﹣临床问题的提出课件

﹣临床问题的提出﹣临床问题的提出﹣临床问题的提出临床问题的提出朱益民浙江大学公卫学院流行病与卫生统计学系循证问题的提出病人诊治和公共卫生事件处置都是一个不断提出问题,寻找方法和解决问题的过程循证医学的第一步就是找出问题,构建一个需要回答的问题,带着问题去寻找证据,再根据可信度最强的证据并结合自己的临床经验和病人的意愿解决临床问题,使病人获益。找出问题是这个过程中关键的一步。1、创客教育1.1创客教育背景“创客”一词缘于李克强总理视察深圳柴火空间时的讲话以及在2015年政府工作报告中大力发展众创空间的举措。创客教育就是指在创客空间中开展的培养青少年创客的一种教育类型，是以造物的形式培养学生综合实践能力的一种工程教育。现如今，创客和创客教育已经成为我国教育领域的一个热点话题。毋庸置疑，它们的兴起与科技进步密切相关，但作为一种教育思潮和教育活动，其时代背景更为复杂和多样。1.新工业革命为创客教育提供了人才培养需求新工业革命以德国提出的“工业4.0”为代表，它提出继蒸汽机的应用、规模化生产和电子信息技术等三次工业革命后，人类将迎来以信息物理融合系统为基础，以生产高度数字化、网络化、机器自组织为标志的第四次工业革命。简言之，工业4.0的实质就是主张虚实融合的工业技术革命，显然，这种工业革命的实现需要大量掌握虚实融合技能的人才，创客教育无疑适应了这种需要。2.科技创新变革为创客教育提供了新的创新文化基础科学技术的融合和发展不仅催生了信息社会、知识社会形态，而且也推动了科技创新模式的嬗变，创新2.0正受到科学界及社会大众的广泛关注。所谓创新2.0，是指面向知识社会的第二代创新模式，即从专业科技人员在实验室环境下研发出科技创新成果后由用户被动使用，转变为技术创新成果的最终用户可以直接通过公共创新平台间接参与技术创新成果的研发和推广应用的全过程。这种创新模式是万众创新的基石，也是客与创客教育的文化基础。3.开源运动为创客教育提供了开放精神的引领和技术支持开源运动是计算机科学领域的一种文化现象，其意义在于开放源代码、信息共享和自由使用。开源运动中积极促进人类文明发展的文化已经渗透到信息、教育、健康等领域，为创客教育提供了丰富的教育资源和教育经验，造就了一大批乐于分享的大小创客。而且，开源运动直接为创客运动和创客教育的普及开展提供了技术条件。如著名的开源硬件Arduino提供了创客所需的各种低成本配件，使创客运动从精英阶层走向了大众阶层，也为创客教育提供了可能。4.创客运动直接推动了创客教育的发展创客运动正席卷全球，其对整个社会经济的发展均有革命性意义。正如克里斯?安德森所言：创客运动具有三个变革性特点：①人们使用数字桌面工具设计新产品并制作模型样品；②在开源社区中分享设计成果、开展合作已经成为一种文化规范；③如果愿意，任何人都可以通过通用设计文件标准将设计传给商业制造服务商，以任何数量规模制造所设计的产品，也可以使用桌面工具自行制造，两种途径均大大缩短了从创意到创业的距离，其作用不亚于互联网为软件、信息和内容带来的革新。也正因为此，李克强总理指出：“创客的奇思妙想和丰富成果，充分展示了大众创业、万众创新的活力；这种活力和创造，将会成为中国经济未来增长的不熄引擎。”1.2创客教育现状目前对于创客教育的研究还处于初步的探讨阶段，主要可分为以下三类：（1）介绍及推广创客空间、创客教育谢作如以温州中学为例，详细阐述了创客空间建设的目标及必要条件，还进行了运营方式的探索，如组建一个汇集创意与创新的场所，一个可以将想法变成现实的“梦想实验室”。（2）关于创客教育及创客达人的访谈报告随着创客运动的兴起，中小学也相继兴起了创客的热潮，开设了创客课程，创设了创客空间，为广大学生提供了让想象得以实现的平台。