讲课烧伤病护理

讲课烧伤病护理第一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一疾病概述

吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者，其发病率和病死率都很高。第二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一病因主要是热力作用，但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等，同样损伤呼吸道及肺泡。因此，吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。

第三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一

吸入性损伤与致伤的环境有关。往往发生于不通风或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时，此环境内，热焰浓度大、温度高，不易迅速扩散，患者不能立即离开；加之在密闭空间，燃烧不完全，产生大量一氧化碳及其他有毒气体，使患者中毒而昏迷，重则窒息死亡。第四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一患者有下列情况便可考虑吸入性损伤可能：1.于密闭环境发生的烧伤2.面颈和前胸烧伤，特别是口鼻周围深度烧伤3.鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔上咽部红肿有水疱或粘膜发暗4.刺激性咳嗽，痰中有炭屑5.声嘶，吞咽困难或疼痛6.呼吸困难或（和）哮鸣第五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一诊断吸入性损伤的诊断主要依据：受伤史及临床表现，结合实验室检查、X线及特殊检查等，以明确有无吸入性损伤、损伤的部位及程度等。第六页，共二十七页，编辑于2023年，星期一诊断1、病史应详细询问受伤时的情况，如有密切空间烧伤史及吸入刺激性、腐蚀性气体病史者，应怀疑有吸入性损伤的可能。第七页，共二十七页，编辑于2023年，星期一诊断2、临床表现

病人有头面、颈部烧伤创面，尤其是有口鼻周围烧伤创面，鼻毛烧焦，口腔、咽部粘膜充血、水肿，有水泡形成；咳嗽、咳痰、痰中带炭粒；呼吸困难，缺氧、烦躁、声嘶和喘鸣；肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿啰音等。第八页，共二十七页，编辑于2023年，星期一诊断3、X线检查：可及时发现肺水肿，肺不张，肺部感染等并发症。4、特殊检查：纤维支气管镜检查等第九页，共二十七页，编辑于2023年，星期一临床分类病变范围主要症状主要体征

X线血气分析轻度鼻，口咽咽部发干疼痛鼻毛烧焦鼻咽部发红

—

—中度喉，气管声嘶，上气道阻塞气道梗阻，喘鸣，干啰音气管狭窄影

±

重度支气管，肺泡缺氧干湿啰音肺水肿低氧血症第十页，共二十七页，编辑于2023年，星期一分期1.早期：伤后6小时，是吸入性损伤的急救阶段2.水肿期：伤后6-48小时，伤后6小时为高峰，48小时开始回收。在此阶段可并发声门水肿，也可发生肺水肿，又由于损伤粘膜脱落，也可发生气道阻塞3.感染期：气道粘膜坏死脱落，可形成溃疡，长期不愈，成为肺部感染灶4.恢复期：损伤粘膜和肺功能的恢复常需1个月以上第十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一危害

一般轻中度吸入性损伤若处理得当，并发症较少，病程较短，可较快恢复，而重度吸入性损伤则不同，常并发肺水肿，肺不张，肺部感染等，迅速发生呼吸衰竭，气道损伤严重，需较长时间才能恢复。若及时行人工气道，则可迅速解除气道梗阻，且不遗留其他症状。第十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一人工气道人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接，广泛应用于临床急救和危重患者的抢救，在提高危重患者的救治成功率了起了重要作用。概念第十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一人工气道1维持气体交换的通路2建立清除分泌物的途径3建立机械通气目的第十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一气管切开护理常规护理要点常见合并症创口感染切开部位出血气管套管脱出气胸或纵隔气肿心脏停搏气囊管理第十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一常规护理要点1.保持病室空气新鲜，室温25℃左右，湿度60％-70％2.保持患者颈部舒适，头部垫枕或抬高15-30°，注意颈部勿扭转3.观察生命体征，有无皮下气肿，出血等并发症4.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物5.妥善固定套管，防止脱出6.加强气道湿化7.保持切口敷料干燥清洁，如有渗血，潮湿及时更换8.遵医嘱正确留取痰标本9拔管前先堵管24-48小时，呼吸平稳无不良反应后方可拔管第十六页，共二十七页，编辑于2023年，星期一气囊管理气囊充气压迫在气管壁上密闭固定保证潮气量供给预防口腔胃内容物误吸如充气不足潮气量损失误吸充气量太大气管粘膜损伤坏死理想的充气量小于毛细血管渗透压(3.33kp)作用第十七页，共二十七页，编辑于2023年，星期一人工气道的管理1.无菌吸痰技术2.气道湿化意义指针原则意义，种类，效果评估，湿化液的选择和量第十八页，共二十七页，编辑于2023年，星期一无菌吸痰技术的意义维持有效的的呼吸系统通气、换气功能促进肺内积聚的分泌物的排除留取痰标本进行微生物学培养减少对呼吸系统的外源性侵扰第十九页，共二十七页，编辑于2023年，星期一无菌吸痰技术指证肺部听诊有痰鸣音气道压升高（排除管路梗阻等原因）人工气道内有分泌物血氧饱和度减低胸肺物理治疗后第二十页，共二十七页，编辑于2023年，星期一无菌吸痰技术原则严格无菌技术，要有待气管如血管的概念严格掌握吸痰指证，必要时吸痰严格吸痰操作方法，减少对呼吸系统内环境的影响第二十一页，共二十七页，编辑于2023年，星期一痰液评估1性质2

粘稠度3痰量第二十二页，共二十七页，编辑于2023年，星期一评估痰液的性质白色粘痰脓性黄色粘痰血性痰绿色浓痰第二十三页，共二十七页，编辑于2023年，星期一痰液粘稠度的评估Ⅰ度稀痰：痰如米汤或白色泡沫，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留Ⅱ度中度粘痰：痰的外观较一度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内部滞留，但易被水冲洗干净Ⅲ度重度粘痰：痰的外观明显粘稠，常呈黄色,吸痰管常因负压加大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲净第二十四页，共二十七页，编辑于2023年，星期一痰液量的评估没有或在吸痰管外侧有少量痰液1度吸痰管前段内侧有少量痰液2度吸痰管内充满痰液3度大量痰液，或吸痰时间大于12秒4度第二十五页，共二十七页，编辑于2023年，星期一气道湿化的意义吸入气体湿化不足痰液粘稠容易积聚支气管严重妨碍通气功能使氧疗效减低导致吸入气体在肺内分布不均，通气/血流比列失调，加重缺氧。有效的湿化是保证呼吸道通畅、预防肺部感染的一项重要措施有实验证明，肺部感染率随气道湿化程度的减低而增高第二十六页，共二十七页，编辑于20