肝性脑病教学查房演示文稿课件

肝性脑病教学查房演示文稿聪明出于勤奋，天才在于积累肝性脑病教学查房演示文稿肝性脑病教学查房演示文稿聪明出于勤奋，天才在于积累肝性脑病教学查房病例讨论数学教学情境的创设是指在数学教学中对教学内容的呈现采用特定的方法，使学生产生某种情感的体验，以激发学生主动的联想、想象、积极的思维，以获得某种与新学内容有关的形象或思维成果的教学方法和策略。创设教学情境在教学中起着举足轻重的作用，而情境的优劣直接影响着教学的效果，所以教师在教学中要努力创设有效的教学情境，为教学服务。要创设有效的教学情境必须兼顾以下几点：一、情境的创设要有学科性和启发性情境的创设必须与学科具体的教学内容紧密结合，否则难以实现激发学生学习该学科的兴趣，发展学生能力的目的。创设数学教学的情境必须与具体的数学概念、数学规律等知识结合起来，不能追求那种只注重情境而忽视问题本身与具体知识相联系的纯粹性问题情境。情境本身是一种教学手段，而不是教学目的。设置教学情境的是为了把学生放到学习情境中去进行知识的建构而不是止于情境。换句话说就是所创设的情境包含的信息要能够支撑起相应的数学问题。例如，张景中院士在讲集合的包含关系时创设了一个“白马非马”的数学故事情境：战国末年的哲学家公孙龙有一个有名的诡辩，说的是“白马非马”，也就是说“白马不是马”。白马怎么不是马呢？公孙龙的论证是：红马是马，黄马也是马！但白马不是红马，也不是黄马，所以“白马非马”！情境中的白马和马都是学生所熟知的，说“白马不是马”是学生不能接受的结论，而公孙龙的论证看起来还蛮有道理，这就制造了强烈的矛盾冲突，学生被情境所吸引：公孙龙的诡辩的奥秘究竟在哪里？张院士接下来从“是”出发对元素与集合、集合与集合关系的讨论就显的水到渠成了！在这个情境中，张院士正是通过极具“数学味”的故事所提供的深刻而富有启发性的数学信息支撑起了相应的数学问题。二、情境的创设要有真实性和发展性数学知识离不开生活，数学活动更离不开生活，数学实践活动的过程，就是数学与生活相联系的过程，这一过程也是培养和提高学生思维能力和实践能力的有效途径。因此，教师在设计情境时，应当首先考虑到学生生活中的数学常识，寻求学生感兴趣的、有体验的素材，结合他们的认知基础来创设情境。而情境又不是生活场景的简单重复，它必须要能够促进知识的生成、发展和建构，或者说这里的情境是具有发展性的信息源。例如，笔者在教授市级观摩课《有理数的减法》时创设了一个源于生活的情境――温差的计算.在与学生的互动中呈现三个递进的问题：①合肥市今天的最高气温是18℃，最低气温是10℃，那么合肥市今天的温差是多少？②这里用18-10=8来计算合不合理？选择减法运算的依据是什么？③如果乌鲁木齐市今天的最高气温是4℃，最低气温是-3℃，那么乌鲁木齐市今天的温差是多少？如何计算？问题的提出立足于学生已有的知识基础和学生身边的实际情境，让学生感受到数学就在自己身边，增强学数学的乐趣.同时这也符合七年级学生的认知特征，使学生乐于进一步探索，通过合肥市温差的计算，学生认识了减法的实际意义是现实生活中同类量之间的比较，为下面有理数的减法知识的引入埋下伏笔。通过乌鲁木齐市温差的计算，预设了认知矛盾，为下面有理数的减法知识的发展提供了生长的基础.情境虽小，但很真实也很有效。三、情境的创设要有有序性和阶梯性俗话说“宝贝放错了地方便成了废物”。情境的设置和呈现要具有合理的程序和阶梯性，即问题的设计要由浅入深，由易到难，层层递进，把学生的思维逐步引向新的高度。通常的做法是创设“小步距”情境，就是要善于把一个复杂的、难度较大的课题分解成若干个相互联系的子问题（或步骤），或把解决某个问题的完整的思维过程分解成几个小阶段。“小步距”情境的创设要反映数学知识的发生发展过程，如数学概念的形成过程，定理、公式、法则的发现过程，数学问题的分析过程以及解题方法和规律的概括过程等，又要考虑学生学习数学知识的认知活动过程，如感知、表象、抽象、概括、建构等，使知识的“探索”过程和“获取”过程有机统一。如上面提到的《有理数的减法》、《有理数的乘方》等课的情境创设中，都充分考虑了问题呈现的有序性，通过精心设计的“问题串”，使学生的情绪始终处于“悱偾”状态。问题坡度适中、排列有序、循序渐进、形成有层次结构的开放性系统，并不断地与外界教学环境保持能量、信息的交换，这样能使情境所包含的信息量不断增加，能使学生产生“有阶可上，步步登高”的愉悦感，也才能兴趣盎然地接受知识、训练能力、体验情感。