创客教育知名的达人是温州中学谢作如老师和北京景山学校的吴俊杰老师。（3）运用教育视角探讨创客教育的发展2014年，北京师范大学的傅骞将创客与Steam教育结合，探讨了两者结合对中小学教育的作用，分析了其遇到的困难，并指出了未来发展和研究方向。2015年，华东师范大学的祝智庭归纳了创客教育的内涵及特征，并对我国创客教育的现状和发展方向进行了深层次的解读。2013年暑期，北京创客空间尝试将创客理念应用于教育层面，发起了面向儿童的创客主题教育项目“Creatica创意教育”项目，目前已涌现出一批走在创客教育前列的学校，如温州中学、温州实验中学、北京景山学校等。2015年5月全国首届青少年创客教育论坛暨中国青少年创客教育联盟成立大会（简称M35）在温州举行。6月，制汇节创客教育日活动在深圳举办。近年来，国内创客者的交流主要是通过创客马拉松、创客嘉年华、arduino工作坊、创业分享会等方式进行。2、创客空间建设2.1创客空间建设理念创客空间以STEAM教育理念为核心，要打通科学（Science）、技术（Technology）、工程（Engineering）、艺术（Arts）、数学（Maths）的基础课程，探索建立跨学科、跨专业，交叉培养创新人才的新机制，开设跨学科、跨专业的交叉课程，促进人才培养由学科专业单一型向多学科融合型转变。创客教育是创客文化与教育的结合，基于学生兴趣，以项目学习的方式，使用数字化工具，倡导造物，鼓励分享，培养跨学科解决问题能力、团队协作能力和创新能力的一种素质教育。更多的是一种理念，为了实施这种理念，它必须通过一种载体，而这里的STEAM教育就是创客教育的载体，但创客教育并不等同于STEAM教育，它有更高的要求。创客教育还要培养学生享受创新和分享快乐的情怀，让他们专注于做事，而不是去追求做事的好处，也就是说，STEAM教育是创客教育的起点，或者说初级的创客教育就是STEAM教育。2.2创客空间规划建设创客教育可以为学校量身订制独具风格的科技创新工作室环境，营造一个富有高科技感、未来感的氛围，营造一个能激发学生创新和实践欲望的氛围。一个具有完善功能的创客空间由主功能区和辅助功能区构成：1）主功能区――主要用于学生操作，创客作品加工，编程调试，实践训练等。2）辅助功能区――主要用于辅助教学，教师授课，视频互动教学器材摆放作品显示，创客文化气息的宣传等。按功能进行分述，主要介绍每个区的功能和作用、实况图片展示、建设所需要的主要设备、材料。3、创客空间意义建设智能创客空间是为了适应我国全面实施新课程标准的要求，新课改的教材中充实了大量的探究实验的内容；其中智能创客空间以学生的发展为主体，以综合、探究、创新为理念设计，符合学校培养学生自主学习、合作学习、探究学习的新的学习方式的精神。给学生提供了一个可看、可动、可玩的既能动手又能动脑，活跃创造性思维，变想象为现实，变不可能为可能的求知、求真、求实，发现自身价值的场所。智能创客空间采取教学互动的模式，教师除了能做演示实验外，还可以引导学生动手去做自己有疑问或感兴趣的实验，还可以在课外组织学生参加创新实践活动，发展学生的个性与特长。同时还可以做与教学相关的课题研究；科技创新类实验室自身的特点，能够吸引师生眼球的科技壁挂展品，有充满神奇的3D打印，有着趣味横生的创意电子，再加上既有兴趣又有科技含量教育机器人，还有可以让学生自主编程的scratch，以及方便实用的手机编程，甚至还有提供智能编程云，这些都可以让学生们流连忘返，快乐学习。学校作为学生接受文化教育和成长发展的重要平台，若能为学生提供一个自主合作地探索求知和师生、生生相互交流的创客空间，将会具有重要的价值和意义：锻炼学生的动手创造能力，有利于各领域学科的融合，并培养学生知识的嫁接能力，有助学生打破传统的知识局限、视野局限，培养解决实际问题的能力，于潜移默化中唤醒学生的创新精神。