急诊医学及急救技术试卷

3.11.1急诊医学及急救技术试卷（一）一、选择题（每题1分，共40分）[A型题]1．休克早期的表现应除外（）A•皮肤苍白 B•呼吸加快 C•烦躁不安D.脉压V20mmHg E.恶心、呕吐TOC\o"1-5"\h\z2．下列哪项引起右心室后负荷增加（ ）D•三尖A•主动脉瓣关闭不全 B•房间隔缺损 CD•三尖瓣关闭不全 E•室间隔缺损急性肺水肿X线检查的典型改变是（ ）KerleyB线 B•右下肺动脉增宽 C•肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影 E.肺门蝶形密度增高影三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（ ）A•心室夺获 B•房室分离C.P波与QRS波无关D.室性逸搏心律E.P—R间期＜R-R间期A•左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支 B•左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C•左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干D•左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E•右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干6．男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压90／65mmHg（12.0/9.0IKPa）,脉搏106次/min，尿相对密度1.024,CVP31mmHg（4.1Pa）。治疗首先使用的药物是（）A•速尿B.硝普钠C.西地兰 D•低分子右旋糖酐E.阿拉明7．尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（ ）A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D•血液透析 E•口服钠型阳离子交换树脂8．提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（）A．＜80 B．＞80 C．＞100 D．＞105 E．＞1109．毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（ ）A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼镜蛇E.海蛇10．关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（）A•目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压 B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救 E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤TOC\o"1-5"\h\z11．徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（ ）A．5：1 B．5：2 C．10：1 D．15：1 E．15：212．急性吗啡类中毒的特效解毒药是（ ）A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯13．急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（ ）A.V—V B.U、山、aVF C.V——V5 D.I、AVL、VE.V1 3 1 5 2—V414.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（ ）A•主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C•梗阻性肥厚型心肌病 D.稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛15．重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）TOC\o"1-5"\h\zA.机械通气PEEP治疗 B.静脉注射速尿C.静脉注射阿托品 D.静脉注射解磷定 E.静脉缓慢注射毛花苷C16.男，52岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol/L,血清钾5mmol/L,血清氯102mmol/L,BUN10.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24,尿蛋白（+），尿酮体（+）。急诊首要治疗是（ ）A•皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB.小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E.5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17．院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（ ）A.患者发病后5分钟内B.目击者发现患者5分钟内C•急救医师到达现场5分钟内 D•接到求救后5分钟内E•开始救助后5分钟内18.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（ ）A.CK增高B.CK-MB增高C.AST增高D.LDH增高E.D-Kimer增高19．女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）A.鼻导管吸氧 B.面罩吸氧 C.放置口咽管 D.环甲膜穿刺E.气管内插管20．下列哪项不属于外科急腹症（）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性阑尾炎 E.急性肠梗阻[B型题]问题21〜25A•氟马西尼乙酰胺纳洛酮阿托品4—甲基吡唑21．急性氨基甲酸酯农药中毒使用（ ）22．急性甲醇中毒使用（）23．急性安定中毒使用（）24．急性甲胺磷农药中毒使用（）25．急性氟乙酰胺中毒使用（）问题26—30A.指压法B•加压包扎法屈曲肢体加垫止血法止血带止血法E•填塞止血法26．一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是（TOC\o"1-5"\h\z27．适用于四肢大动脉出血的止血是（ ）28．较大面积组织渗血的止血是（ ）29．适用于肘膝关节出血的止血是（ ）30．表浅血管出血的临时止血是（ ）[C型题]问题31〜33A•胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药C•两者均可D•两者均否31．急性有机磷农药中毒可用 （ ）32．急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（33．急性有机氮农药中毒可用 （ ）问题34〜35A.端坐体位B•血性痰液C•两者均有D•两者均无34．急性呼吸窘迫综合征有（ ）35．急性心源性肺水肿有（）[X型题]36．脑复苏的治疗须包括（）A.维持动脉血压 B维持机体正常体温 C.降低颅内压D•避免或减轻使脑代谢需求增加的因素 E•减轻脑组织的再灌注损伤37．洗胃术在下列哪些患者中不能施用（）A•有食管胃底静脉曲张者 B.有食管或贲门狭窄或梗阻者C•口服强酸或强碱中毒者 D.有幽门梗阻者 E.严重心肺功能障碍者38•糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用 （ ）A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤C减少肺微血管内血栓形成D.拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39．急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（ ）A•食管 B•胃十二指肠 C•回肠 D•胰腺E•胆道A.纱布B.四头带C•绷带D.三角巾 E•伤员衣裤撕成的布条二、填空题（每空1分，共15分）TOC\o"1-5"\h\z休克时微循环的障碍常分为 、 以及 。心脑肺复苏分为 、 和 3个阶段。急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用 药物和 药物。根据毒蛇对人体的损害，毒蛇咬伤的临床症状可分为 、 和 。急性左心衰主要的临床表现为 ，突出的症状为 。心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是 。7•全身炎症反应综合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主触发 的结果。三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“—”）休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。 （ ）大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。（）急性肺损伤患者出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。（ ）触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏，据此应予CPR5•血浆溶栓二聚体（DDimer）正常•可基本排除肺栓塞。 （ ）6．ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，肺动脉楔压（PAWP）常显着高于正常。（）7．对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常，电除颤不应作为首选。（）8．颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快。（ ）9•用PEEP治疗严重A儿患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。（）10．上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。（ ）四、名词解释（每题2分，共10分）1•全身炎症反应综合征（SIRS）2．多发伤3•呼气末正压通气（PEEP）4．高血压危象5．仰头举颏法五、问答题（每题5分，共25分）

1．试述感染性休克的抢救原则2．试述心脏停搏的临床表现。3．试述复苏失败的原因。4．试述机械通气的主要作用。5．试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因参考答案一、选择题1．D6．1．D6．D11．E16．D21．D26．B31．C2．C7．D12．C17．D22．E27．D32．B3．E8．D13．B18．E23．A28．E33．D4．A9．C14．C19．D24．D29．C34．B5．C10．C15．C20．C25．B30．A35．C36．ACDE37．ABCE38．BCDE39．ABDE40．BD、填空题1．缺血期淤滞期衰竭期(或不可逆期)2．基础生命支持进一步生命支持延期生命支持3．利尿扩血管4．血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状5．急性肺水肿呼吸困难4．心前区叩击7．炎症过度反应三、判断题1．＋2．－3．－4．－5．＋6．－76．－7．＋8．－9．－10．＋四、名词解释1•全身炎症反应综合征(SIRS):是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器官衰竭，即多器官功能障碍综合征(MO)S)。2．多发伤:是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。3•呼气末正压通气(PEEP):是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。4．高血压危象:是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。5．仰头举颏法:为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处，使患者下颏抬起。五、问答题1•感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量；②适当使用血管活性药物；积极控制感染；④早期应用糖皮质激素；⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱；⑥防治并发症及支持治疗。2•心脏停搏的临床表现有：①心音消失；②大动脉脉搏触不到、血压测不出；③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；④呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；⑤瞳孔散大。3•复苏失败的原因有：①现场抢救不及时；②BLS操作不正确；③ALS应用不当；患者属于终末期的心脏停搏类型;⑤存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。4•机械通气的主要作用有：①改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；②改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气/血流比值，减少分流，从而改善换气功能；③减少呼吸功