骨折概论经典教学课件

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料骨折概论常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料预备知识???人体的骨骼共206块，约占体重的1/5。骨的形态可分为四类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨的结构可分为:骨质、骨髓和骨膜。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料主要内容骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位骨折的临床表现骨折的并发症骨折的愈合过程影响骨折愈合的因素骨折的急救骨折的治疗原则开放性骨折的处理延迟愈合、不愈合和畸形愈合常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料定义骨折fracture：骨的完整性和连续性中断。?常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料成因：???暴力作用直接暴力间接暴力积累性劳损骨骼疾病病理性骨折常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料分类：?根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类：–闭合性骨折（closedfracture）–开放性骨折(openfracture)常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料?根据骨折的程度和形态分类：–不完全骨折：?裂缝骨折；?青枝骨折。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料根据骨折的程度和形态分类：–完全骨折：?横行骨折；?斜形骨折；?螺旋形骨折；?粉碎性骨折；?嵌插骨折；?压缩性骨折；?凹陷性骨折；?骨骺分离常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料分类：?根据骨折的稳定程度分类：–稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折。–不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料?骨折段的移位–成角移位–侧方移位–短缩移位–分离移位–旋转移位常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料?造成移位的影响因素–外界暴力的性质、大小和作用方向–肌肉的牵拉–骨折远侧肢体重量的牵拉，可致分离移位–不恰当的搬运和治疗常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料第二节骨折的临床表现及X线检查常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料临床表现：?全身表现–休克：主要原因是出血。–发热：开放性骨折出现高热时，应考虑感染的可能。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料?局部表现–骨折的一般表现：局部疼痛?肿胀?功能障碍?–骨折的特有体征：畸形?异常活动?骨擦音和骨擦感?常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料?骨折的X线检查–骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时拍摄特殊位置的X线片。–可以拍摄对侧肢体相邻部位的X线片，以便进行对比常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料第三节骨折的并发症常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料早期并发症???????休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤重要周围组织损伤骨筋膜室综合征（osteofascialcompartmentsyndrome）感染常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料晚期并发症?????坠积性肺炎（hypostaticpneumonia）褥疮（bedsore）下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）损伤性骨化（myositisossificans）骨发育障碍（malformationofthebone）常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料?????创伤性关节炎(traumaticarthritis)关节僵硬(anchylosis)急性骨萎缩(acuteboneatrophy)缺血性骨坏死(ischemicbonenecrosis)缺血性肌挛缩(ischemicmusclecontracture)常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料第四节骨折的愈合过程常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料骨折的愈合过程?血肿机化演进期：1—2周原始骨痂形成期：4—8周骨痂塑形期：8—12周??必要条件：微动、血供、应力常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料骨折的临床愈合标准??局部标准:局部无压痛及纵向叩击痛局部无异常活动影像学标准:X线片显示骨折处有连续骨痂，骨折线模糊常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料?功能标准：拆除外固定后，上肢能向前平举1Kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步。连续观察2周骨折处不变形常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料第五节影响骨折愈合的因素常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料全身因素?年龄健康状况?常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料局部因素?????骨折的类型和数量骨折部位的血液供应软组织的损伤程度软组织嵌入感染常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料治疗方法的影响??????反复多次手法复位切开复位时，软组织和骨膜剥离过多开放性骨折清创时，过多摘除碎骨片骨折性持续性牵引时，牵引力过大骨折固定不牢固过早和不恰当的功能锻炼常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料第六节骨折的急救常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料????抢救休克包扎伤口妥善固定迅速转运常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料第七节治疗骨折的原则常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料?复位(reduction)固定康复治疗(rehabilitationtreatment)??常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料一、骨折的复位??解剖复位功能复位–旋转移位、分离移位必须矫正–短缩移位：成人下肢＜1cm，儿童＜2cm。–侧方成角移位必须完全复位–长骨干横行骨折，骨折段对位至少1／3，干骺端至少3／4。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料复位方法??闭合复位（closedreduction）手法或牵引复位切开复位（openreduction）–骨折端之间有软组织嵌入，手法复位失败者–关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者–手法复位未能达到功能复位，严重影响功能者–骨折并发主要血管、神经损伤–多处骨折，为了便于护理，防止并发症。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料?切开复位优缺点–优点：达到解剖复位?可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬?方便护理，减少并发症?–缺点：破坏局部血液供应?增加局部软组织损伤，降低抵抗力，易于感染。?内固定器械选择不当，增加手术困难，取出需二次手术。?常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料二、骨折的固定?外固定–––––小夹板石膏绷带外展架持续牵引外固定器?内固定常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料第八节开放性骨折的处理常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料开放性骨折的定义：?骨折部位皮肤和粘膜破裂，骨折与外界相通常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料开放性骨折的分度???第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。第二度：皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤。第三度：广泛的皮肤，皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料术前检查与准备?????病史：年龄、职业、创伤经过、致伤器械伤后时间。检查：全身情况检查：血管、神经、肌腱损伤。观察伤口：感染情况、污染程度。辅助检查：正、侧位X线片。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料清创时间多在伤后6—8小时内(黄金时间)常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料开放骨折清创术的步骤及要点????清创组织修复创口闭合及引流应用抗生素及肌注破伤风抗毒素常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料第九节延迟愈合、