神经症的诊断和治疗课件

神经症的诊断和治疗21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。神经症的诊断和治疗神经症的诊断和治疗21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。公$炒焦虑症LOREMIPSUMDOLOR焦虑症0○·焦虑症,又称焦虑性神经症。是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念內容的提心吊胆和恐惧不安的心情,还有植物神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。可分为惊恐障碍(急性焦虑发作)和广泛性焦虑(慢性焦虑)两种形式焦虑症的病因目前病因尚不明确,可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系探究式学习，顾名思义，探究数学问题的学习方法，与探究式教学不同的是，探究式学习更加强调学生的主体性。随着新课改的深入，传统单一的教学方法早已不能满足教师教的模式和学生学的方法，在现今课堂，许多教师面临着学生难教的困扰，真的是学生的问题吗？其实不然，试问一节生动有趣知识丰富的数学课难道会被学生讨厌吗？当然不会。学生渴求的是以自己为主体来探究问题的学习模式，而不是教师的单方面中心教学，满堂灌的枯燥讲授对于学生来说比做作业还要痛苦。学生希望自己来探究数学问题，了解概念是如何提出的，总结公式的背景，为什么在这一题中用这个方法最有效。探究式学习能够有效地帮助教师改变课堂沉闷氛围，同时帮助学生找到学习的乐趣，冲破思维障碍。一、生活实际探究、冲出思维束缚数学源于生活，更离不开生活，无论是哪种教学方式都不可能脱离生活谈数学，教师在教学过程中，会涉及许多与生活息息相关的知识点，不妨将知识点与生活实际相结合，实现探究式学习的完整化，让学生的思维不只局限于课堂，冲出课堂的束缚，放眼广阔的天地。例如，在讲解《轴对称与轴对称图形》时，教师不要急于进入正课的讲解，先出示一些生活中的轴对称物体和不对称的物体等，让学生在预习课程后，发现这些物体的特点。如，正三角形、水中倒影的图片、中国结、故宫图片、蝴蝶标本、剪纸等等。进而让学生总结轴对称的定义即“如果一个图形沿一条直线折叠，直线两侧的图形能够互相重合，这个图形就叫做轴对称图形”。然后教师让学生自己寻找身边的轴对称物体，如，水杯、矿泉水瓶、黑板等等。让学生感受到生活中的数学，感受到自我探究的乐趣。生活实际与探究式学习相结合时，教师不能一味讲授，还要能够启发学生思维，让学生主动地探究问题，学生喜欢小组式的探究方式，教师便可根据学生的学习特点进行分配。与此同时，教师还要积极备课，拓展自身专业素养，扩大知识面，更多地了解生活中的数学，只有教师将生活实际与探究式学习结合，才能有利于学生冲破思维束缚。二、有效提问探究、脱离思维盲区初中数学课堂重要的教学手段之一便是提问，提问不是盲目的，它是教师对于知识点的把握，是教师的精心总结。提问要恰到好处，要能激发学生求知的欲望，点燃学生探究的热情。课堂气氛的活跃很大程度上要依靠精心设计的有效提问，问题要有针对性，要具有实际意义，不能脱离教学内容，还要能够引发学生思考，进而鼓励学生提出问题，主动探究。例如，讲授《概率的简单应用》，其中涉及到“抽签方法合理吗”这一知识点，教师在讲解此处时，不要单纯参考书中的问题，而要设计一些与学生熟知事物相关的问题，如“桌上放6张扑克牌，全部背面朝上，其中有两张是A。两人做游戏，游戏规则是：随机取两张牌并把它们翻开，若两张中没有A，则红方胜，否则蓝方胜。你愿意充当红方还是蓝方？说明你的理由。”这种类型的问题很容易活跃课堂气氛，在调动学生主动探究的积极性的同时，很好地围绕教学内容，进而完成教学目标。课堂提问必须针对教学重点和难点，针对学生的心理特征和年龄特点，在完成教学任务的同时，为学生营造良好的课堂探究氛围，每一位初中数学教师都应为之努力。三、创设情境探究、冲破思维障碍创设情境有利于丰富课堂教学，有利于学生对于知识点的理解，在情境中，突出学生的探究主体地位，而教师主要起到引导作用，让学生自主探索问题的答案，在情境中感受主观能动性发挥的过程，进而冲破思维障碍。例如，在教授《中心对称图形》时，教师可创设情境，假如有一块长方形纸板，要求学生们用一条直线将这块纸板分为面积相等的两部分，有几种分法？这一问的情景设置是对学生已有知识的考查，教师进而提出更发散的问题，如，有一块长方形纸板里被减去了一块圆形，用一条直线将其分为面积相等两部分。