结缔组织病肺间质改变的诊治进展课件

结缔组织病肺间质改变的诊治进展pps疾病学术中心1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴结缔组织病肺间质改变的诊治进展pps疾病学术中心结缔组织病肺间质改变的诊治进展pps疾病学术中心1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴结缔组织病肺间质改变的诊治进展北京协和医院风湿免疫科张烜间质性肺病(interstitiallungdisease,LD)cTD的常见疾病可以是CTD的首发症状是预后不良的原因之是肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PAH)的原因之【基金项目】本文系湖北省教育科学规划重点课题“农村高中‘美的教育’行动研究――以武汉市新洲区城关高级中学为例”（编号：2016JB334）的阶段性研究成果。一、问题的提出改革开放30多年来，我国的社会主义建设事业取得了令人瞩目的伟大成就，但也出现了拜金主义、利己主义、享乐主义、道德滑坡的消极社会现象，美丑标准被扭曲，审美情趣被放逐。学校长期受应试教育的影响，智育被抬高到无以复加的地步，学校教育的一切都围绕“分数”转，“升学率”几乎成了办学的“主旋律”。学校教育变得越来越功利，学生根本无暇领略美，更不要去谈欣赏美、创造美。“美的教育”的遗失，造成学生精神发育的苍白和无力，更使学校教育失去了应有的精神品位。2012年，由于武汉市新洲区域教育布局调整，湖北省武汉市新洲区城关高级中学（以下简称“我校”）由城镇西迁至乡村，与原地处农村的实验高中合并，组建新的城关高中。学校的搬迁与合并，师资力量的分流与重组，配套设施的滞后，迫使我们慎重思考办学特色。从学生层面看，我校生源构成复杂，特别是留守学生和独生子女较多，他们大多缺乏良好的行为素养，且知识基础相对薄弱。为了更好地突出办学特色，为学生的健康成长创设条件，我校成功申报了武汉市教育科学“十二五”规划重点课题“农村艺术特色高中学生行为素养提升研究”，该课题现已顺利结题。通过研究，我们分析了农村艺术特色高中学生行为素养现状、影响学生行为素养滞后的成因，建构了“学生行为素养”的具体内涵和提升策略。这为进一步深化研究奠定了基础。在“十三五”时期，学校面临新的挑战：如何在原有的研究基础上，对高中生行为素养进行更为深入的研究？如何更好地促进美育理论和美育实践的融合，进而提升学生的审美素养和办学品位？这是我们选择本课题的根本原因。二、研究价值本课题研究具有重要的理论意义和实践意义，具体包括以下方面：第一，有利于全面贯彻党的教育方针，完成“立德树人”的教育任务，用“美的教育”落实社会主义核心价值观的教育；第二，以美的教育去感染学生，引导学生树立乐观向上的人生态度，有利于不断提高学生的行为素养，改善学生的精神面貌，进而形成良好的校风，提升学校的办学品位；第三，增强教师“美的教育”的意识，加强学生审美素质的培养，将美育与德育联系起来，培养学生正确的世界观、人生观和价值观，培养学生健康的情感和完美的人格。三、课题理论依据1.马克思关于人的全面发展理论马克思所谓的“全面发展”，主要是指人的各种需要、素质、能力、活动和关系的整体发展，包括物质和精神方面的全面性，核心是人的能力的全面发展。人的全面发展是自由个性实现的基本前提与核心内容。“人的全面发展学说”对我们研究“美的教育”的性?|和功能具有重要的启发意义。2.人本主义理论人本主义理论强调爱、创造性、自我表现、自主性、责任心等心理品质和人格特征的培育，对现代教育产生了深刻的影响。“人本主义教育观”对我们研究“美的教育”具有借鉴作用。3.多元智力理论霍华德?加德纳在1983年出版的《智力的结构》一书中提出“智力是在某种社会或文化环境的价值标准下，个体用以解决自己遇到的真正的难题或生产及创造出有效产品所需要的能力”。多元智力理论认为，每个人都至少具备语言智力、数理逻辑智力、音乐智力、空间智力、身体智力、人际交往智力和自我认知智力。“美的教育”可从多元智力理论中汲取丰富的营养，在方法上亦可借鉴。四、研究目标和内容1.研究目标第一，全面贯彻党的教育主针，把培育和践行社会主义核心价值观融入学校美育的实践，引导学生树立正确的审美观、价值观、人生观，陶冶高尚的道德情操，达到“立德树人”“以美立人”的教育目的；第二，在校园文化建设过程中渗透美的教育，激发学生的想象力和创造力，引导、帮助学生始终保持一种审美心态去审视外物和自我，不断提升自身素养，进而以正能量去影响别人，逐渐提升全校学生的整体素质，引导全校学生去追求美、创造美的校园生活；第三，结合我校农村高中的特点，利用特色学校的明显优势，实践“美的教育”在课堂教学、课外活动中的审美引领和价值引领的作用，提高学生的审美情趣，提升学生的行为素养和道德境界；第四，利用学生对课外活动的兴趣优势，充分调动学生的积极性，激发学生去发现美、欣赏美，并最终实现学生创造美、弘扬美的目标。