肺部真菌感染的影像学表现

肺部真菌感染的CT表现

刘蓉

2014-05-12当前第1页\共有33页\编于星期六\10点Epidemiology钱小顺,朱元珏与许文兵,中华结核和呼吸杂志,2000顾洪忠,谢家政与俞秀玲,中国微生态学杂志,2010当前第2页\共有33页\编于星期六\10点Epidemiology18month;18ICUs;5516PatientsIFI:住院患者18.9/1000ICU105/5516（19%）当前第3页\共有33页\编于星期六\10点PathogenSpectrumMontagna,M.T.,etal.Infection,2013当前第4页\共有33页\编于星期六\10点Epidemiology当前第5页\共有33页\编于星期六\10点Aspergillus1.腐生型曲霉菌继发与肺部病变后空腔内类球形病灶边缘光滑、密度均匀、可有钙化空气新月征增强无强化随体位改变当前第6页\共有33页\编于星期六\10点当前第7页\共有33页\编于星期六\10点2.侵袭性曲霉菌严重免疫功能低下，中性粒细胞减少病理：气管内增殖，侵袭血管大片致密影、沿支气管分布的小斑片影单个/多个结节、团块影halosignaircrescentsign当前第8页\共有33页\编于星期六\10点当前第9页\共有33页\编于星期六\10点当前第10页\共有33页\编于星期六\10点当前第11页\共有33页\编于星期六\10点当前第12页\共有33页\编于星期六\10点Candida1、支气管型：支气管血管束增粗，边缘模糊，肺内大小不等的片状影，肺门淋巴结肿大2、肺型：在两肺中、下叶出现斑点、不规则片状、广泛实变影，血源感染时可呈边缘模糊的结节状或粟粒结节状阴影当前第13页\共有33页\编于星期六\10点当前第14页\共有33页\编于星期六\10点当前第15页\共有33页\编于星期六\10点Cryptococcus好发：糖尿病+免疫力低下的机会感染病理：伴中心干酪坏死的肉芽肿病变肺炎样改变：实变结节或肿块：孤立性或多发性，大小不等，可有分叶和毛刺，病灶周围或邻近肺野有磨玻璃样影弥漫性粟粒影当前第16页\共有33页\编于星期六\10点当前第17页\共有33页\编于星期六\10点当前第18页\共有33页\编于星期六\10点当前第19页\共有33页\编于星期六\10点

Mucorales

病理改变：出血性坏死性炎症为主迅速进行性肺实变结节状、多发小斑片状或大片实变空洞、胸腔积液当前第20页\共有33页\编于星期六\10点当前第21页\共有33页\编于星期六\10点当前第22页\共有33页\编于星期六\10点CT诊断价值白血病患者，中性粒细胞减少+TCT检查确诊检查

（71.6%）纤支镜12.8%活检

肺组织35%鼻窦83.3%Ho,D.Y.,etal.,Mycoses,2011当前第23页\共有33页\编于星期六\10点CT诊断价值Ho,D.Y.,etal.,Mycoses,2011当前第24页\共有33页\编于星期六\10点CaseReport徐妮，女性，26岁，3.1尿黄半月，胸闷一天查体：T38.5℃，皮肤巩膜重度黄染，双肺散在湿啰音入院诊断：病毒性肝炎，戊型；肺部感染；剖宫产术后当前第25页\共有33页\编于星期六\10点3.3当前第26页\共有33页\编于星期六\10点3.3当前第27页\共有33页\编于星期六\10点3.6当前第28页\共有33页\编于星期六\10点3.6当前第29页\共有33页\编于星期六\10点3.13当前第30页\共有33页\编于星期六\10点3.20当前第31页\