艾滋病检测技术新进展课件

艾滋病检测技术新进展及其应用郭志宏浙江省疾病预防控制中内容提要11HⅣ急性期感染或窗口期感染检测(Ab/Ag联合检测和集合PcR)12婴幼儿早期诊断(nestRT-PCR)■3快速检测策略及质控为什么HV急性感染(AH)越来越受到重视?l、HIV-1持续流行:全球HIV流行和AIDS仍继续增加,尤其是MSM同性恋人群多达50%HV传播发生在疾病急性和早期,(流行病学意义)2、高病毒RNA水平性传播感染仍具首位,生殖道HIVRNA水平相当于血液中HIVRNA水平。高病毒载量、独特的病毒特性以及缺乏中和抗体,急性期感染者感染性极高。Ⅵ>10Mcopies/mm33、极易垂直传播:怀孕妇女感染HIV非常常见,增加HIV垂直传播的危险2019年4月全国报告的HV感染者(5560例)中,母婴传播占13%;AIDS病人(2806例)中,母婴传播占10%。为什么HV急性感染(AH)越来越受到重视?、应尽早尽快进行诊断:HIv感染急性期,感染者无症状和流感样症状而经常漏检而误诊感染者本人不知自己感染状态,极易在高危人群中传播5、应尽早进行人群干预:实时对感染者及其配偶、孕妇感染者及其婴儿进行干预,知晓感染状态,减少危险性行为;了解和干预复杂的性传播网6、应尽早进行病毒干预:在AH时期进行可能的干预以限制HV复制和整合入病毒潜伏池、(整合后不可治愈),早期抗病毒治疗的必要性(转变观念)、指导疫苗研究基于急性期感染时期的传播性/奠基者病毒的特性8、建立人类自然模型研究AHI个体,为详细了解人类HIV传播事件提供最好的机会如何发现HV急性感染AH?前瞻性队列研究:高危人群方法:前瞻性随访高危人群队列发现阳转感染者(MSM,IDU,SW,单阳伴侣)限制:1)前瞻性随访HⅣV阴性人群的巨额花费2)在阳转时刻或接近阳转时难以找到研究对象,难以采集到急性期血清阴性病毒血症期峰值的样本;(美国国防部联手NH已经启动疫苗免疫性队列研究RV217,每周二次检测HIVRNA,试图发现AH;我国十一五重大专项也启动了急性期感染的研究)横断面研究:普通人群·血液中心通常使用集合(6-96份血浆)NAT筛查,阳性集合拆分并检测出个体感染者,使用病毒特异性“区别”NAT检测确认,阳性者纳入转诊和报告系统美国北卡卫生部门制定和实施了全州所有公共HⅣ检测点筛查AH规划,对所有抗体阴性样本进行集合NATRNA检测。及时转诊、咨询、治疗和前瞻性研究怎样检测HV-1早期感染清阳转血清阳转前的方法血清阳转后的方法RNA+ab抗体检测临界值特异性抗体比例反应指标P24+AbRNA感染时间HV血清阳转窗口期■从感染HV到抗体呈阳性反应■这段时间血浆中含有高浓度HⅣVRNA有很高的传染性■现在普遍认为2周~3个月,个别案例达6个月H|V感染各种检测方法的窗口期HVAb检测(第三代试剂):窗口期约28天HVAb/Ag联合检测(第四代试剂):窗口期约15天核酸检测:窗口期约10天窗口期感染者的病毒学特征病毒栽量值(LogIDCoples/mL)病毒载量值范围为384~684LogoCopies/mL28例窗口期病例,病毒载量百万级有10份(3571%)十万级9份(3214%);万级的样品7份(25%);万级以下的样品2份,占总样品数的714%40份WB不确定样品WB条带WB条带WB不确定RNA阳性2426(65%)7(269%