这一问即是知识点的进一步深化。这是属于有层次的情境创设，让学生在总结已有知识的基础上，发散思维，冲破障碍。培养学生独立思考问题的能力，以及在面对问题时的空间情境创设能力，自主探究问题根源，为知识的层层积累做铺垫。综上所述，初中时期的学生随着年龄的增长，越来越学会封闭自我，在学习上亦是如此，对于问题的思考总是局限在课堂上、书本里，不愿将自己的思维开放化，越是如此，学生对于问题的解析能力越是下降。教师在丰富自我的同时，要积极改变旧有的教学模式，将探究式学习引入课堂、引入学生的学习生活，让学生成为探究的主体，改变以往以教师为中心的课堂教学模式。将数学还原于生活，创设良好的教学情境，提出有效的教学问题，积极开发学生的思维，启发学生的灵感，冲破学生的思维局限，让初中数学教得更有味，学得更出彩。小组合作学习就是将理论知识与学生合作互助相结合的一种新型教学方式。在教学过程中，以前单调的教学方式需要改进，丰富化，应当根据学生的兴趣及语文学习的特点来营造一定的氛围，使得学生能够被别具一格的方式所吸引，从而主动参与，提升自己学习语文的兴趣。语文是一门生活气息浓厚需要学生参与讨论的学科，而以前很多学生产生厌学的状态与不恰当的教学方式不无关系。小组合作学习的目的就是要从根本上激发学生们对语文的热情，教师应为他们创造出一个有吸引力的学习氛围。初中语文课堂小组合作学习可采取以下策略：一.采取生活化的合作话题创设模式教师在教学的过程中应当不断学会去创造属于自己的教学情境，尤其要更加注重教学内容应与实际的生活话题相联系起来，当二者有机结合起来，就会对提高学生将理论知识应用于生活实践的能力起到积极作用，这对于语文教学来说是一种很好的方法。将现实的生活情境融入到语文教学当中，可以很好地提升学生们对于生活的热情，激发他们进行知识学习的激情，而且这种教学方式能够很好地让学生理解，并且转化为自身能够接受的知识。在学生能够接触的基础上，教师的教学才会有很好的成果，从而可提高他们学习的主动性。在初中语文教学中，教师可以通过生活中的实例来挖掘与课文有关的知识，提高学生的理解力。教师在讲解课文时，需要紧密结合生活中的大事、小事，再由学生分组讨论分析，这样，他们在讨论的过程中就会充满着很强烈的参与感，在学习过程中也会带有很高的积极性。教师也可在讲述的过程中引导学生去联系生活，鼓励大家在生活中发现语文常识，体验在生活实践中探寻语文知识的乐趣并加强这咱渴望。与此同时，又可培训学生的思维过程，从而增强对知识的理解。对于现代教学来说，小组合作学习是课堂应当追寻的一种有效教学趋势，结合语文学科实用性和文学性较强的特点，教师要引导学生学会与他人合作和交流，这对提高他们解决问题的能力具有重要意义。初中生的知识水平有限，逻辑思维能力有限，在遇到一些复杂问题的时候会存在着理解不全面，解决不到位的情况，教师针对这一情况可以充分发挥集体的力量，在课堂教学中为学生创设交流的平台，建立合理的教学情境，引导他们通过互相交流与合作来提高解决问题的能力。二.选择合作内容，提高学习有效性学生合作学习有效性的发挥，首先要精心选择合作内容，只有保证合作内容的可探究性与开放性，才能提高合作学习的有效性。首先，教师可以选择知识性的合作学习内容。针对知识性的内容，教师要创设活跃的课堂氛围，注重知识的内化过程，让学生在多个知识内容中总结出一定的思维方法，通过合作学习讨论，引导学生归纳和总结出知识与技能。比如在学习散文《五月槐香》中的第一部分“五月槐花开放的美景”时，可以设计这样的小组合作学习：（1）小组成员选读优美的语句，说说槐花美在哪里或读的感受。（2）组员讨论对一些词语的理解。（3）合作朗读第一部分。这样的小组合作学习方式，对初中学生来说难度适宜，他们也乐于接受这样的学习任务，因为他们能顺利地完成。其次，教师可以选择技能型知识的合作学习内容。培养学生的思维与能力是中学语文教学的一大任务，语文教师要积极引进一些动手性比较强的实践活动，引导学生从中发现问题、分析问题和解决问题，最终提高对知识的理解，而小组合作学习恰好为学生技能的提升准备了条件。三.培养合作探究的能力，加深对合作学习的认知青春期的中学生，聪明有余而学习的柔韧性不足。由于年龄小，生活阅历有限，再加之青春期的懵懂与冲动，使得很多学生没有团队意识，忽视团队合作的重要性。学生没有学会举众人之力来解决问题，为此，在小组合作学习的过程中，教师需重点培养学生的团队合作意识，让他们学会综合不同的意见，多角度思考问题。比如在了解了“科技是现代化的关键”辩论的相关知识点后，笔者将全班学生分为三个大组进行主题辩论。