诊断间质性肺疾病及其影像诊断解放军537医院赵宝平第一部分基本概念学生发展的内涵亦包括学生能主动发展，并为其可持续发展和终生教育奠定基础。笔者结合具体语文教学实际，致力于将高效深度解读的阅读理念渗透于语文学科阅读指导中。一、依托文本特点，有效引导阅读《普通高中语文课程标准（实验）》中明确指出：“高中语文课程要充分发挥其促进学生发展的独特功能，使全体高中学生获得应该具备的语文素养。”新课程理论尤其强调语文教学的功能性，重视学生语文素养的养成。笔者认为高中阶段的语文教学应该侧重于从客观知识灌输到主观能力的提高。特别是阅读能力和写作能力。笔者尤其重视学生自主阅读的科学指导，将科学方法与过程、情感、态度与价值观三位一体的全面科学教育教学目标，以确保语文学科自主学习的科学性与高效性。所以，在自主阅读指导中，笔者秉持科学教育的理念，尝试从计划性、系统性和针对性三个方面对学生语文自主学习进行指导。（一）计划性指导计划性指导是指在指导学生过程中结合学科知识体系和学生个体特点，制定符合学生个体的学习计划，并能有条不紊进行自主学习。平时教学中，我注重引导学生阅读名著，品味经典，注重对学生自主阅读的指导。如高一上半年我建议学生按顺序先后完成《红楼梦》、《边城》、《呐喊》、《茶馆》五部名著的阅读任务。为有计划性实施，我指导学生及时梳理文章情节，要求学生按照作品故事情节的发展，提炼概括章节纲要并形成读书笔记，有利于宏观了解作品脉络和文本主题，达到总体认知和全面了解的阅读目标。附：学生阅读计划表实例（二）系统性指导系统性指导是指按照知识点分布情况对学生进行自主阅读指导，凸显对知识点深入系统探究。如在名著阅读指导中，注重从主题到人物，从谋篇布局到艺术技巧等几个方面进行系统阅读，鼓励学生对作品进行深度解读，尝试使用比较分析法进行人物剖析，争取更透彻把握文本，更深入进行文本价值开发和总体评价。例如，在指导学生阅读《家》时，引导学生对《家》中人物进行比对，也鼓励学生将《家》中人物、主题等方面与其他作品进行对比。所以，我在同学的读书笔记中看到：有同学将《家》中鸣凤与《红楼梦》中林黛玉的命运进行比对；有同学将《家》中鸣凤和《红楼梦》中晴雯进行性格对照；还有同学把《家》的背景和主题与《四世同堂》比较分析；从人物出身、性格、际遇、命运甚至作品的价值观等方面对人物进行点评或解读。经过系统指导，学生对人物把握更全面、更到位、更具体、更深刻。学生阅读名著之人物形象比较实例：晴雯与鸣凤同样身处社会底层的《红楼梦》中的晴雯跟《家》中的鸣凤，他们都在封建社会的牺牲品。晴雯出身低微，却率真热情，英勇刚毅、蔑视权贵、敢怒敢言，坚贞不屈，在“抄检大观园”中，晴雯的作为，是她反抗封建的具体体现，她的行为是叛逆的，最终在残酷的封建统治下结束了生命。晴雯走了，带着对统治势力的愤愤不平和众多遗憾。鸣凤在高家所受的一切苦难在她自己看来是命中注定。”在森严的封建社会等级制度下，她安守仆人的本分，面对令她五雷轰顶的事实，这位弱女子毅然纵身跳进湖中，以死抗争封建大家族和不公平的命运。（三）针对性指导针对性指导，是给学生以明确的学习方向和具体的学习任务，使学生在教师统筹安排下，进行个性化自主学习。例如，在指导寒假语文自主学习时，侧重于借鉴经典渗入写作，设置了用阅读来引导写作的能力训练环节，启发学生认真学习名著中的艺术构思及艺术手法，并尝试模仿借鉴，现学现用，活学活用。例如，阅读《家》这部作品时，我引导学生模仿“鸣凤之死”这一情节中的细节描写，学习“瑞珏分娩”章节中的环境渲染等等。就语文学科而言，通过这样的实践，同学们既增加了名作名篇的阅读兴趣，也提高了文学作品的鉴赏能力，提升了个体的文学素养，可谓收效显著。二、尊重主体认知，激发自主阅读高中课程改革的具体目标为：“创设有利于引导学生主动阅读环境，提高阅读能力。”