重视血管外科的药物疗课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。重视血管外科的药物疗重视血管外科的药物疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。重视血管外科的药物疗重视血管外科的药物治疗北京协和医院管珩心抗血栓的药物治疗一抗血小板,抗凝,溶栓治疗◆特殊血管病的药物治疗.◆危险因素-降脂,降糖,降压的药物治疗心血管相关疾病—心脑疾病的药物治疗《新课改纲要》指出：“综合性学习的评价应着重考察学生的探究精神和创新能力。”由此可见，综合性学习对培养学生的实践能力创新能力的重要性，它能把语文知识和生活应用有机结合，真正体现语文运用于生活服务于生活的目的。所以，开设语文综合性学习课程是重要而必要的。但是，受诸多因素的影响，许多教师，尤其是农村初中的教师，对这个全新的教学专题表现的是或漠然或茫然或困惑或盲目。虽然市县级教育科研活动也提供了不少走在前列的学校的成功经验让众多老师观摩学习，旦毕竟窥一斑难见全豹，一部分农村初中教师依然处在困惑状态。笔者就长期在农村初中一线教学，既深知有效开展综合性学习活动的重要性，又为所处环境下这个专题实施的现状深深忧虑。一、农村初中综合性学习的现状1、漠然置之型当《新课程改革纲要》对语文老师们提出进行综合性学习的教学要求时，受传统教学观念的长期影响，一些语文老师还是固执的认为语文教学的终极目的是为语文考试服务的，只要学生能做题，会考试，也就达到了语文教学的效果，完全置培养学生能力于不顾。所以，他们认为教材中编排的综合性学习是可有可无的，教学到这个环节的时候干脆跳过，全不当回事。就算在考试中出现了这样的题目，那也是靠学生碰运气而已。有这样观念的老师在农村初中虽为数不多，但如果不转变观念，积极探求教学的正确方法，就会大大阻碍新课改的顺利推进，影响学生的成长和发展。2、纸上谈兵型自新课改实验在全市推广以来，语文综合性学习活动的考查也随之走入了中考考卷，而且分值一般在10分左右。相当部分语文教师意识到了这项教学的重要性。但由于受功利思想的影响和该项内容教学技巧滞后的影响，许多教师不是有计划，有针对性，有目标的开展实在而有效的活动，真正培养学生的实践和创新能力，而是一切为考试服务，煞费苦心的“探索钻研”出一套应考策略，把生动有趣的实践活动活生生的变成空洞干巴的“解题方法讲解”。比如：在教学“连文化的魅力”这一内容时，既不让学生上网查询相关资料，又不组织学生实地观察采访，也不让学生请教相关专业人士，而是关上门来，直接教给学生写活动方案的方法：活动方式、活动目的、活动步骤云云。架空分析，闭门造车，但一部分老师还沾沾自喜的认为简单省事，效果突出。殊不知这样的做法完全背离了《新课程标准》中“语文是实践性很强的课程，应着重培养学生的语文实践能力，而培养这种能力的主要途径是语文实践”指导思想，更剥夺了学生在学习和探究过程中进行个性化体验的权利。3、花拳绣腿性在农村初中中，很多老师进行综合性活动教学时，只追求外在形式的闹热，忽略了对学生必要的指导和调控，以致光有热闹的场面而无实在的收获。比如有老师教学“黄河，母亲河”这一内容时，一堂课上既朗诵关于黄河的诗歌，又讲故事，还歌声四起，看起来闹闹热热，课一完却一无所得。诚然，综合性活动主旨是还给学生学习的主动权，让学生在整个学习过程中充满生命、学习的活力。所以语文综合性学习一开始选题时，就应体现学生自主的特点。但教师的引导、验证也必不可少，比如：此次活动的重点是什么，通过那些途径来体现重点，学生如果在活动过程中出现跑题太远的状况该怎么办等等，这些问题都要老师及时机智的进行引导处理。