学生们在准备辩论的过程中逐渐体会到团队合作的重要性，学会与人合作、交流和沟通，不同的同学对于同一个问题都会有不一样的看法，通过小组合作学习的形式，让学生在思考的同时还能多一些学习体验，加深对合作学习的认知。四.给学生留有空间，促进积极探究语文小组合作学习的有效性需要学生自主去思考、探究和实践，只有这样，才能让学生的探究能力得到提高，合作学习能力得到增强。随着时代的不断发展，知识正在不断更新，学习固定知识虽然很重要，但是学习知识的方法更为重要，只有把握了学习的方法，才能举一反三，学?更多更新的知识，才能形成终身学习的本领，在以后的学习过程中不断前进。在语文新课程标准下，学生学习语文应该从生活经验出发，要为他们营造能具体解决问题的情境，给他们留下思考的空间，引导他们积极探究和合作，让学生真正掌握语文知识和形成语文技能。五.指导学生方法，形成良好的学习习惯在初中语文的小组合作学习过程中，创设学习情境、选择学习内容、引导学生探究固然重要，但是因为很多学生开始实施的时候缺乏合作学习的经验，不懂得合作学习的方法，在合作学习过程中没有发挥主动性，而是依赖别人，这就需要教师积极指导，帮助学生掌握学习方法，促进他们形成良好的学习习惯。首先，教师要引导学生学会思考。受到传统教学的影响，学生的学习很容易处于被动的状态，在遇到问题的时候总是依赖教师给出答案，不主动思考，不喜欢用语言来表达，这时教师要耐心指导，教给学生思考的方法，如发散思维法、递推想像法、顺势联想法、逆向思维法等，还要尽可能给学生创设情境，激发他们思考的热情，培养动脑动口的习惯。其次，教师要引导学生学会倾听，在合作学习的过程中，当他人发言的时候，要善于倾听他人的想法，要学会尊重他人，要善于采纳他人的意见，针对他人的意见能合理分析，大胆质疑，取长补短，提高学习的有效性。最后，教师要引导学生学会参与到合作学习的过程中来，在合作学习的过程中每一个小组成员都是相互协作的，都是能够发挥自身作用的，要充分利用自身的学习、思维、智力、性格优势，认真听从小组长的安排，遵守纪律，认真合作，真正实现小组合作学习的形乱而神不乱。六.让学生学会独立思考，培养自我思维在传统教育中，注重考试成绩，教学的主要目的也是为了对待考试，所以教师更倾向于给学生答案，再用反复练习来加强记忆，这是学霸速成的办法，却不是人才培养的方向。现在在新课改的条件下，学生学习的目标不再只为考试，且有小班教学条件，老师能分配给每个学生的精力更多，就应该着力于学生思维能力的提高了，要让学生学会独立思考。要实现这个目标，可以采用多种教学方法，比如问题导学法，教师主要通过寻找与创设相关知识的问题，从而来引导学生去发现问题、思考问题、最终解决问题，从教学过程来看，这种教学方法有利于提高学生的学习兴趣，能够培养学生的问题意识和解决问题的能力，是一种能提高教学质量的有效方法。但在实践中可能存在学生不适应的问题，毕竟很多初中学生已经习惯了从老师身上得到正确答案，得到学习方法，得到学习捷径，让他们忽然自己去思考解决问题就会无所适从了，不知道怎么去思考，要得到什么结果，这样就会使课堂出现冷场，教师的一腔热血和一番苦心好像得不到回应，就很难坚持下去了，或开始放水使这种教学方法应用的质量有所下降，而引导学生学习成了一种形式。语文教师应该给予学生更多的耐心和信任，也需要进行自我学习，提升引导学生学习的教导水平，从而能够选取有思考深度、有代表性的问题来从浅至深地与学生共同学习。在新课程标准下，初中语文课堂应该是开放、自由和高效的。初中语文教师要充分发挥自身的主观能动性，调动学生的学习积极性，做好小组合作学习的组织者与引导者，促进教师与学生和学生与学生之间的互动，创建师生共同参与和交流的教学、学生之间合作学习的教学，从而促进教学质量的提高。语文教师要在合作学习的过程中给予学生必要的指导与激励，应做好小组评价工作，引导学生参与到小组合作?W习的评价中来，进而提高小组合作学习的有效性。公$炒焦虑症LOREMIPSUMDOLOR焦虑症0○·焦虑症,又称焦虑性神经症。是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念內容的提心吊胆和恐惧不安的心情,还有植物神经症状和肌肉紧张,以及运动性不安。可分为惊恐障碍(急性焦虑发作)和广泛性焦虑(慢性焦虑)两种形式焦虑症的病因目前病因尚不明确,可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系LOREMIPSUMDOLOR(1)遗传因素:目前有研究表明焦虑障碍有家族聚集性,遗传度大约为32%少数研究发现焦虑障碍与D2受体、5HT转运体受体、多巴胺转运体基因多态性相关,但这些结论需要进一步研究证实。