流行性感冒病毒传染课件

流行性感冒病毒感染

流行性感（influenza）

简称流感20世纪流感三次世界性大流行

时间毒株亚型死亡人数1918-1919年H1N1流感病毒约5000万人1957-1958年H2N2流感病毒约100万人1968-1969年H3N2流感病毒约75万人一、病原学：流感病毒分为三型：甲型（A)乙型（B)丙型（C)甲型H1N1流感病毒400x379甲型流感病毒（凝聚素：H，16个亚型，H1-H16）（神经氨酸酶：N，9个亚型N1-N9）H？N？流感同型病毒有许多亚型，造成预防困难H5N1,H7N7H1-16;N1-9H1N1,H1N2,H3N2,H4N6,H9N2H7N7,H3N8H3N2,H4N5,H7N7H5N1H3N8H5N1,H9N2,H4N6,H7N2H4,5,7,9,10;N1,2,4,7H3N2,H13N9保存宿主中间宿主(主要)中间宿主(次要)中间宿主(次要)H1N1,H2N2,H3N2H5N1,H9N2H5N1,H7N7,H9N2鸡虎猫海狮狗马人人鹅H5N1H5N3H9N2H5N1斑头雁H5N1猪鹌鹑鲸野鸭流感病毒的自然分布及传播途经H9N2抵抗力1000C/1分钟灭活紫外，常用消毒剂敏感（甲醛，氯仿）二、流行病学1.传染源：患者，隐性感染者;

动物，如：禽类，家畜为中间宿主

2.传播途径：呼吸道空气飞沫传播（为主）

接触传播3.易感人群：人群普遍易感，病后有一定免疫力，但亚型之间无交叉免疫，故病毒变异后可再次感染三.发病机理感染细胞变性，坏死，溶解或脱落，产生炎症四.临床表现潜伏期1-7天起病急全身症状为主（高热，头疼，全身酸疼）呼吸道症状轻微类型：1）轻型：起病急，轻或中度发热，全身和呼吸道症状轻，2-3天内自愈2）典型型：起病急，乏力，高热，寒战，头痛，全身酸痛等全身中毒症状；但体征较轻，流涕，咽痛，干咳可有或无，病程4-7天3）肺炎型：多发于老年，婴幼儿，慢性病，免疫力低下者。发病类似典型型流感1天后迅速加重，出现：高热，咳嗽，呼吸困难及发绀可伴有心，肝，肾衰竭痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效5-10天内发生呼吸循环衰竭4）其它类型：

胃肠型：流感症状+呕吐，腹泻

脑膜炎型：流感症状+意识障碍，脑膜刺激征

心肌炎型：流感症状+心肌炎症状

心包炎型：流感症状+心包炎症状

肌炎型：流感症状+横纹肌溶解（骨骼肌，

心肌）五.诊断1.1-2天内出现大量呼吸道感染患者，考虑流感2.流行期间：可根据临床表现诊断3.非流行期间，流行初期散发病例：困难。

流行病学+临床表现+病毒分离+血清抗

体检测4.鉴别诊断：普通感冒：主要表现为：鼻炎（鼻塞，流涕，喷嚏），咽炎（嗓子痛），全身症状较轻，传染性小，不易感染他人，真正的鉴别要依靠病原学检测。六.治疗对症及支持治疗为主：解热镇痛，卧床休息，多饮水，注意营养抗病毒治疗：感染甲型流感的高危人群+病情严重者发病48小时以内（36小时内最佳），对病情严重，病情呈加重患者，超48小时也应用药药物：奥司他韦，扎那米韦，帕拉米韦，金刚烷胺（M2通道），金刚乙胺合并细菌感染者：抗生素（否则不要，防错误观念）中医药治疗：效果较好，有大量药物儿童避免应用阿司匹林可诱发致命的Reye（瑞氏）综合征：广泛的线粒体受损，影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。七.预防1.控制传染源：隔离患者至主要症状消失（1周左右）2.切断传染源：避免集体活动，少去公共场所注意通风，必要时对公共场所消毒医务工作者戴口罩，勤洗手，防止交叉感染流感者的用具，分泌物消毒3.保护易感人群：疫苗：2周后才发挥作用，一般10月初-11月中旬，每年接

种一次对象：高危人群，如：孕妇，老人，幼儿，慢性病患者，

免疫功能低下者，密切接触流感患者的保健人员药物：受染或可能受染，但尚未发病者（奥司他韦）禽流感H5N1,H7N7H1-16;N1-9H1N1,H1N2,H3N2,H4N6,H9N2H7N7,H3N8H3N2,H4N5,H7N7H5N1H3N8H5N1,H9N2,H4N6,H7N2H4,5,7,9,10;N1,2,4,7H3N2,H13N9保存宿主中间宿主(主要)中间宿主(次要)中间宿主(次要)H1N1,H2N2,H3N2H5N1,H9N2H5N1,H7N7,H9N2鸡虎猫海狮狗马人人鹅H5N1H5N3H9N2H5N1斑头雁H5N1猪鹌鹑鲸野鸭流感病毒的自然分布及传播途经H9N2一.病原学甲型流感病毒引起感染人类的禽流感病毒主要：H5N1，H9N2，H7N7其中H5N1感染病情严重，病死率高二.流行病1）传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的鸡，鸭，鹅等家禽。人类患者是否为传染源尚待证实2）传播途径：主要经呼吸道，接触感染的禽类及其分泌物，排泄物，病毒污染的水等。人-人传播证据缺乏3）易感性人群：人类普遍易感。高危人群：接触过不明原因病死家禽，或患禽流感的家禽者三.临床表现四.诊断五.治疗基本类似流感六.预防1）控制传染源：捕杀3km内全部家禽，5km内家禽强制接种；检疫接触人员2）切断传染源：彻底消毒；人员防护