注：东北石油大学大学生创新创业训练计划项目。项目名称：大庆贝塔兔机器人创客教育培育计划。项目编号：201710220068。随着社会经济的不断发展，信息技术已经成为当下社会不可或缺的传播媒介，我国高等重视在中小学生中普及信息技术教育，取得了相应的成果。但是广大农村由于教学设施、师资力量等条件的客观限制，其信息技术教学还存在着很多的问题，信息技术的教学成果不明显。本文笔者将围绕此中心，在客观阐述我国农村初中信息技术教学中存在问题的同时继而探讨相应的解决措施。信息技术在当下的社会经济生活中扮演着重要的角色，已经成为我们生活和工作必不可少的工具；从国家集体的高度来看，信息技术的普及是衡量一个国家和地区现代化水平的重要参数，当今各国间的竞争也是以信息技术为核心的现代科技的竞争。我国近年来高度重视中小学特别是偏远贫困地区中小学生的信息化教学，投入大量资金和师资力量来保证农村义务教育阶段的信息化教学任务。取得成绩的同时还是有不足之处，在广大农村地区，依然因为教学设备、师资力量及教学方式方法等方面的制约因素而导致信息技术教育教学的效果不理想，往往流于形式。笔者以下将主要从几个方面来探讨效果问题。一、农村信息技术教学中存在的问题。1.相关主管单位和学校的重视程度不高，信息技术教学流于形式。由于农村没有将信息技术的教育教学纳入到当地的教学评价体系中去，直接导致从相关主管单位到学校、学生对于信息技术课程的重视程度不高，虽然大多数的学校会在课表上安排相应的课程，但具体落实到课堂上的只是十有一二。重要的是，课堂没有想到专业的信息技术教师师资，往往由其他学科的教师兼任，教学成果根本无法得到保障，无形中反倒造成了教学资源和教学设备的浪费。2.学生基础有限，跟教学基本内容衔接有比较大的问题。这也是一个严重的问题，很多农村家庭中还没有电视机，因此他们对于信息技术是完全陌生的，他们没有网络、信息的基本概念，而我们在农村地区配备的是和城市学校几乎一样的教材，兼任老师就基本不做变通，导致课堂上大多数学生基本上不能理解，云里雾里的，很多学生初中三年学了计算机，但最终基本的电脑的开关机都不会，根据相关资料显示，大约1/4的学生都认为在显示器上看不到东西就等同于关掉计算机了，他们不再去关主机。因此学生的实际情况跟教材的设计和教师的讲授是严重脱节的，最终导致教学效果不佳。3.硬件设施有限，师资力量严重匮乏。城市的学生上信息技术课程时可能人手一台电脑进行操作，放学回家及假期家里还有电脑，所以接触的机会很多，但农村的孩子家里有电脑的肯定少之又少，而学校在教学时也设备有限，一般两三个人用一台电脑，这严重制约了教育教学活动的展开。加上师资力量严重匮乏，师资质量有待加强，学生对于知识的掌握无法保障。二、解决农村信息技术问题的策略。农村地区信息技术课程的问题是严重的，需要及时积极地协调各方面的力量开展工作。以下笔者结合自身经历，主要探讨几个方面的应当策略：1.要充分立足实际，了解学生的真实信息水平。由于地区差异性，在发达地区早已开展多年的信息技术教育以及所积累的相关经验不能强加给农村信息技术教育，我们要做的是充分立足实际情况，充分调研学生的已有信息技术水平，充分了解师资力量的基本情况，在此基础上创新编写适合在农村地区推广的初中信息技术教材，帮助学生真正从0开始学习和接触信息技术知识，而不是以往的“曲高和寡”，学校在具体开展工作时也可以灵活运用，比如完全可以根据了解的实际情况对学生进行科学的分组，把接触过电脑的和没有接触过的学生平分在每一组，让他们互相带动。2.不断培养合格的师资力量，这是问题中关键的一步。