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文档简介
手术患者截石位摆放及注意事项主讲人——XXX
目录01截石位的适用范围
02截石位的用物准备及摆放03截石位的注意事项
04截石位的并发症及预防
截石位的适用范围患者仰卧位,双腿置于腿架上,臀部移置床边,最大限度暴露会阴,多用于肛肠和妇科手术概述普外科:各种直肠以及肛门手术妇科:各类阴式手、腹腔镜下全子宫切除、宫腔镜、锥切、人流等手术截石位的适用范围泌尿外科:膀胱镜检查、火激光碎石、前列腺电切等手术0103021.保持人体正常身体弯曲,维持各肢体关节生理功能3.注意分散压力,避免局部长时间受压,保护患者皮肤稳定2.保持呼吸通畅,循环稳定截石位的摆放原则044.正确约束患者,松紧适宜,防止移位坠床、移位输入标题点击此处输入文字点击此处输入文字点击此处输入文字点击此处输入文字点击此处输入文字物品准备截石位的摆放方法患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下(或双手固定在床旁的中单下);在手术床的另侧手臂固定于托手板上供静脉输液使用,便于观察静脉通道情况截石位的摆放方法将腿架固定在床缘两侧,脱去裤子,两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间个垫一软垫,约束带缠绕固定,松紧适宜。截石位的摆放方法放置肩挡,防止患者向头端滑动,肩挡侧方离颈部一横指,防止压迫颈动脉,肩挡处垫一中单2截石位的摆放方法在臀部垫一小方垫,将手术床后仰15度(头低脚高位)摆放阴道子宫切除术的截石位(臀部多出床沿10cm左右)取下或摇下床尾,以利于手术操作截石位的摆放检查:固定是否牢固、约束带松紧是否适宜、患者身体皮肤有无受压、裸露的皮肤有无和金属接触、各种管路是否通畅近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3,足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线上臂外展小于90度,远端关节高于近端关节术中提醒助手不要将双手或身体压在患者的腿上,术毕下肢放平时,提醒麻醉师测量血压托脚架与腿间要放置体位垫,膝关节摆正以免压迫腓总神经,同时可防止皮肤压疮12354截石位摆放的注意事项注意观察体位垫,一旦发生变化,及时纠正局部皮肤压伤——压疮手术床与患者骶尾部的压迫;骶尾部皮肤受潮;手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤截石位引起的并发症及预防
STEP01预防:留意观察骶尾部皮肤情况,保持床单位干燥;留置导尿管,防渗尿腓总神经损伤放置时腘窝未腾空,如果长时间压迫,就会导致腓总神经的损伤。预防:将患者膝关节摆正;腘窝要腾空,托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部。截石位引起的并发症及预防STEP02预防:在术中上肢外展小于90度,远端高于近端臂丛神经损伤手臂过度外展,远端低于近端。表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱截石位引起的并发症及预防STEP03预防:放置体位垫;将患者膝关节摆正;腘窝腾空下肢静脉血栓腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者
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