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四．甲状腺功能减退症（助理不要求yot 是因泌 yz008）

1- 岁1E8．岁以 yz008- 又称为智力低下和发育迟缓。成人性甲状腺功能减退症占成人甲90病因状 状90 也有少数性的甲状腺合成如性甲状腺缺如或发育不甲激素合成酶系异

治疗或手术等。 外周组织对甲状腺激素不敏感，表现为甲减症状群，血中34T、 1表现 精神经症状力 3456粘液性水肿甲减病情发展的晚期阶段，多为寒冷、、麻醉剂诱发。多见

、下列情况可诱发粘液性水肿除 B．使用剂 性水肿。 1219-答案： 1310-答案：0 0- 2l007- 低血糖及高热，个别低体温性 4 TT4FT、FS 均低 高为性甲减

yz003- BH 兴奋实 测 yz000- HSTAB．3TTC．4TT．3TFE．nTF T腺轴。甲状腺激素与垂体、下丘脑激素T、形成相互制约的负反馈调节关系。当 HST及下丘HRT分泌，表现为血HST水平下降；反之，当甲状腺功能减退、血中甲状腺激素水平低下时就兴奋垂HST及下)RT的分泌、表现为血HST水平增高。这种调节，在甲状腺功能的反映HST4T4T3FT3TF、还灵敏。病变在甲状腺，引起性甲状腺功能减低时，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节、垂HST分泌增多；继发性甲状腺功能减退症，是垂体或下丘脑的病变，HST)RT分泌减少，血HST与甲状腺激素均减少。也就是病变在甲状腺的甲状腺功能减低时血HST水平增高，病变在垂体或下丘脑的甲状腺功能继发性减低时，血HST水平不高，所以本题正确答案HST。本题选择正确答案的考生72少数考生回答错误，主要对下丘脑一腺垂体一 3T、T4对甲低不作与继发的 A.HST B.血总3T C.血游离3TD 解析：性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 。故选A项，余项出现晚 2(003TB 3T 4 4T HSTG391s 甲亢时解析：1()血中甲状腺激素水平增高 甲发早期，3T4'IT 3T。 FT病及甲亢 HRT()亢时试验 反馈性抑制S

后血 性甲减，甲状腺手术后131I治疗后等均有病史可循，慢性淋巴性甲状腺炎时 检查是确诊试验检查。摄131I率，酌情选用。 时） 状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺4)T-L( g日25μ 递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本。调T-L HS 3 4 3 E4

5大多在25ug下 d 100—

dl小时左右有心率加快，应根据临床症状和血中甲状腺激素水平调整剂量， 已治疗剂量是否合适 0-01- yz05- 2l0z05- yz008- B1A2ug 10ug 25 yz008- yz001- 与往年试题比较：1219- 2l005- 50～25 d每32～g/5μ达 60 d 30l- 2d0 d 1860 是 是z状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素-L( 4)g日25μ起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本。调T-L 4剂量是依据HS 3 4 3 E4 -解析 A ,E 23粘液性水肿的处理立即抢救治疗。首先静脉 3 0

肿y yz006- ．预防甲状腺功能减退症粘液性水肿的关键 B．水摄入量不宜过 C．禁用A.增强免疫力 解析：甲状腺功能,退危象简称甲减危象又称粘液性水肿性是甲状腺功能低下失代偿 的严重的临床状,患者生命。诊断 :甲减患者,突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识350嗜睡)、绝对低体温 ,)℃甲状腺激素水平明显减 皮施低。 新胞要求 包 占优势时，svaerG体 占优势时，THSTH ATsvaerG 病、HTTATIA的不同阶段，临床亦确实发s现aerG 告 告4。女性是的3倍，高发 岁。甲状腺中度肿大，质地坚硬T的首发症状TA TH病例出现甲减 TH bAOPT bgT TH患者发生甲减，4TF 、4TS例仅。亚临床型甲减，4TF4TT T 不论甲状腺功能有否改变疑T如。bAOPTgT 对抗体增高不显著的病例应当做甲状腺细针穿刺检查。甲萎缩伴甲减bAOPT bgATT l临床甲减时可给予左甲 状腺素或)状腺粉治疗见本篇第十甲。腺迅速肿大、伴局部疼痛或症状时， F ．T3抑制试 D．131I摄取甲状腺B 0 腺和腮腺炎等5 起病前） 1 状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有颈部淋肿大， I131 摄取率和3T4T水平呈现“分离曲线”，即病程(初期131I摄取率减低211I 34T、 ，3T4 患者血沉加快， 炎药 林予 d予