师资是保证良好教学效果的基本条件，以往我们采取的是由其他学科的教师兼任信息技术教学任务，但问题是农村中教学的一般老师也不怎么了解信息技术的相关知识，他们平时接触到电脑的机会也不多，因此师资的配备就显得格外重要了。苏联教育家苏霍姆林斯基说过：“教师的语言素养在极大程度上决定着学生在课堂上的脑力劳动的效率！”那么在初中的信息技术课堂上，我们专业的信息技术教室要充分发挥语言的功效，制造课堂氛围，把每一个学生都拉到课堂的教学内容中来，这是保证教学效果的重要一步。3.充分发挥信息技术课程本身的内容优势，因地适宜，最大限度地吸引学生大注意力，充分利用现有条件，以达到最佳的教育教学任务。我们知道，在农村的课程设置里面，信息技术其实是一门比较有吸引力的课程，农村的初中生对于信息技术应该具有比其他课程更为旺盛的精力，因此我们效果单位在教材编排时一定要充分利用这一优势，把课程设置的足够吸引学生的注意力，充分利用他们的好奇心，再加上部分学生在校外接触到的电脑游戏等因素，上好农村地区的信息技术应该难度不大。再者，一般农村的学生接触计算机的机会很少，基本的操作都很不熟练，我们就不要去强求他们在网络上收集资料了，平时要在课堂上把大量的时间留给学生练习，哪怕简单的操作也务必要使每个学生都能掌握。在教学中还要教给学生一种良好的学习方法和端正的学习态度。4.农村信息技术的教学要和其他学科进行有机的整合。信息技术的教育教学一定要和已有的学科知识进行有效地整合，这有助于高效地完成信息技术课堂的教学任务。计算机的教学与其他学科结合会让学生感觉到学有所用，比如在教学文字输入和修改时，结合学生实际，让他们用计算机进行作文创作、修改等，在这些具体的操作中他们才会切身地发现问题，并在这一过程中切实感受计算机的强大功能；教学画图软件时，让他们配合美术课，进行实际的绘画；在教学上网时，结合自然、社会等学科，查找自己需要了解的知识。这样，既增长了学生的知识面，也培养了学生的创新意识与创造能力，促使学生全面发展。进入信息时代，生活工作的信息化是大势所趋，而在农村地区开展信息技术教育确实有很多的限制条件，但只要我们及时发现问题，不断增加投入，讲究方式方法，我们相信信息技术肯定会给农村地区的学生们插上理想的翅膀。临床问题的提出朱益民浙江大学公卫学院流行病与卫生统计学系循证问题的提出病人诊治和公共卫生事件处置都是一个不断提出问题,寻找方法和解决问题的过程循证医学的第一步就是找出问题,构建一个需要回答的问题,带着问题去寻找证据,再根据可信度最强的证据并结合自己的临床经验和病人的意愿解决临床问题,使病人获益。找出问题是这个过程中关键的一步。提出临床问题的重要性提出一个问题往往比解决一个问题更重要,因为解决问题也许仅是一个数学或实验的技能而已,而提出问题却需要有创造性地想象力,而且标志着科学的真正进步。爱因斯坦◆“提出一个好的问题,用可靠的方法去回答这个问题”是提高临床研究质量的关键。◆循证医学证据的提供者(研究者)和应用者(临床第一线的医生),提出问题的基本原则是一致的。◆研究设计时,提出的问题是否恰当,关系到研究课题是否有重要的临床意义及决定着整个研究设计方案的制定。问题的来源表1临床题瀝痰林检査糕恰晒集解痰鯈检现2.病怎梯别纳包愜慷3.胨现疾痣种问糕些迷行病的类晦当虑病题的因怎整删難可能的舶看应的因5.瞭憔验糕基度确度接慢费參性等赓迷解蹰验使确排睎秒断6.舨怎样病能预测能出发症7.怎梯病择利害f有8.镟怎頵逮稠组险闋减痠病发懣查来期晦痴问题的种类和构建、问题的种类1.背景问题(backgroundquestions):1)关于疾病一般知识的问题,如病人的年龄、性别等,2)涉及所患疾病的基本问题,发病的时间、地点、主要的临床表现和主要影