正常产褥【妇产科】-课件

妇产科教研室

正常产褥1ppt课件重点考核知识

产褥期妇女的常见问题产褥期妇女的临床表现子宫复旧的概念产褥期的概念2ppt课件产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期．称产褥期。一般为6周。

3ppt课件第一节产褥期母体变化生殖系统的变化乳房的变化循环系统及血液的变化消化系统的变化泌尿系统的变化内分泌系统的变化腹壁的变化4ppt课件第一节产褥期母体变化

内容

临床表现及特点宫体肌纤缩复1)于产后1周子宫缩小至约妊振12周大小，在耻骨联合上方可扪及。2于产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查们不到宫底，直至产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。3)子宫重量也逐渐减少，产后6周恢复至50-70g。子宫内膜再生1)表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。2)深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层。3)胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫血管1)胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄。2)数小时后血管内即可有血栓形成，从而出血逐渐减少直至停止。宫颈1)产后4周宫颈完全恢复至正常形态。2)因宫颈外口分娩时发生轻度裂伤，并多在宫颈3点及9点处，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型），变为产后“一”字形横裂（已产型）。子宫下段变化产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。子宫变化5ppt课件第一节产褥期母体变化

分娩后

产褥期轻度水肿，产后2-3日逐渐消退会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后3～4日内愈合阴道壁松弛及肌张力低，阴道腔扩大，阴道黏膜及周围组织水肿，阴道黏膜皱壁因过度伸展而减少甚至消失。产褥期阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，约产后3周重新出现黏膜皱壁。外阴及阴道变化6ppt课件病因盆底损伤严重过早参加重体力劳动分娩次数多结果阴道壁脱垂子宫脱垂第一节产褥期母体变化盆底组织7ppt课件第一节产褥期母体变化

分娩后

产褥期由于雌激素水平急剧下降、催乳素水平上升乳，使得开始分泌乳汁。新生儿吮吸乳头引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射乳汁。初乳：产后7日内分泌的乳汁，含有β-胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。IgA乳房的改变8ppt课件有利于产生足量的乳汁避免精神刺激营养丰富饮食足够睡眠适当休息不断排空乳房吸吮第一节产褥期母体变化9ppt课件母乳喂养对母儿均有益对母亲的益处促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危险价廉、方便、减少劳动对新生儿的益处提供营养、利于发育提高免疫、利于防病口腔运动、利于牙齿促进心理发育第一节产褥期母体变化10ppt课件第一节产褥期母体变化循环系统及血液的变化

分娩后

产褥期大量血液从子宫涌入体循环，同时组织间液回收，使体循环血容量增加15%-20%，尤其在产后72小时内，心脏负担最为严重，预防心衰的发生。早期血液仍处于高凝状态，利于胎盘剥离面迅速形成血栓减少产后出血，于产后2-4周内恢复正常。11ppt课件第一节产褥期母体变化

妊娠期

产褥期胃液分泌减少，胃液中的盐酸分泌减少，胃肠肌张力及蠕动减弱。产妇食欲不佳，且因其卧床多、运动少，肠蠕动减弱，腹直肌及盆底肌松弛，而致便秘。消化系统的变化12ppt课件第一节产褥期母体变化泌尿系统的变化

妊娠期

产褥期多量水分经肾排出；发生肾盂及输尿管扩张肾盂及输尿管扩张在产后2-8周恢复；产后24小时内，尿潴留（分娩过程中膀胱受压；黏膜水肿、充血肌张力降低；对膀胱内压的敏感性降低；外阴切口疼痛）13ppt课件第一节产褥期母体变化

分娩后

产褥期雌、孕激素水平急剧下降，胎盘生乳素于产后3-6小时已不能测出。激素——垂体催乳素因哺乳降至60ug/L，不哺乳者降至20ug/L，产后2周降至非妊娠时水平。雌、孕激素于产后1周降至未孕水平。排卵——不哺乳：产后6～10周恢复排卵；产后10周左右月经复潮哺乳：产后4～6周恢复排卵注意：产后42天开始避孕内分泌系统的变化14ppt课件第一节产褥期母体变化分娩后产褥期下腹正中线色素沉着逐渐消退。紫色的妊娠纹变成银白色且不能消退。受妊娠子宫增大的影响，部分弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，造成腹壁明显松弛。紧张度在产后6-8周恢复。腹壁变化15ppt课件第二节产褥期临床表现16ppt课件第二节产褥期临床表现生命体征（T、P、R、BP）子宫复旧产后宫缩痛恶露褥汗17ppt课件第二节产褥期临床表现T一般不＞38℃泌乳热一般持续4～16小时产乳最初24小时可伴有37.8～39℃发热P1周后降为孕前水平R由胸式呼吸变为胸腹式呼吸BP正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降生命体征18ppt课件第二节产褥期临床表现分娩后产褥期胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指。产后1日，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使得宫底稍上升平脐部，后每日下降1-2cm，产后10日降入骨盆，腹部不可扪及。子宫复旧19ppt课件第二节产褥期临床表现产后1~2天出现持续2~3天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重不需特殊用药产后宫缩痛20ppt课件恶露产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露。血性恶露浆液恶露白色恶露持续时间产后最初3日产后4～14日产后14日以后颜色红色淡红色白色内容物大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌等第二节产褥期临床表现21ppt课件第三节产褥期处理与保健22ppt课件第三节产褥期处理与保健产后2小时内：极易出现严重并发症，如产后出血、子痫、心衰，需在产房内严密观察。生命体征（BP、P等）子宫收缩及出血情况协助产妇首次哺乳产褥期处理23ppt课件产褥期处理饮食自然分娩：产后1小时进流食或清淡饮食、半流食剖宫产后：8小时后进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食注意营养、热量、水分排尿与排便排尿：产后4小时内排尿困难用热水熏洗外阴、肌内注射新斯的明、留置导尿管防便秘：多吃蔬菜、早下地、润肠第三节产褥期处理与保健24ppt课件产褥期处理观察子宫复旧及恶露会阴处理每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物每日会阴擦洗2次会阴水肿时用50%硫酸镁液湿热敷产后3~5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，定时换药观察情绪变化第三节产褥期处理与保健25ppt课件产褥期处理乳房护理乳胀哺乳前湿热敷频繁哺乳、排空乳房催乳喝营养丰富的肉汤适当调节饮食指导哺乳方法、按需哺乳