四、情境的创设要有针对性和实效性情境的创设要有针对性，要有明确的目的，内容的选取要精妙独到，要服从和服务于整堂课教学的需要，要能使学生的思维趋向于某一确定的方向，有利于解决当前研究的问题，这样才能做到真有实效。新课程理念强调让学生在一定的情境中学习数学，并不是说数学课脱离了情境，就不是成功的数学课，创设情境一定要自然，绝不能牵强附会，防止认识上的“唯情境论”。在现在的数学教学中，教学情境的创设已经得到了教师的足够重视，另一种现象却值得审视――那就是“牵强的无效情境”或“高成本的低效情境”现象。北京大学的缪容教授在一次讲座中讲了这样的一些案例：某教师为了引入“倒数”概念，教师手上拿了张写有“福”的纸，然后当着学生面把“福”倒过来，问学生：“这个字现在怎么了？”生：“倒过来了，表示福到家了”。师很高兴，接着说：“在我们的数学知识里也有这样的现象，如分数，倒过来就是”。又问：“倒过来是多少？”生答：“倒过来是”。生2不同意，站起来答：“倒过来是，因为6倒过来应变成9”。一时全班哄堂大笑……正是牵强的情境影响了学生对概念的建构和理解，这不能不说是教学的遗憾！又如某教师为了让学生感受“点动成线、线动成面”，于是创设了传接篮球和转动自行车车轮的情境。一时间数学课堂变成了篮球场和修车行，学生分组传接篮球和转动自行车车轮，十分钟的教学时间“欢快的被浪费”，更可怕的是后来学生的心思老收不到课堂学习上来，教学目的完全未达到，不得不承认这又是得不偿失的“低效情境”，上面的例子似乎太极端，但事实上确有不少情境的创设成为课堂教学中的“点缀”和“累赘”！新课程改革以来，“情境教学”作为一种能较好体现新课改理念的教学方法受到较多的重视，相应的研究成果也得到了较多的应用，愿广大同仁能更多的研究“情境教学”，力求创设合适的“有情之境”，创设出符合学生内在发展需要的“真”情境，以期营造和谐、高效的课堂，推进课程改革！信息化是现阶段最主要的发展方向，它为化学学科的教学和发展提供了很多的新方法和新技术。化学是一门以实验性为主的学科，在化学的学习中，可以有效地利用信息化技术来促进化学的学习。一、信息化促进化学学科的发展的意义信息技术作为硬件设施，为化学教学提供了一个施展才华的平台，它还需要教师教学与学生学习与诸多软件的有机结合，以达到信息化化学教学的整体最优化。因此，有效利用信息化可以提高化学学科教学效果。1.信息化化学学习是信息化化学教学目标得以实现的重要途径。信息化化学学习的学习目标比以往的化学学习目标更强调化学学科知识结构，以达到利于学习者进行知识的迁移与补充的目的。信息技术方便的信息组织、管理功能，为知识的结构化提供了技术支持，但如何甄别原始数据、获取有用信息，如何处理信息使之成为有用的知识，如何将知识结构化，如何将外显的知识结构内化为学习者头脑中的认知结构，这无不需要发挥学习者的主观能动性，合理使用信息化化学学习策略来完成。2、信息化化学学习策略是享用超媒体的前提条件。集图形、文字、声音、动画、图像于一体的多种媒体刺激，是整合课程中信息技术最显著的优点之一，也是信息化化学学习过程用以激发学习者兴趣的重要因素之一。但学习者如果仍以传统单一的文本接收的方式接收信息，不能很好地利用自己的多个感觉通道，大量不适应的多媒体信息反而会造成学习负担，学习者只有掌握信息化化学学习策略才能极好地在头脑中完成信息输入过程。以化学学习中的学科特色，化学实验的学习为例，在强调“动手做”实验的同时，学习者可以选择使用电子技术对部分危险、污染、高科技、微观实验进行模拟，但这一切活动的完美实现均要以良好的信息化化学学习策略作为前提条件;否则，技术虽然是好的技术，却无法促进你对化学实验的学习。二、信息化背景下的化学教育的措施1.将信息化应用到老师的备课中利用信息化的技术可以大大的提高了老师查阅资料的速度。通过信息技术，老师可以在网络上进行查找到相当丰富的教学材料和生动的案例。比如说，在学习“二氧化碳的性质和用途“氧气的性质和用途”的时候，就可以利用网络查找到很多生动的案例，比如说，温室大棚的蔬菜种植，南极的冰山融化，登上运动员的氧气瓶，急救病人的氧气使用等，这样的教学案例的引用个，可以大大的丰富了化学课堂的教学内容，让逻辑性思维也比较强的学科瞬间变得贴近学生们的生活，激发起学生们想要学习的积极性。利用信息化制作图文并茂的多媒体课件。多媒体课件的使用，可以大大的提高了课堂教学效果，省去了不必要的环节。