2.研究内容本研究的主要内容有7个方面：①教师审美素养提升策略研究；②课堂教学中“美的教育”的渗透与融合研究；③课外活动中渗透“美的教育”策略研究；④校园文化建设中“美的教育”的渗透研究；⑤“美的教育”与社会主义核心价值观教育的关系探究；⑥学生“臻美思维”的培养与应用研究；⑦艺术美育课程、学科审美课程、美育活动课程、美育隐形课程等特色课程研究。五、创新之处本研究试图在“美的教育”的研究视点、理论框架、方法论和实践策略等方面有所突破：第一，以学校个案为背景，观照“美的教育”与“学生全面发展”的关系，探寻“美的教育”特色在学校教育的实施框架、策略，在同类研究中少见，研究的视角较为独特；第二，通过揭示“美的教育”的特质、基本结构、主要内容、基本取向和育德功能，阐明“美的教育”之于学生成长的作用机制，为丰富美育的实践研究成果做出一定贡献；第三，探讨“美的教育”与校园文化、“美的教育”与其他各育（德育、智育、体育和劳动技术教育）的内在逻辑关系，在教育行动研究的基础上，探寻“美的教育”的具体分析框架和实施策略。特别是本课题将形成以“美的教育”为核心理念的独特的办学理念系统（校风、学风、教风、办学目标、课堂教学模式、德育模式和管理模式），形成个性鲜明的校园文化，具有一定的创新性。六、研究思路本研究顺着以下思路来展开：现状诊断――问题透视――归因分析――策略建构。整个课题以新洲区城关高中作为主要研究场域，在研究思路上：首先，课题组对我校“美的教育”的历史脉络进行认真、细致的梳理，揭示我校办学的独特性；其次，在理清办学历史脉络的基础上，对学校办学过程中存在的问题进行科学诊断和整体透视；再次，从“美的教育”的理念出发，整体提炼学校的办学特色、办学理念；最后，在办学理念的指导下，以“美的教育”为灵魂统领，在?W校课堂教学模式、德育模式、管理模式等微观面进行有针对性的探索，将“美的教育”具体化，提炼出“美的教育”的具体实施策略。七、研究方法1.研究方法（1）文献研究法。通过对国内外美育，特别是“美的教育”的相关文献的梳理，了解“美的教育”的内涵、结构和主要维度，以形成本研究的文献基础。（2）行动研究法。教育行动研究法既是一种比较独特的教育研究方式，也是一种具有鲜明个性的研究理念。它以“改善教育实践”为目的，特别强调教育实践的情境性、特殊性和复杂性。我们采用行动研究法，探寻学校“美的教育”的实施框架和实施策略，运用观察、访谈、器物收集和文本分析等方法，开展经验性资料分析，理清“美的教育”的具体内涵和分析框架。（3）教育经验总结法。它是指研究者以来自教育实践的经验事实为素材，综合运用多种方法，对这些材料加以分析、概括，从而实现由感性认识向理性认识的升华。本研究立足于学校个案，势必涉及其办学的历史脉络和办学经验，教育经验总结法有利于对学校办学经验进行理性的总结，并以此为基础，探寻学校新的教育特色。根据本人初中语文教学方面的工作实践，对于目前在初中语文课堂有关教学工作当中存在的问题进行了深入分析，并提供了改革以及创新初中语文具体课堂教学的相关对策与建议，旨在为初中语文有关课堂教学方面的创新改革研究以及实践工作起到一定借鉴与参考的作用。一、初中语文课堂教学发展现状目前有很多中学还一直沿袭着传统之中的课堂教学模式，由教师单调的进行内容讲解，利用黑板粉笔进行辅助。这样的方式非常陈旧，在有关语文方面的课堂教学时，往往教师只重视语言知识方面的输入，反而忽视了培养学生在语言方面的交际能力和自主学习能力，从而导致学生拥有大量的知识却不晓得怎样有效的运用。与此同时在传统课堂教学当中，教师一直占据着课堂上的主导地位以及主体地位，忽视学生在教学当中所占有的地位，这种情况致使学生仅仅只是被动的接受教育，根本无法对他们的主观能动性进行培养。并且中学生在心理方面还没有成熟，对所有的新鲜事物都会感到好奇，但是语文知识的单调性却无法满足中学生所具有的好奇心理，所以若想要激发学生对于语文学习的热情，是对教师在教学方式应用上的一个考验以及挑战。二、初中语文教学模式中需要创新的方面（1）课堂教学的使用方法。对于教材选择来说，一定要充分考虑学生实际的学情、培养目标以及教学进度，从而灵活、正确的选择教材。这是能够使教学内容得到合理优化的重要任务。与此同时，教师应该依照学生自身的接受能力以及知识水平，合理的控制教学进度，并且还要做到教学内容主次分明，重难点突出。这也就是说教师实际在讲课的时候不能全盘托出所有的内容，必须要筛选其中的重点部分然后再给予详细准确的分析，合理的给学生留白，从而留给学生充足的空间进行思考，并主动对未知的世界进行探索。（2）课堂教学的内容。在语文课堂当中，如果教师应用灵活多变的教学方式，可以调节语文课堂的气氛，使其更加活跃生动。