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胰腺癌的影像学表现彭晓正概况胰腺癌是胰腺肿瘤中最多见者,目前预后仍然较差,死亡率较高。据报道,全世界每年新发胰腺癟的病人约为185000例,死亡率近100%。1972-1974年上海胰腺癌发病率男性为4.0/10万,女性为31/10万,到2000年分别上升到6.84/10万和462/10万,增加近1.5倍,发病率和死亡率由肿瘤排列中的第10位上升到第8位和第6位。概述胰腺癌以中老年多见,但也有儿童患者的报道。大多发生在胰约占胰腺癌的75%左右,胰腺体部和尾部次之,有时个部位均累及,此时称之为弥漫性胰腺癌胰腺癌的大小变异较大,小者直径2-3cm,大者可达10cm以上。大体病理胰腺癌大体上为质地坚实的结节性肿块,与周围胰腺组织界限不清,常有出血及坏死组织学病理1.导管细胞癌,最常见,占胰腺癌中的8090%。2.腺泡细胞癌3.其他类型:如未分化癌、胰母细胞癌、癌肉瘤。临床表现腹痛腹痛是该疾病的常见症状,约半数病人以其为首发症状就诊。其部位、性质和程度不一,常见上腹钝痛,持续性或间断性胀痛,亦可阵发性剧烈上腹痛,并放射至肩胛部,晚期病人常涉及到腰背部,以夜间痛甚为明显2.黄疽是由于胆总管下端受压所致。无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状,黄疸持续性、进行性加重具有临床意义3.其他胃肠道症状如恶心、呕吐、消化道出血。此外,消瘦、乏力、腹部包块等。实验室检查1.血清生化检查血、尿淀粉酶可一过性升高,血糖亦可升高,糖耐量曲线有异常。胆道梗阻是总胆红素和直接胆红素升高,碱性磷酸酶、转氨酶可轻度升高,尿胆红素阳2.免疫学检查肿瘤标记物CEA、胰胚抗原(P○A)、胰腺癌特异抗原(PaA)、胰腺相关抗原(PCAA)、糖类抗原等均升影像学表现CT直接征象:1.胰腺实质性肿块,为其主要征象。肿块的形态为类圆形、分叶状或不规则肿块的边缘不光整,与正常的胰腺组织界限不清平扫时肿块呈等密度或略低密度,肿块较大时可出现更低密度的液化坏死区。由于胰腺癌大多为乏血肿瘤,并具有硬化、纤维化等特点,增强扫描时早期不强化或强化不

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