多媒体技术可以提供图文并茂的知识内容，让学生们在视觉、听觉的完美结合之中完成了知识的吸收，这样更加的激发了学生们的学习积极性。2.将信息化应用到课堂教学中利用信息化的技术进行有效的课堂导入，激发学生们的学习兴趣。课堂导入是学好一节课的必要的环节和部分，一个好的导入，会瞬间激发和吸音学生们的注意力。比如说，在学习“磷的自燃”这一节课的时候，老师就可以利用多媒体技术播放一段关于传说中的“鬼火”的视频，学生们的学习热情和悬念一下子就被激发出来了。老师就可以自然而然的引入新课：为什么在过去的坟墓中会有火光出现？这样的新课导入，会仅仅的吸音学生的注意力，吸引学生迫切的想要了解课文中的知识。在教学过程中，学生会遇到很抽象的知识点。利用信息技术可以非常生动、形象的将微观的知识呈现在学生们的面前。比如说，在进行分子变成原子，原子组合成分子的过程中，学生们单凭自己的想象是无法真正的体会到化学反应的内涵的。那么利用信息技术，就可以在大屏幕上生动、形象的展现给学生，分子是怎么裂变成原子的，原子是怎么通过重新的组合形成新的分子的过程。通过这样的教学方法和教学手段，可以大大的提高学生对知识的理解和掌握，最终顺利的完成化学教学的目标。在教学过程中遇到的一些突发事件和突发问题，老师也可以及时的利用信息技术去解决。3.将信息化应用到化学实验中在实验的过程中，学生可以通过自己动手操作来进行知识的探究和学习，从而在实际动手操作的过程中培养了自己的创新精神的科学素养。但是，由于受到时间、空间等各种因素的影响，有很多的实验无法在课堂教学中演示给学生观看，比如说：有害性气体的实验、危险性的实验、有毒的实验、浪费时间比较长的实验、占用空间比较大的实验、对仪器要求较高的实验等，这些都无法演示给学生观看。这时候，可以将信息技术运用到实验中去，网络上保存了大量的实验教学和实验过程。真实的实验模拟不仅调动了学生们学习的积极性，而且还帮助学生们理解和掌握抽象的化学反应的全过程，从而达到了对知识的全面了解。比如说，利用氧化法降解来处理生活中的污水的实验设备、方法和原理，这就可以让学生们在网络上找到相关的视屏进行学习和了解。因为，“利用氧化法降解来处理生活中的污水”这不是课堂教学的重点内容，是属于化学教学的延伸，不适合占用许多的时间在化学课堂上讲解。但是，“污水的处理”又是学生们非常关心的生活问题。所以说，利用信息化的教学方法，可以有效的达到实验的延伸，而且可以在“潜移默化”之中培养学生们有效利用信息化“资源”的能力和水平。另外，对于“非重点”的化学实验，老师完全可以放手让学生们进行自己学习、自己探究。可以让学生们利用网络资源进行相关实验的下载和学习。结语信息化技术有利于课堂教学的改革和进步。教师从备课、讲授、作业等多个环节都能有效利用信息化技术，使得教学内容更加接近化学学科发展前沿、更加贴近生活，提高教学的知识性、形象性和趣味性。在未来的教学实践中，提高教师的信息化技术水平，建立多样化的信息化资料库将成为化学教育信息化的重要发展方向。肝性脑病教学查房病例讨论男性,56岁,有乙肝病史多年,双下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤粘膜出血两月余。一周前出现夜间失眠,白天昏睡。一天前食鸡蛋后出现言语含糊,答非所问。体检:T36°C,P80次/分,R18次/分,Bp100/70mmHg,嗜睡,构音困难,对答不切题,注意力及计算力减退,定向力差。消瘦,慢性肝病面容,巩膜黄染,扑翼样震颤(+),腹壁可见静脉曲张,脾肋下2cm,腹部移动性浊音(+),双下肢可见淤Question山该病人可能的诊断?◆1慢性乙肝肝硬化,肝功能失代偿期今2肝性脑病☆3.门脉高压症既念继发于严重肝病的神经精神综征,称为肝性脑病定义肝性脑病(HepaticEncephalopathy,HE)是由本分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。今临床表现轻者可仅有轻微的智力减退严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷病因及分类内源性肝性脑病外源性肝性脑病病因重症肝炎肝硬化门-体分流代谢入肝绕过肝脏毒物不能被有效清除分流入体循环诱因常无(血氨常N)常有(血氨常↑)病程起病急,病程短慢性复发性预后极差较好三、发病机制毒物