职业接触抗肿瘤药物规范化操作

黄清芬职业接触抗肿瘤药物规范化操作当前第1页\共有35页\编于星期四\10点近期毒性

各组织器官不同程度的损害，血细胞减少、疲乏、抵抗力下降、口腔溃疡、脱发、失眠、心肌炎、精力不集中、月经异常症状增加等远期毒性

致癌、致畸，致突变

污染周边环境职业接触抗肿瘤药物的危害当前第2页\共有35页\编于星期四\10点最根本最有效防护静脉药物配置中心集中化配置管理当前第3页\共有35页\编于星期四\10点化疗药物输注操作化疗废弃物处置操作化疗药物外溢操作教学内容化疗药物配制操作当前第4页\共有35页\编于星期四\10点（一）配前准备操作物品准备人员准备当前第5页\共有35页\编于星期四\10点（一）配前准备操作防护服手套口罩人员准备当前第6页\共有35页\编于星期四\10点当前第7页\共有35页\编于星期四\10点N95口罩当前第8页\共有35页\编于星期四\10点手套研究表明

乳胶手套胀大变薄出现小孔，防渗透性差PE手套具有防护作用，但不能紧贴皮肤，操作不便PE外戴乳胶手套双层作用更换每操作30min手套破损、沾污当前第9页\共有35页\编于星期四\10点防渗透垫药品器材物品准备当前第10页\共有35页\编于星期四\10点注射器的操作

严格固定针头、针栓，防松脱溅溢内液不超过针筒的3/4，防针栓意外滑脱

安瓿的操作

轻击颈部/顶部再掰开减少药液、粉末飞溅(二)配制操作当前第11页\共有35页\编于星期四\10点西林瓶的操作西林瓶中气压会升高，应避免产生汽雾压力大拔针时药液喷溅分次逐渐注入少量空气或溶媒，并每次回抽＞5ml利用负压直接抽吸＜5ml当前第12页\共有35页\编于星期四\10点（三）配制操作技巧先抽空气，再加药

先抽出的是洁净气体

优点

适当负压易于加药

避免强正压操作形成化疗污染和危害强正压负压及抽气排气操作易造成药液气雾产生当前第13页\共有35页\编于星期四\10点将注射器针头浸入输液瓶液体中加药

优点：可避免普通药物加药方式导致的大量水花、液珠、气雾

当前第14页\共有35页\编于星期四\10点无菌纱布包裹法

相对安全的隔绝方式暴露的加药方式转换成瓣开安瓿注入溶媒抽药加药当前第15页\共有35页\编于星期四\10点固定针头，保证一个加药针眼

避免反复插、拔针带出和溢出药液避免胶塞颗粒产生避免加药针眼过大而导致药液外溢双针头危害×当前第16页\共有35页\编于星期四\10点加药排气的防护技巧尽量减少排气预留空气抽吸药液不必排空气置密封袋密封当前第17页\共有35页\编于星期四\10点用纯溶媒溶解化疗药

用混含化疗药的溶媒反复抽吸、注入

沿瓶壁缓慢注入拔出针头前给雾珠一点沉降时间拔针插针时给注射器一点负压化疗污染加倍放大当前第18页\共有35页\编于星期四\10点

化疗药物配制操作化疗废弃物处置操作化疗药物外溢操作教学内容化疗药物输注操作当前第19页\共有35页\编于星期四\10点（一）接药防护方式冲管液滴完

化疗药正位倾斜切忌倒立！化疗药化疗药液面距离瓶颈一定空间，不接触当前第20页\共有35页\编于星期四\10点（二）换药防护方式

化疗药滴完

冲管液

取下滴完的化疗药液空瓶，稍倾斜，使无法滴尽的余液流到瓶底，再迅速拔出输液管插针插入冲管液瓶，然后将冲管液倒挂输液架上当前第21页\共有35页\编于星期四\10点（三）需排液排气的换药防护操作多观察巡视，尽量保证化疗药液不滴空到茂菲氏滴壶以下！应尽量采用液体上挤的方式排气当前第22页\共有35页\编于星期四\10点操作下方铺防护垫和吸附棉垫

分离头皮针排气全过程不排出一滴化疗药液及冲管液接冲管液输完输液管内化疗药液巧妙分离头皮针，套密封袋排气巧妙连接头皮针前段冲管液一样含有化疗药哦！当前第23页\共有35页\编于星期四\10点化疗前后接冲管液切勿使用化疗药液排气从加药孔插入输液管插针茂菲氏滴壶勿滴空化疗药接上后，不挤压茂菲氏滴壶（四）其它输注防护操作当前第24页\共有35页\编于星期四\10点最佳输注方式

全密闭式输注

软包装输液袋+密闭输液管

阻断化疗药液气雾介入介出阻断空气介入介出当前第25页\共有35页\编于星期四\10点

化疗药物配制操作化疗废弃物处置操作教学内容化疗药物输注操作化疗药物外溢操作当前第26页\共有35页\编于星期四\10点溢

防护服出包口罩面罩护目镜手套垃圾袋小扫帚小盘海绵手巾鞋套当前第27页\共有35页\编于星期四\10点物品区域

污染人员沾染化疗药物外溢当前第28页\共有35页\编于星期四\10点废弃物密封袋密封；非一次性用物清洁剂洗2遍→清水洗→75%酒精擦拭标明范围警示洗手液、流动水彻底洗手，必要冲洗全身用清洁剂和清水擦洗表面三次（由小到大），再用75%酒精擦拭强力吸收海绵/席子/棉垫吸附强碱清除大量溢出＞5ml或＞5mg少量溢出≤5ml或≤5mg纱布吸附（药粉用潮湿纱布）个人防护着装物品

区域

污染打开溢出包当前第29页\共有35页\编于星期四\10点人员沾染眼睛立即用大量清水/NS持续冲洗5min皮肤立即用肥皂及流动水彻底清洗当前第30页\共有35页\编于星期四\10点

化疗药物配制操作教学内容化疗药物输注操作化疗药物外溢操作化疗废弃物处置操作当前第31页\共有35页\编于星期四\10点密封袋密封化疗垃圾桶直接暴露在垃圾桶内很危险！飞溅翻倒气雾溢流化疗废弃物当前第32页\共有35页\编于星期四\10点卫生工作者防护

必须做好个人防护

处理化疗垃圾

处理患者体液

清除溅或溢出药物

当前第33页\共有35页\编于星期四\10点小结职业工作人员，应该严格遵守化疗防护原则与操作规程，并在工作中不断地追求和探索更严密更科学的