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太原市中心医院TAIYUANCITYCENTRALHOSPITAI颈动脉斑块的防治太原市中心医院神经内科周峰2o09卒中现状中国脑卒中发病率排名世界第高发病率卒中是我国第一致死病因高致残率卒中是单病种致残率最高疾病高致死率卒中每年带来经济负担约400亿元高复发率高经济负担20|8年|0R9日第三个世界平m日成卒中再人生UpAgainAfterStroke脑卒中危险因素不可控危险因素AGEA年龄种族性另家族史脑卒中危险因素高血压34.6%缺乏运动28.5%十大可控危险因素腹部肥胖26.5%血脂异常24.9%吸烟18.9%不健康饮食18.8%心脏疾病6.7%糖尿病5.0%心理因素4.6%饮酒3.8%15202530354045血管年龄自测表最近情绪压抑过于较真爱吃加工食品偏食肉类缺少体育锻炼每天吸烟支数×烟龄>400爬楼梯时胸痛手足发凉、麻痹经常丢三落四血压高固醇或血糖高亲属中有人死于脑卒中、心脏病0-4分血管年龄正常5-7分血管年龄比实际年龄大10岁8-12分血管年龄比实际年龄大20岁降压治疗非药物治疗规律测量血压,维持适当体重,戒烟限酒,低盐饮食,确保休息,缓解压力药物治疗:血压水平140/80mmHg时可明显减少脑卒中的发生有糖尿病和肾病的高血压患者,以<130/80mmHg为宜对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗糖尿病2型糖尿病患者,发生脑卒中的风险是非糖尿病人群的2.4倍。有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖,必要时测定糖化血红蛋白。脑卒中患者血糖目标值正常血人群糖化血红蛋白(平均血糖)脑卒中/短暂性脑缺血发作<7.0%(<8.6mmol/L)糖尿病病史短空腹血糖预期寿命长6.5%(<7.8mmol/L)无严重心脑血管疾病糖尿病病史长餐后1小应用多种药物难以控制血糖预期寿命短8.0%(<10.2mmoL)有严重低血糖事件餐后2小时严重的微血管或大血管并发症其他严重并发症高血脂≯血脂异常与缺血性卒中发生率之间存在明显相关性总胆固醇每增加Il/,缺血性卒中相对风险升髙25%。高密度脂蛋白每增加1mol/L,缺血性卒中相对风险降低47%我国人群的血脂合适水平分层TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmo1/L)理想水平<2.6合适范围<5.18<3.37≥1.04<1.70边缘升高

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