蛋白质能量营养不良PEM

蛋白质能量营养不良PEM第一页，共二十八页，编辑于2023年，星期一概况营养不良：由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的慢性营养缺乏症年龄：多见于2岁以下婴幼儿主要表现：体重明显减轻、皮下脂肪减少、皮下水肿、常伴各器官系统的功能紊乱发病情况：明显减少第二页，共二十八页，编辑于2023年，星期一病因饮食因素：母乳不足或母乳喂养时间过长辅食添加不及时或人工喂养调配不当不良饮食习惯第三页，共二十八页，编辑于2023年，星期一疾病因素胃肠道疾病：腹泻、痢疾、肠道吸收不良综合征先天性畸形：幽门狭窄、唇裂、腭裂、心脏病感染性疾病：麻疹、肝炎、结核、寄生虫消耗增多：糖尿病、甲亢等先天不足和生理功能低下：早产、双胎第四页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

代谢紊乱

a.碳水化合物：低血糖、昏迷

b.蛋白质代谢：负平衡、水肿

c.脂肪代谢：血胆固醇下降、脂肪肝

d.水电解质紊乱：低渗性脱水、酸中毒、低钠、低钾等

e.体温调节能力下降：体温低发病机理和病理生理学改变第五页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

组织器官功能低下

a.消化系统：消化液及酶分泌减少

b.循环系统：心脏收缩力下降

c.泌尿系统:重吸收及浓缩功能降低

d.中枢神经系统：抑郁或烦躁、迟钝

e.免疫功能：各种感染第六页，共二十八页，编辑于2023年，星期一临床表现PEM分3型

a.消瘦型

b.浮肿型

c.消瘦-浮肿型

PEM分度标准见下表第七页，共二十八页，编辑于2023年，星期一PEM分度体重腹部皮下脂肪、肌肉一般状态、身高轻度mild15-25%0.8-0.4cm正常中度moderate25-40%脂肪几乎消失<0.4cm皮肤苍白干燥，四肢和面部脂肪减少

不活泼烦躁不安身高低于正常重度severe>40%脂肪完全消失皮肤松弛，肌肉萎缩额部出现皱纹呈老人状表情淡漠,易激惹，身高明显下降，反应迟钝，无食欲，体温低第八页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第九页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期一第十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期一并发症感染:腹泻、肺炎等缺铁性贫血维生素缺乏低血糖症、休克

第十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期一血清白蛋白浓度低必须氨基酸降低氨基酸尿症血糖降低：但糖耐量实验可呈糖尿病性曲线类型早期尿中酮体阳性、后期消失实验室检查第十七页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

血钾、镁降低骨骼发育延迟生长激素水平升高第十八页，共二十八页，编辑于2023年，星期一诊断

喂养史体重下降皮下脂肪减少全身各系统功能紊乱其他营养素缺乏的表现积极寻找原发病第十九页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

年龄＜5岁体格测量指标的分型和分度：体重低下underweight

生长迟缓stunting

消瘦wasting第二十页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

体重低下：低于同年龄、同性别中位数-2SD中度:X-3SD≤weight＜X-2SD重度:weight＜X-3SD

第二十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

生长迟缓身高低于同年龄、同性别中位数-2SD中度:X-3SD≤height＜X-2SD重度:height＜X-3SD

第二十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期一

消瘦体重低于同性别、同身高中位数-2SD中度:X-3SD≤weight＜X-2SD重度:weight＜X-3SD第二十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期一预防

合理喂养合理的生活作息制度防治传染病和先天畸形定期测量体重第二十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期一治疗

原则：积极处理危及生命的并发症治疗原发病合理喂养、调整饮食加强护理第二十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期一热量和蛋白质供给原则

分度Calorie(Kcal/kg.d)Protein(g/kg.d)

轻度60-802-3-4.5中度60-120-1502-3-4.5重度40-55-120-1701.5-2.0-3-4.5第二十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期一易消化饮食富有高营养高蛋白高热量