但笔者调查得知，绝大多数高一学生对高中语文自主阅读的认识，模糊不清，使阅读成为理想化。因此，针对语文学科自主阅读，老师应建构高效阅读环境。笔者在充分了解高一学生的认知水平基础上，参照学生的语文基础、个人兴趣、阅读水平及其他个性特征后，采取学习小组集中研讨方式进行自主阅读，自主学习。让学生在集体学习中逐步养成独立自主阅读，自主学习的习惯，使其在集体自主中学会学习，学会阅读，从而提高个体阅读能力，提升语文素养。实践下来，已经达到自主阅读预设目标。读书小组心得交流：（1）陈飞：最深切的体会是很多年轻的生命惨死于封建思想封建礼教的毒害下。处于长房长孙的位置的高觉新，没有追求幸福的空间。一切都只能是“性格决定命运”。（2）周伟彤：我还没有读完。我只读到鸣凤投湖自尽那一情节。我都是哭着读完这段文字的。或许人无法选择出身，但是那么可爱的鸣凤却因高老太爷将她许配给冯乐山做妾，而最终寻找自杀来捍卫自己的爱情，实在是悲惨至极，也悲壮至极。这说明，让学生从集体探究中逐步发展个体自主阅读能力，进而使学生学会自主阅读，是促进学生自主学习能力的提高和终身教育发展的有益尝试。而新课改环境下的“自主阅读”，只有在科学阅读理念指导下，方能更好地凸显其素质教育的核心地位，提升语文素养。当前很多学生谈“作”色变，视作文为烦事、苦事。那么，教师应该如何改变作文教学的现状呢？一、培养保护好学生的写作热情作文是语文学习中最复杂的脑力劳动，如果学生没有写作兴趣，那么习作的教学目的就很难达到。作文教学一定要让学生树立自信，调动写作积极性。教师可以采用下列做法：1.开展丰富多样的作文交流活动。对于学生的优秀习作，或者教师热情饱满地诵读，或者学生个人谈论素材构思，或者按组围成圈儿，让每个人选读自己觉得写的好写的妙的“得意之处”，鼓励其长处优点，发现他们的每一点进步，帮助学生树立起作文的自信心。2.鼓励学生向校报校刊投稿。不以文字起点高低论英雄，鼓励偶尔的一鸣惊人，保护好学生发现美、改善美的积极性，也就调动了身边其他同学的写作热情。3.对好的习作装订成册（书）。当学生们看到自己的优秀作文变成了铅字，漂亮、工整地文字，美的、富有联想的插图，就是对他们最大的鼓励。二、独具匠心精巧设计作文课堂在传统的作文教学中，在老师精心简短的讲解之后，立即让学生动笔，这时学生即没有心理准备，也没有内容准备，大部分学生把自己平日看到的有意义的内容抛在一边，去根据老师的引导和要求凑合成文。这是作文教学费时效低的一个重要原因所在。因此，教师首先应该在明确习作内容及训练要求的前提下，找出本次习作有创意、有创新的部分，贯穿于整个教学过程中，并详细地设计好每一步教学步骤。以《同学之间》这一习作为例，要使学生写出好作文，教师备课中应充分围绕选材立意和材料组织着手，在教学过程中必须引导学生解决四个问题：1.“同学”你是怎样理解的？2.同学之间发生过很多事情，你印象最深刻的都有哪一些？3.这些事为什么会给你留下深刻印象？你对同学之间的情谊最大的感受是什么？这里第一个教学设计的目的在于开拓学生的发散思维。其实，同学的范围是很广的：既指现在的同学也可指过去的同学；还可以包括校内同学和校外的同学，如在少年宫兴趣小组一起学习的同学等等。这样，学生的选材范围就扩大了，不再拘泥于固定的定势思维。第二个教学设计的目的也在于引导学生进行发散思维，同学之间发生的事说得越多，越有利于拓宽学生的思路，使作文有内容可写；第三个教学设计是在第二个设计的基础上进行的集中思维，目的是让学生从众多的事件中选择真实的，而且又比较新颖的材料，同时又在前两个设计的基础上引导学生根据所选材料对文章中心进行确定和挖掘。为了达到组织好材料的目标，在教学中不妨设计三个问题，即：你打算怎样安排选定的作文材料？