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文档简介

STEMT超急性期心电图的诊断5段抬高型心梗(STEMT发病率高、死亡率高、临床及心电图表现复杂易误诊源疬理改变冠脉完全血栓性闭塞,心肌缺血或梗死再灌注治疗开展之前,STEMI大多数演变成Q波型心梗;上述治疗开展之后,约40%演变成Q波型梗5段抬高型心梗(STEMT为何SMI早期或超急性期取代Q波型心梗大多数患者发病812h,有时需24h甚至更长时间,方出现Q波这段时间就是超急性期,即再灌注治疗的最佳时间SEMI主张早期溶栓,NSTEMI溶栓则有害无益急性心梗ECG分期AM心电图分期,急性期的3个亚期心电图表现急性期(acute)(约1个超急性期(hyperacute)T波高尖月)心肌梗死进展期(evolving)ST段抬高,T波倒置心肌梗死确定期〔establis莠理性Q波出现,ST段回至基绂,T波倒置加深亚急性期(subacute)T波倒置变浅,一直到直立(持续2个月慢性期(chronic)(约3QMI只遗留病理性Q波个月)NQMI的STT改变也停止急性心肌梗死心电图的演变14)急性心肌梗死的图形演变(1)正常:(2)、(3),(4)为超急性损伤期(5)、(6)为急性允分涉变期四,SEMI心电图改变的三种形态急性心肌梗死ST段抬高的3种形态(1)上凹型;(2)直线型:(3)上凸型五,超急性期ECG特点J15「段抬高失去正常凹面向上形态S丁与丁融合,T波增宽丁波增高最早期出现在ST段改变前增高「波往往同时增宽对应面STT改变识别SEM工超急性期「波可称T波荐而对波宽大T詖不对称顶媾尖峰型顶端国钝但底部不窄QT间期趋于缩短QT间期趋于延长(a)见于到(PMA性'菠4)正常些-波六、其他改变心肌电生理不稳定,易室颤猝死,应备床旁除颤器;血管堵塞或未完全堵塞,可致心肌损伤或心肌坏死,应及时行血管再灌注治疗起病6小时内,血管再灌注是首要的治疗手段因为20-30min后心肌有少量坏死,3h后60%,6h高达7080%,发病6h内坏死范围不固定因此,需尽早、充分、持久恢复心肌再灌注。七怎样认

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