所以，教师必须要突破传统当中仅仅局限在黑板粉笔上的教育，应用多媒体相关教学设备，利用音频、图片以及视频等有关方式辅助教育，这样不但提高了课堂所具有的趣味性，同时还深化了学生在内容上的理解。课堂教学中的互动。教师在课堂的初始阶段应该合理的进行导入，这不仅需要本课内容的正确导入，同时还需要使学生的状态正确的导入。其有关方式有很多，例如讲解《黄山奇石》一文的时候，教师可以首先导入有关的图片信息，让学生浏览一遍黄山的景象。吸引他们的注意力，同时还能让学生们产生一种愉悦的感受，然后再合理的导入课文。三、对初中语文课堂教学改革的创新思路（1）创新初中语文的课堂教学氛围：在初中语文有关教学当中，作为老师应该根据学生自身的爱好以及兴趣，和善细致的强化沟通和交流，从而促进学生主动进行探索以及学习；在课堂教学的时候应该留给学生充足的时间进行思考、讨论以及练习，培养并鼓励学生自主的查找以及研究问题，从而通过自身的努力得出准确的结论。（2）创新初中语文自主教学的内容设置：初中语文教学当中在讲完相关的课程规定之后，不能仅仅局限在参考书以及教科书的范围之内，还应该自主设置有关的教学内容，根据学生实际的认知水平以及接受能力，利用个性化课堂有关教学内容的设置，从而使学生能够进行个性化的认知与学习，稳步提高语文课堂实际的教学效果。（3）创新初中语文的教学评价：在语文课堂的有关教学当中，老师应该使过程性相关评价和终结性相关评价进行有机的结合，使用多种合理有效的形式，利用师评，理解并尊重个性化之间的差异、激发学生在学习上的潜能；利用互评，培养学生在合作性学习以及互动性交流等方面的能力；利用自评，提高学生自身的反思能力，并主动对自身的不足进行改进。（4）改革和创新初中语文的课堂教学外延：对于语文教育来说，其是和日常生活之间具有紧密联系的学科，因此可以在课堂上进行学习，在生活当中进行应用。有关语文教学的相关过程中，教师应该将课堂之中的内容和实际生活合理的结合起来，从而组织学生们切身投入到相关的情景当中，和学生之间进行有效的讨论以及互动，进而妥善的培养学生互相协作以及主动思考。总之，初中语文课堂有关教学当中存在的问题需要我们深入的思考，在教学改革方面不能仅仅局限于传统，一定要敢于创新，依照学情以及教学进度，合理准确的实施革新。除此之外，对于课堂教学方面的开展，应该充分发挥教师所具有的主导地位以及学生自身的主体地位，切实做到“教”和“学”之间的有机结合。从而使课堂教学能够在教学手段、教学内容、教学环节等有关方面更加完善、更加高效，进而妥善的提高教学质量。结缔组织病肺间质改变的诊治进展北京协和医院风湿免疫科张烜间质性肺病(interstitiallungdisease,LD)cTD的常见疾病可以是CTD的首发症状是预后不良的原因之是肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PAH)的原因之影响肺功能orespiratorymuscledysfunctionrecurrentaspiration(esophagealdysmotility)ethromboemboliceventsInflammationofthecricoarytenoidjointsorodevelopmentofbronchiectasisLD的发生率15%的CTD合并LD70%SSc合并肺部病变,2年内可发展为LD,组织病理775%SSc伴LD10%DMPM合并LD●胸片显示37%RA合并D●SLE,SS,McTDClinChestMed2004;25:549-559AmJRespirCritCareMed2002:165:1581Annrheumdis2003:62:897-900CTD中ILD的特点CTD中的LD发生率、严重度及病死率的比较1)注:1)指5年之内因呼吸衰竭死亡2)国外无对比数据3)均为DM患者张烜董怡张奉春中华风湿病学杂志,19993:247HISTOLOGICALPATTERNSUsualInterstitialPneumoniaUIPNon-specificInterstitialPneumoniaNSIPCryptogenicOrganizingPneumoniaCOPDiffusealveolardamageDADLymphoidInterstitialPneumoniaLIPHoneycombLungPleuritis分型的目的自然病程、对激素反应、预后CTD-UIP是否等同特发U|P?LD病理和影像学特点ImagingDifferentialDiagnosisialandtemporalheterogeneitydensefibBasal,peripheralpredominance,Collagenvasculardisease.oblasticfoci,honeycombingNSIPtiallyandtemporal