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文档简介

腹腔镜手术术前的护理和术后的观察要点外科李春梅什么是腹腔镜手术?腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施,借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间,在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步,新设备不断研发,腹腔镜技术的先进性受到广泛重视,它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。腹腔镜手术前的护理、心理护理由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解,且腹腔镜是种新技术,患者担心预后;以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情,向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度,使患者尽快适应医院环境,取得患者信任。细心听其倾诉,了解焦虑的真正原因,尊重患者、理解患者。向患者及家属讨论病情及手术情况,了解患者需要,介绍手术安全性及可靠性,介绍治愈病例和医院技术力量,协助取得患者家属的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分的思想准备,消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药,保证患者充足睡眠。、术前准备1、手术前常规检查1)血、尿、便、常规检查2)出凝血时间、血糖、血型鉴定3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒)5)超声检査:腹部B超(肝、胆、胰、脾)6)心电图检查7)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。2、病人准备1)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防措施,与已手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。2)做好适应术后变化准备,如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证充足睡眠3、胃肠道准备排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。1)术前2日禁食豆类等易产气食物,术前禁食6h,禁饮4h,以减少术后肠胀气。2)术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危4、膀胱准备术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置,保持术中膀胱的空虚状态,以免穿刺时误伤膀胱。5、手术区皮肤准备手术部位在腹部,所以腹部皮肤清洁很重要,是减少感染的重要措施。1)术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤,尤其是脐部的污垢。动作要轻柔,不能擦伤皮肤。2)术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发,以减少术口感

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