(2)神经生物学相关因素(3)心理社会相关因素:行为主义认为,焦虑是对某些环境刺激的恐惧而形成的一种条件反射。心理动力学理论认为,焦炉源于内在的心理冲突,是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活,从而形成焦虑。在临床上,一些焦虑障碍的患者病前有应激性生活事件,特别是威胁性事件更容易导致焦虑发今年来研究显示童年时期发展的不安全的依恋关系、对照顾者的矛盾情感、父母的过度保护、被虐待和威胁、与养育者过多分离均可能是焦虑产生的原因。LOREMIPSUMDOLOR二、焦虑症的症状慢性焦虑(广泛性焦虑)(1)精神性焦虑:精神上过度担心是焦虑症状的核心。表现为对未来可能发生的、难以某种危险或不幸事件经常担心。有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容,而只是吊胆、惶恐不安的强烈内心体验。有的患者担心的也许是现实生活中可能将会发生的事情,担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称。警觉性增高可表现为对外界刺激敏慼,易于出现惊跳反应;注意力难以集中,易受干扰;难以入睡;情绪易激惹等2)躯体性焦虑:表现为运动性不安与肌肉紧张。运动性不安可表现为搓手顿足,不能静坐不停的来回走动,无目的的小动作增多。肌肉紧张表现为主观上的一组或多组肌肉不舒服的紧张感,严重是有肌肉酸痛,多见于胸部、颈部及肩背部肌肉,紧张性头痛也很常见,有的患者可出现肢体的震颤,甚至语音发颐LOREMIPSUMDOLOR(3)自主神经功能紊乱:表现为心动过速、胸闷气短,头晕头痛、皮肤潮红、出汗或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘或腹泻,尿频等症状。有的患者可出现月经紊乱等症状(4)其他症状:广泛性焦虑障碍患者常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体等症状,但这些症状常不是疾病的主要临床相。此外,广泛性焦虑是一种共病率高的疾病,大约23的患者合并抑郁,常被认为是抑郁的危险因素。约14的患者伴有惊恐障碍。部分患者可出现焦虑面容、血压升高、心率增怏、肢端震颤、腱反射活跃等体征。LOREMIPSUMDOLOR2急性焦虑发作(惊恐发作、惊恐障碍)·(1)惊恐发作:患者在无特殊的恐惧性处境时,突然感到一种突如其来的紧张、害怕、惧感,甚至出现惊恐,此时患者伴有濒死感、失控感、大难临头感;患者肌肉紧张坐立不安,全身发抖或全身无力;常常有严重的自主神经功能紊乱症状,如出汗、胸呼吸困难或过度换气、心动过速、心律不齐、头痛头昏、四肢麻木和感觉异常等部分患者可有人格或现实解体。惊恐发作通常起病急骤,终止迅速,一般历时数分钟至数十分钟,但不久可突然再发。发作期间始终意识清晰·(2)预期焦虑:患者在发作后的间歇期仍心有余悸,担心再发,不过此时焦虑的体验不再突出,而代之以虚弱无力,需数小时到数天才能恢复LOREMIPSUMDOLOR3)回避行为:60%的患者对再次发作有持续性的焦虑和关注,害怕发作产生不幸后果。并出现与发作相关的行为改变,如回避工作或学习场所等。部分患者的惊恐障碍可在数周内完全缓解,病程超过6个月者易慢性化。40%的患者可共病抑郁障碍,此时可使惊恐障碍预后更差。LOREMIPSUMDOLOR3恐怖症(包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖)恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样,都是惊恐发作。不同点在于恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起,患者不处于这些特定场所或情境时不会引起焦虑。例如害怕社交场合或者人际交往,或者害怕某些特定的环境:如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往可以预知,患者多采取回避行为来避免焦虑发作4在美国的精神障碍诊断标准中,焦虑障碍内容很广泛,包括:广泛性焦虑、急性焦虑发作、恐怖症、创伤后应激障碍、急性应激障碍、强迫障碍。LOREMIPSUMDOLO