除了这种写作方式外，还可以怎样安排你的材料？你觉得采用哪种方式更有利于突出你所表达的中心？前两个问题，可以较好地促进学生进行思维能力的发展，第三个问题则是在学生集中思维训练的基础上，让学生多中选优。可以说这种备课始终围绕着以培养学生的思维能力为目标，充分利用发散思维和集中思维等思维规律，这样的作文教学有利于学生写作能力的培养。因此，这种备课充分表现了教师在作文教学中的创意和独具匠心。三、教给学生观察生活的方法由于初中学生受各种心理因素的影响，往往观察不细致，认识不深刻，写出的文章缺乏真情实感，干涩缺乏灵气。这就要求我们平时注意教给学生仔细观察的方法，培养学生细致观察的习惯。在观察事物时，注意抓住事物的形状、大小、颜色、味道；在观察人物时，既要注意人物外貌、神情、动作，更要重视人物丰富的内心世界；在景物描写上，既关注静态描写，又注重动态刻画。在细致观察中，要求学生善于思考，勤于积累，平时收听广播、电视节目，浏览网页最新动态，或者及时记录生活中见到的特殊情景，在每天的晨会和课前时间，让学生讲述精彩的“所见所闻”。学生做了生活的有心人，就积累了写作素材，而且也提高了认识水平和表达能力。四、改变评价针对性放大训练现有作文评价里，教师以个人好恶，用自己的“好标准”评价学生作文的现象普遍存在。其实初中学生作文的评价如同写作一样，要有步骤的进行。每次应该有不同的侧着点，且要在量化评分或者语言评价上，针对性放大，重视阶梯性训练。如果教师侧重字词积累，则把作文中准确运用成语作为评价标准；如果训练人物的外貌描写，则把外貌描写的各种方法和观察能力作为尺码；如果培训学生的观察能力，我们则可以让学生刻意观察吃饭或者喝水的连串动作，并能较为准确的表达。诸如此类的评价方法，以激励引导为导向，多鼓励多表扬多肯定，给学生的点滴进步予以认可，利于学生作文水平的快速提升。间质性肺疾病及其影像诊断解放军537医院赵宝平第一部分基本概念前■呼吸系统疾病四大疾病谱:①呼吸道感染性疾病(包括结核);②慢性阻塞性肺病;③肺部肿瘤性疾病;④间质性肺病。很少有某种疾病单独侵犯间质或者实质。任何侵犯肺间质的疾病毫无疑问会影响肺泡腔■次级肺小叶是肺部解剖、功能与疾病过程的基本单位。在普通X线片上不容易显示。HRCT可以很好地显示何谓HRCT?薄层:1mm算法:高分辨骨重建算法;重建范围:靶重建(不是必须条件内容(准备两次课的时间完成)基本概念回顾;肺间质和次级肺小叶的基本概念间质性肺部疾病的命名和分类■常见间质性肺部疾病的HRCT检查基本概念回顾■正常肺解剖-肺泡是最小的解剖单位;肺泡结构;终末细支气管■孤立的肺泡实变后大小约6mm平片及HRCT不能显示肺■肺泡型病变:多个肺泡实变的结果,是非特异1性的2肺泡间隔肺间质和次级肺小叶的概念肺泡腔道直三解)加2■肺间质:是从脏层胸膜到肺门的连续的纤毛细血管维结缔组织骨架,肺泡壁内是与基底膜相肺间质连的肺间质的延续■次级肺小叶:更有意义的解剖单位■HRCT可显示次级小口内的结构次级肺小叶的构成次级肺小叶是每边边长约为1-2.5cm的不规则多边小叶中形结构,有3-5个终木细脏层胸膜支气管供应。其结构包括两部分■核心结构小叶中央动脉;小叶间隔小叶中央支气管■间隔结构静脉肺静脉两者均有淋巴结构,但是淋巴管一般不能显示小叶中央支气管次级肺小叶口看到的黑洞是呼吸性支气管。w■次级肺小叶在肺尖和肺的周边发育较好;口Kerley'sB线就是增粗的与胸膜垂直的小十间隔正常次级小叶标准某整不年奇捷禁异常文献报道:小叶间隔的显示与扫描层厚m大约每层显示个,如果层厚为3mm,则每层显示约1常的血管:HRCT能够显示的最肺动脉为0.2m,并且与胸膜不相连(胸膜与最小的肺动脉间■正常的细支气管:HRCT能够显示的最末级支