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文档简介
肺癌病人的护理胸外科:代延1精选ppt肺癌(lungcancer):
肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴结转移和血性转移,早期常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞的生物特性有关。概念2精选ppt病因1、长期大量吸烟:重要致病因素3精选ppt2、职业致癌因子:如石棉、煤焦油、沥青、石油、无机烟草加热产物、铬、镍等3、空气污染4、电离辐射5、人体内在因素:如免疫因素,代谢活动,遗传因素·6、其它4精选ppt病理和分类1、按解剖学部位分类:中央型和周围型肺癌2、按组织病理学分类:小细胞和非小细胞癌(1)非小细胞癌:鳞癌、腺癌、大细胞癌(2)小细胞癌:燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。
5精选ppt临床表现1、由原发肿瘤引起的症状和体征:(1)咳嗽:早起多见为刺激性干咳(2)咯血:多见于中央型肺癌(3)胸闷气短(4)体重下降·2、肿瘤局部扩展引起的症状和体征:(1)胸痛(2)呼吸困难6精选ppt(3)咽下困难(4)声音嘶哑(5)上腔静脉综合征:肿瘤侵犯纵膈,压迫上腔静脉,使上腔静脉回流受阻,产生头面部、颈部、上肢水肿以及胸前部淤血。(6)Honer综合症:位于肺尖部的肺癌称上沟
癌,若压迫颈部交感神经,引起患侧瞳孔缩7精选ppt
小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。·3、肺外转移引起的症状和体征(1)中枢神经系统的转移(2)骨转移(3)肝转移(4)淋巴结转移8精选ppt治疗要点1、手术治疗:常见的术式有肺叶切除、肺段切除、全肺切除,多用于非小细胞癌的治疗2、化学药物治疗:对小细胞癌治疗效果好,常见药有卡铂、顺铂、环磷酰胺、长春新碱、紫杉醇。3、放射治疗:对小细胞癌治疗效果好,其次是鳞癌和腺癌。9精选ppt肺癌的护理措施10精选ppt肺癌术前护理1、减轻焦虑2、纠正营养状况3、改善肺泡通气与换气功能,预防感染4、术前指导11精选ppt肺癌术前护理1、减轻焦虑(1)耐心听病人的问题,减轻病人不安情绪(2)向病人介绍手术方案及可能的问题,交代相关注意事项,让病人有充分的思想准备(3)关心、同情病人,动员亲属给予心理与经济方面的支持12精选ppt肺癌术前护理2、纠正营养(1)建议患者积极均衡饮食(2)营养不良者行胃肠内或胃肠外营养13精选ppt肺癌术前护理3、改善肺泡通气与换气功能(1)戒烟,至少两周(2)保持呼吸道通畅,有大量分泌物时行体位引流,痰液粘稠时行雾化吸入(3)保持口腔卫生(4)遵医嘱给抗生素14精选ppt肺癌术前护理4、手术前指导(1)指导病人练习深呼吸、有效咳嗽和翻身(2)指导病人正确床上活动,床上大、小便(3)指导手术侧手与关节活动(4)介绍胸腔引流管的注意事项15精选ppt肺癌术前护理1、合适体位2、维持生命体征稳定3、维持呼吸道通畅4、减轻疼痛5、维持体液平衡,补充营养6、活动与休息7、胸腔闭式引流的护理16精选ppt肺癌术后护理1.合适体位(1)血压稳定后,半坐卧位(2)肺叶切除或者楔形切除着,半卧、左或右
侧卧位,建议健侧卧位,促进患侧肺复张(3)全肺切除,平卧,1/4侧卧(4)有血痰或支气管瘘管者,患侧卧位并通知医生17精选ppt肺癌术后护理2、维持生命体征稳定体温脉搏、心率呼吸:注意有无呼吸窘迫血压血氧饱和度18精选ppt肺癌术后护理3、保持呼吸道通畅氧气吸入观察呼吸频率,幅度及节律,呼吸音,有无发绀、气促及缺氧等症状鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,咳痰,每1-2小时1次,必要时行叩背排痰稀释痰液,可行雾化吸入等,必要时行纤支镜灌洗19精选ppt肺癌术后护理4、减轻疼痛
·半卧位
·胸带固定
·必要时止痛药:观察有无呼吸抑制20精选ppt肺癌术后护理5、维持体液平衡,补充营养严格控制补液的量与速度,防止负荷过重导致肺水肿:全肺切除术后应控制钠盐摄入量,24小时补液量宜控制在2000ml内,速度以20-30滴/min为宜。记录24h出入量。麻醉苏醒后适量饮水与进食:流食-半流食-普食。要求高蛋白,高热量,丰富维生素饮食,保证营养。21精选ppt肺癌术后护理6.活动与休息鼓励早期下床活动,预防肺不张,改善肺功能促进手与关节的活动,防止废用性萎缩。22精选ppt肺癌术后护理7、胸腔闭式引流密切观察引流液量、色和性状,当引流出多量血液(每小时100-200ml)时,应考虑有活动性出血,需立即通知医师。一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭,维持气管、纵膈于中间位置,每次放液量不超过100ml,速度宜慢,避免快速多量放液引起纵膈突然移位,导致心脏骤停。23精选ppt肺癌术后并发症1、肺不张及肺部感染:密切观察病人,给予半坐卧位,术后早期协助病人深呼吸、咳嗽,发生肺炎或肺部感染后,协助病人排痰,给予雾化吸入,合理应用抗生素2、急性肺水肿:一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功能不全的病人,避免补液过快、过多,若出现急性肺水肿,应立即减慢输液速度,迅速采取利尿、强心等治疗措施24精
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