综合性学习活动并不是放任学生随心所欲的玩闹的游戏，不是看上去美丽的花拳绣腿，而是实实在在能培养创新精神锻炼实践能力的教学活动。二、农村初中综合性学习的对策1、坚决做到把书本学习和实践活动结合起来《新课标》指出：“综合性学习主要体现为语文知识的综合运用，把书本学习和实践活动紧密结合。”我们每一位农村中学的语文教师，首先应该仔细解读新课程标准的精髓，确立正确的努力方向，这个方向至少是以学生的终身发展和社会对人才的需求出发的。在正确的指导思想下，坚决做到把每次综合性学习的教学和实践探究有机的结合起来。这样，慢慢就能在教学中找到成功的乐趣。2、有效挖掘利用本土资源，把生活和语文紧密结合《新课标》告诉我们：“语文是母语教育课程，学习资源和时间机会无处不在，无时不有。”的确，无论是在繁华的都市还是闭塞的乡村，我们的周边都有无穷无尽的能为语文所用的资源。只是我们的老师有时竟“睡在黄金上哭穷”，忽略了身边的宝贵资源或没能根据教学的需要有效地利用这些资源。3、把语文与培养学生的社会责任感结合起来语文课程丰富的人文内涵对学生精神世界的影响是深广的，学生对语文材料的反映又往往是多元的。而人教版语文教材中综合实践活动的安排也是吻合这一理念的。每一次活动的安排都非常注重对学生精神世界的熏陶引导。在这个过程中，如果我们能关注当前热点，把时事和实践活动结合起来，更能让学生在高昂的兴趣中锻炼能力，陶冶情操。比如，开展“让世界充满爱”的主题活动时，教师马上引导学生关注玉树大地震，甘肃泥石流等新近发生的重大自然灾害，了解在灾难面前人们的大爱无疆，再结合自身实际谈出感受，这样学生就在熟知的时代热点中加深了对“爱”的理解。综上所述，咱们农村学校在开展综合性学习活动的过程中，虽然困难重重，但只要不断探索，相信会渐入佳境，最终为推进课程改革，培养社会需要的人才服务。提高学生的数学成绩及素养，一直是数学老师们的的共同目标。但怎样用少的时间达到高效的目的呢，笔者认为，当关注课堂教学中的细节。数学课堂是由课堂上无数个细节共同组成的。所以，关注并处理好每一个细节不仅是提升数学教师教学智慧的必经之路，还能有效的提高数学课堂效率。关注细节，才能使课堂内容深入浅出，水到渠成。听了两名老师的同一节课后，更加认定了我的这一想法。听课内容是七年级下册的《平面直角坐标系》。第一名教师的基本授课过程是：1、回顾数轴的特点。2、认识平面直角坐标系。其根据书中定义直接告诉大家平面直角坐标系是什么，并赋予图形后完结。3、认识象限。这一环节很随意，直接指着图形的四个区域告诉大家这就是四个象限。4、认识点的坐标。因为前面刚刚学过有序数对，教师随意确定一个点，学生就能说出一组有序数对，教师即刻告诉大家，这组有序数对就是点的坐标。前者为横坐标，后者为纵坐标，然后就做了很多确定点的坐标和根据坐标确定点的练习，自始至终也没有给出严谨的坐标定义。因为内容较简单，学生的回答都很热烈积极，所以老师也觉得学生掌握的很好。5、确定坐标轴上的点的特征。小结后又做了很多练习，在做一项判段：坐标轴上的点是否在象限内时，学生就明显的犹疑不定。老师只好给出结论，并反问学生，坐标轴上的点怎么可能在象限内，我刚才不都给大家说明这四个区域才是象限吗？做练习（2）时，题目内容是：在x轴上方，y轴左侧，距x轴3个单位长度，y轴5个单位长度的点的坐标是（），大多数学生都懵了，过了一阵儿才回答，且答案正确的没有几个。教师又回过头来细细的讲了一遍原因。但在做下面类似的练习时，学生们的速度和正确率还是不那么高。而第二名教师，上课的基本环节都类似，但在每一环节上却都能从学生出发，关注细节，尤其是在第三环节上和第四环节上。