英文第五节老年性骨质疏松症

英文第五节老年性骨质疏松症1第一页，共四十五页，编辑于2023年，星期二ⅠEpidemiology第二页，共四十五页，编辑于2023年，星期二第三页，共四十五页，编辑于2023年，星期二第四页，共四十五页，编辑于2023年，星期二第五页，共四十五页，编辑于2023年，星期二第六页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Incidence/100,000personyear

Women

>=8535-39Epidemiologyofvertebral,hip,Colles'fractureswithage第七页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Incidenceoffracture(fracturesper1000patientyears)第八页，共四十五页，编辑于2023年，星期二IIPathophysiology第九页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Remodeling(骨重建过程)第十页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Mechanismofboneremodeling.第十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期二破骨细胞成骨细胞MenopauseAgingOtherriskFactors

第十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Hormonalcontrolofboneresorption.第十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期二第十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期二ⅢClinicalcharacteritics

第十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期二

Osteoporosisoftenstartssilentlyandmaynotbefounduntilabonefractures.

Fragilityfractureisatypeofpathologicfracturethatoccursasresultofnormalactivities,suchasafallfromstandingheightorless

(theNationalOsteoporosisFoundation,NOF)第十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期二

1.5millionfracturesoccureachyearinUSasaconsequenceofosteoporosis

700,000vertebralcrushfracutres

300,000hipfractures

250.000wristfractures300,000otherfractures

第十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Pain

Only25-30%ofvertebralcompressionfracturespresentwithsuddenonsetbackpainChronicpain第十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期二

Lossofheight,Humpback

kyphosis（humpback）Kyphosisismoreseverewithage24VertebralbodyVertebralbodyheight

2cmShort2mm，total3-6cm

第十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期二FracturesFracturesarethemostdangerousaspectofosteoporosis

Multiplevertebralfracturesleadtoastoopedposture,lossofheight,andchronicpainwithresultantreductioninmobilityHipfracture,inparticular,usuallyrequirespromptsurgery,asthereareseriousrisksassociatedwithahipfracture,suchasdeepveinthrombosisandapulmonaryembolism,andincreasedmortality.第二十页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Aclassicalcaseofosteoporosismaystartinawomanabout55yearsofagewithawristfracture第二十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期二ThoracicfractureareassociatedwithrestrictivelungdiseasesLumbarfractureareassociatedwithabdominalsymptomincludingdistension,earlysatietyandconstipation第二十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Ⅳ

Diagnosisanddifferentialdiagnosis第二十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期二第二十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Bonemineraldensity（骨密度测定）

第二十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Measurementofbonemass

Dual-energyx-rayabsorptiometry(DXA,双能X线吸收法）Thegoldstandardformeasuringbonedensity第二十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期二MeasurementsofanysiteClinicaldeterminationsaremadeofthespineandhip

Bonespurs,whicharefrequentlyinosteoarthritis,tendtofalselyincreasebonedensityofthespineandareaparticularprobleminmaesuringthespineofolderindividualsStandardx-raysshowchangesinbonedensityafterabout40%ofbonelossDEXAscancandetectchangesafterabouta1%change第二十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期二TscorescompareindividualresultstothoseinyongpopulationthatismatchedforraceandgenderZscorescompareindividualresultstothoseofanage-matchedpopulation

thatismatchedforraceandgender第二十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期二WHOdefinition

（BasedonBoneDensityLevels）

Normal

Bonedensityiswithin1SD(+1or−1)oftheyoungadultmean.Lowbonemass

Bonedensityisbetween1and2.5SDbelowtheyoungadultmean

(−1to−2.5SD).Osteoporosis

Bonedensityis2.5SDormorebelowtheyoungadultmean

(−2.5SDorlower).Severe(established)osteoporosis

Bonedensityismorethan2.5SDbelowtheyoungadultmean,andtherehavebeenoneormoreosteoporoticfractures.正常

骨密度在年轻成人均值1个SD(+1或−1)以内低骨量骨密度在年轻成人均值1到2.5SD之间骨质疏松骨密度等于或低于年轻成人均值

2.5SD严重(已确立)骨质疏松骨密度等于或低于年轻成人均值

2.5SD，而且有一处或多处骨质疏松性骨折第二十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期二ⅤTreatment第三十页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Arecentlydevelopedtechniqueinvolvespercutaneousinjectionofartificialcement(ploymethymethacrylate)intothevertebralbody(Vertebroplasty,kyphoplasty)ThisofferssignificantimmediatepainreliefinthemajorityofpatientsLongtermeffectsareunknown.Vertebroplasty

kyphoplasty

第三十一页，共四十五页，编辑于2023年，星期二NutritionalRecommendation

(营养治疗的建议

)

AdequateCalciumIntake

LifestageGroupEtsimatedAdequateDailyCalciumIntake.mg/d

Youngchildren(1-3years) 500Olderchildren(4-8years)800Adolescentsandyoungadults(9-18years) 1300Menandwomen(19-50years) 1000Menandwomen(51andolder) 1200Note:Pregnancyandlactationneedsarethesameasfornonpregnantwomen(e.g.,1300mg/dforadolescents/youngadultand1000mg/dfor≥19years).第三十二页，共四十五页，编辑于2023年，星期二

ElementalCalcium

ContentofVariousOralCalciumPreparation

各种口服钙剂的元素钙的含量

CalciumPreparationElementalCalcium

(钙制剂)(元素钙含量)

Calciumcitrate柠檬酸钙60mg/300mg

Calciumlactate乳酸钙80mg/600mgCalciumgluconate葡萄糖酸钙40mg/500mgCalciumcarbonate碳酸钙 400mg/gCalciumcarbonate+5ugvitaminD2(OsCal250)碳酸钙250mg/片Calciumcarbonate(Turns500) 碳酸钙500mg/片Source:AdaptedfromSMKraneandMFHolick,Chap.355inHPIM,14ed,1998.第三十三页，共四十五页，编辑于2023年，星期二VitaminD

VitaminDgoal:Serum25-hydroxyvitamin

D>75μmol/L(30ng/mL)

<50yearsofage:200IU/day50–70yearsofage:400IU/day>70yearsofage:600IU/day

Theelderlyandchronicallyill:>1000IU/daySerum25-hydroxyvitamin

D<75μmol/L(30ng/mL).Inadequatedosage

第三十四页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Estrogens(雌激素)SelectiveEstrogenReceptorModulators

(SERMs,选择性雌激素受体调节剂)Bisphosphonate(双磷酸盐)Calcium(降钙素)Parathyroidhormone

（甲状旁腺激素PTH）Fluoride(氟化物)PharmacologicTherapy(药物治疗)

第三十五页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Estrogens第三十六页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Resultsofhormonetherapyregimensonbonemineraldensity(BMD)ofthespine(A)andhip(B第三十七页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Effectsofhormonetherapyoneventrates第三十八页，共四十五页，编辑于2023年，星期二SERMs(选择性雌激素受体调节剂)

TwoSERMsarecurrentlybeingusedinpostmenopausalwomenRaloxifeneisapprovedforprenventionandtreatmentofosteoporosisTamoxifeneisapprovedforprenventionandtreatmentofbreastcancerThereisnodataconfirmingthatraloxifenecanreducetheriskofnonvertebralfractures第三十九页，共四十五页，编辑于2023年，星期二Alendronate,risedronate,andibandronateareapprovedforthe