广东省云浮市全科医学（中级）专业知识

广东省云浮市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

2.Dietl危象见于

A.肾结石B.肾性高血压C.肾下垂D.肾癌E.肾结核

3.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的

A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经

4.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎

5.右侧股骨下端疼痛，X线片见右股骨下端呈膨胀性，偏心性肥皂泡样改变

A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病

6.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

7.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适

A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.透析疗法D.强的松E.消炎痛

8.结肠多发性腺瘤性息肉是

A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变

9.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延缓肾功能减退E.控制高血压

10.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的

A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C.阴囊内容物手术后可继发睾九鞘膜积液

D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

11.血性溢液最常见于

A.乳腺结核B.乳腺囊性增生病C.正常月经期D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎

12.中性粒细胞碱性磷馥酶积分明显减低常见于

A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应

13.对此种心律失常，下列哪项为禁用药A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.电复律E.洋地黄制剂

14.患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(＋)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是

A.右肾结核B.双肾结核C.左肾结核，右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核

15.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的

A.休克的本质是血压下降

B.休克时机体有效循环血量急剧减少

C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显

D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低

E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

16.引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是

A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌

B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌

C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌

D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌

E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等

17.女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做

A.ECGB.UCGC.心电向量图检查D.心脏X线检查E.T3、T4

18.首先选择的治疗是A.A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院

19.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

20.患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪一项没有意义

A.X线胸部摄斤B.动脉血气分析C.肺顺应性检测D.肺动脉楔嵌压检测E.峰流率(PEFR)检测

21.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.A.心脏显著向左下扩大

B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音

D.周围血管征

E.Austin-Flint杂音

22.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6～7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了A.A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

23.患者，男性，34岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：以下哪种疾病最有可能A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞

24.尿毒症患者高血压最主要的原因是

A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋

25.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐

26.一青年女性，因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿哕音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进

最可能的诊断是A.A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌

27.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括

A.近7天内使用过抗菌药物

B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时

C.消毒药混人尿标本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作为送检标本

28.非甾体类抗炎药物引起急性胃黏膜病变的机制分别是

A.刺激黏膜引起浅表损伤

B.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成

C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反弥散进入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜损伤

29.男性，12岁。阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（一），肝区叩击痛（一），可能诊断为

A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿扎C.急性肠梗阻D.胆道蛔虫症E.结核性腹膜炎

30.男，21岁，半年来腰痛、腰僵，活动受限。查骶髂关节叩击痛(+)。为明确诊断，首选哪项检查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反应蛋白)

B.血尿酸

C.HLA-B27(组织相容抗原)

D.骨盆正位X线平片

E.B超

31.清创术适应于哪些伤口

A.不超过8小时的切割伤

B.超过12小时的切割伤

C.污染挫伤严重，超过24小时伤口

D.出现感染的伤口

E.头面部不超过12小时至24小时伤口

32.患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10—20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作

33.女，33岁，近2个月来低热，双手、腕关节对称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，类风湿因子(RF)1:40。首选的治疗药物是A.A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.非甾体抗炎药D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙碱

34.异烟肼的不良反应正确的是()。

A.高尿酸血症B.白血球减少C.可发生药物性肝损害，可能与药品过敏及毒性有关D.诱发溃疡病发作

35.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症

A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征

二、专业知识(15题)36.(95～96题共用备选答案)慢性肾功能不全、高磷血症

A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1，25一二羟维生素D。

37.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10～15秒

E.听到心率减慢立即停压

38.某地出生男婴数除以出生女婴数是

A.出生性别比B.男婴构成比C.女婴构成比D.男婴出生率E.女婴出生率

39.治疗溃疡性结肠炎首选药物是

A.甲硝唑B.阿莫西林C.强的松D.柳氮磺胺吡啶E.环磷酰胺

40.该型糖尿病主要死于

A.心脑血管疾患B.酮症酸中毒C.糖尿病肾病D.感染E.非酮症糖尿病高渗昏迷

41.诊断急性白血病必须具备

A.发热、贫血及出血B.白细胞计数显著增高C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

42.对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑

A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿

43.一名40岁已婚妇女，曾有2次流产史，主诉半年来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗

A.服中药逍遥散B.口服5％碘化钾C.嘱其用胸罩托起乳房D.建议住院手术治疗E.建议门诊观察

44.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征

A.Roosin9征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.经肛门直肠指诊

45.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为

A.1．71～3．42Umol／L

B.5．13～6．84／Umol／L

C.8．55～15．4Umol／L

D.17．1～34．2Umol／L

E.73．4Umol／L

46.初步诊断为

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

47.肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均，应怀疑癌变

A.短期出现肝脏迅速增大

B.持续性肝区疼痛

C.无其他原因可解释的发热

D.虽经积极治疗而病情迅速恶化

E.腹水由漏出液转为渗出液

48.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为

A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验

49.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能

50.抢救过敏性休克的首要措施是

A.去甲肾上腺素心室内注入

B.10％葡萄糖酸钙l0～20ml静注

C.地塞米松10mg静注

D.0．1％肾上腺素0．5～1mg静注

E.扑尔敏lomg肌注

参考答案

1.C对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。

2.CDietl危象在上述疾病中只见于肾下垂。肾下垂时肾脏血管受到牵拉，刺激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、冷汗和虚脱等。

3.D食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。

4.BB。类风湿关节炎的基本病理改变是关节滑膜炎。

5.E

6.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。

7.A

8.A

9.D

10.B睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。

11.D

12.B中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低，甚至为0，但在类白血病反应时升高。

13.E洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。

14.D

15.A解析：休克是指有效循环血量减少，导致组织血流灌注不足，所引起的细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。因此休克的本质是有效循环血量的减少，并非血压下降(A错)。休克早期，交感神经兴奋，不重要脏器(如胃肠肾等)的血管收缩，重要器官(如脑、冠状动脉)的血管收缩不明显，以保证重要脏器的血液供应。肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率锐减。休克抑制期，毛细血管前括约肌舒张，后括约肌仍处于

收缩状态，因此毛细血管容量增大。

16.E

17.A结合病史，患者有反复性发作史，提示阵发性心动过速的可能，心电图为最有价值的诊断工具。

18.A正性肌力药可减慢心室率，缓解患者心悸不适症状。

19.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

20.E峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。

21.B主动脉瓣狭窄听诊特征性体征为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，主动脉瓣区第二心音减弱，第二心音反常分裂。

22.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎间孔可显示变窄，而不是变大。

23.A肺脓肿是多种病因所引起的肺组织化脓性改变。早起为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。血常规白细胞、中性粒细胞升高。多发生于壮年，男性多于女性。

24.C

25.D毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。

26.B根据患者症状及心脏听诊体征，分析其为二尖瓣狭窄合并急性肺水肿。

27.E

28.B

29.D阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。

30.DD。根据临床表现及查体，考虑为强直性脊柱炎，骨盆正位X线平片检查可明确诊断。故选D。

31.A

32.B

33.CC。根据典型的临床表现及化验检查诊断为类风湿关节炎，非甾体抗炎药是治疗的一线首选药物。故选C。

34.C

35.C心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高迭50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后敦周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

36.B慢性肾功能不全、高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。

37.A按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按