认识象限时，在图上用语言很明确地告诉大家，在x轴上方，y轴右侧部分为第一象限，在x轴上方，y轴左侧部分为第二象限，在x轴下方y轴左侧部分为第三象限，在x轴下方y轴右侧部分为第四象限，随后就让学生快速说出他所指的象限为第几象限，之后又擦掉图形，老师说象限名称，学生用语言表述其位置，让学生清楚的明白了象限的实质和位置。在认识点的坐标，也就是第四环节内容时，教师先回顾了点到直线的距离，并让学生动手实践了一番，之后在坐标图纸上，示范作图：点到x轴的距离，并说明垂足所对应的数字是横坐标，点到y轴的距离，垂足所对应的数字是纵坐标，然后做了相应的多重练习，使学生发现，点到y轴的距离就是点的横坐标的绝对值，点到x轴的距离是点的纵坐标的绝对值。此后考查学生：到x轴3个单位长度，距y轴6个单位长度的点的坐标是（），很快学生就得到了四种正确的结果。在做前一位老师所出的练习时，学生的速度和正确率都非常的高，并且可以看出学生在回答问题时心中的那份肯定，那份自信。正因为课堂上这些细节，才使课堂内容变得简单、变的灵动，学生解题的速度与正确率提高了，从而激发了学生学习数学的信心，长此以往，就可以有效提高学生的数学成绩，培养出学生严谨周密的数学思维。其实从第二位教师授课中我们可以感受到数学课堂中的细节有很多：（1）各环节的流程设计。各环节的安排符合学生的认知规律，循序渐进，使每一位学生都能接受，照顾到最薄弱的学生和优等生。（2）对学生上课状态的充分把握。这源于老师对课程的熟捻程度，因而他把上课的重心放在了学生身上，观察每一位学生是否做到了认真听讲，并且充分应用心理学，上课前五分钟通过回顾旧知和练习后在学生精力最集中的时刻实施新课10分钟，然后练习5分钟，从而使学生在练习中得以放松，之后再做拔高或变式的题目解决，学生的注意力又得以集中，最后放松练习，整节课张弛有度，学生学得轻松，老师也游刃有余。（3）教学语言的精准与亲和力。亲和力的语言使学生放松，精准的数学语言教会学生严谨。（4）练习的有效性。练习要达到目的，才算有效，因此既要照顾薄弱学生，也要使优生得到发展，更多是为了大多数学生扎实的掌握本节课的内容，因此，练习要有重点，要有梯度。当然，教学的细节还很多，是否上课迟到，上课仪式是否认真，教师的精神面貌是否积极等，这些都会潜移默化的影响学生，若稍一不慎，就会培养出学生很多不良的习惯，从而影响自己的教学效率，降低自己在学生心目中的位置。所以，关注教学细节，才能更好地完成教学任务和自身言传身教的信度，达到高效课堂的目的。重视血管外科的药物治疗北京协和医院管珩心抗血栓的药物治疗一抗血小板,抗凝,溶栓治疗◆特殊血管病的药物治疗.◆危险因素-降脂,降糖,降压的药物治疗心血管相关疾病—心脑疾病的药物治疗抗栓药物主要为抗血小板、抗凝与溶栓药物.8普拉格雷是吩吡啶类抗血小扳药物令普拉格雷Prasugrel抗血小板药物,试验用于缺血性心脏病,抗血小板作用用于广泛的缺血性血管病,似乎优于波利维令进入人体后可迅速不可逆的作用于血小板P2y1受体,阻断ADP诱导血小板凝聚比波利维强Livio(发现普拉格雷比波利维,Ticlide作用强10100倍严重的出血是常见的老人出血可能性大如果停用普拉格雷和Aspirin血小板可有回升抗血小板药物在血管外科中的应用心PAD合并有心、脑血管病变危险因素。抗血小板治疗可以有效地减低心、脑血管事件的发生,是一、二级预防的常规用药。1994年抗血小板试验联合报告(AntiplateletTrialistsCollaboration)(1、2)的结论认为:心阿司匹林降低25%心、脑血管病事件,如死亡、心肌梗死、卒中等;减少肺栓塞事件67%,减少深静脉血栓事件67%。应用于周围动脉闭塞性疾病患者也取得了相似的效果,且降低了48%的血管