甲状腺素合成、分泌①①

60～30 6日2次 E．多食营养丰富食物

E．核素131I治疗

40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影气管（最 状囊瘤囊内的常有重体力劳动或剧烈咳嗽史，且病部有胀痛小或不活动，发生淋转移时同侧颈部常有肿大淋 yz001- A．甲状腺B超 D．甲IRME．甲状腺摄131I率 B超检查可鉴别结节是囊性或实性 yz007- 0及2个月来诊 ，该人查 B． D．肿块针吸细胞学检E．颈部正侧位X解析：细针穿刺细胞学检查，甲状诊断正确率80上 BA．超 D．磁E．细针穿刺细胞学 yz004- T D．甲状腺B超扫) A.甲状腺球蛋白升 C．甲状旁腺素升 E4 升 yz001- 20， 岁左右发病，癌和状癌上.有监测甲状腺滤泡状癌的特异性指标。 S yz001- ) A.甲状腺球蛋白升 C．甲状旁腺素升 E4 升 yz001- 解析甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术应该是甲全切， yz001- 前 yz001- 3前m2c。同侧颈淋可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为 C．针吸细胞学检查D．颈部软组织像E．右侧颈淋活检 解析：细针穿刺细胞学检查对甲状诊断正确率80上 yz999- BA． T． ．同位素扫 实性结节；混试题解析：B超可显示囊肿、 了解肿物剖关系；良变 扫描冷结节癌治疗的4T3T 颈淋结核肿块特征不包A.红热，有波动感 时便可表现为融合成团 j)B在晚期可形成窦道或溃疡答)DAE可供选择，由于结核性脓肿属E性脓肿故A也是正确的，染的表现，所以，很容易被辨认出不是颈淋核的特征

淋肿大的，或儿童及的单发性结节，更应早行手术治疗。可行囊肿摘除术。3.如为单个囊性结节，m1c的正常甲状腺组织整块切除，或直接行患侧甲状腺大部切除。同时术中应作快速病扫与否要根据有无肿大淋而定。术后口服甲状误治。原因有二：甲状腺20%10%可恶变 ，C， 7061- yz003 yz0- y2z0- yz007- D．有血管的倾向 E．预后优于甲状腺状 解析：甲状是临常见的一种内分泌肿瘤,它的早期诊断、恶性鉴别一直是病 或血,C

7% D．手术原则同状 腺 腺 yz001- A．状

B．滤泡状 45600， 20，

灶。未r 综合征。颈淋转移率高，有时转移yz 0- 2l0z00- yz008- 岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，m

. C．甲状D．甲状腺腺瘤 yz008- 2l000- 触及肿大淋考虑为甲状型状体型 综合征及颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋及远处转移

大大

2 A．慢性淋炎 C．淋结核 淋 淋 甲状的临床表现不包括 E．甲状腺包块伴颈淋肿 yz999- B．淋反应性增 C．恶性淋巴瘤D．淋结 症候群ei

0 5 C) 依赖的HTCA 分泌过量称为病 70 瘤，大部分是微腺瘤，瘤一20垂体 癌少见，）2-。zy2000- yz000- 肾上腺皮质腺 B．肾上腺皮质C． 综合 E．医源性皮质醇增多2CA 50 )( 1 30 2—

库欣综合征尽管病因不同，临床表现相似，但一些

226596799

54化88昼夜节律；24小时尿游离皮)CFU( 或7l-羟类固醇1()7SCHO 量地塞抑制试验或过夜

yz007- g重85K4 E．小剂量地塞实验 塞塞是塞塞是

yz 2l001- TC CA) 试验TC 作用，醛固酮增多症 一 血皮质醇昼夜节律B．葡萄糖耐量试 C．测试24小时尿17羟类固剂量地塞抑制试 E．大剂量地塞抑制试激激起肾上腺皮质激素分泌减少程度，

方法是对照1()午夜1次法地塞 8时抽血测定皮质醇， 24时口 毫克肥胖者可增.1)- 8时再采血测定皮质醇。 882.纳摩

24小时尿析：服药后尿游离皮质醇应抑制2/4＜69纳摩尔小时，血皮质醇应8/＜82.纳摩尔升。临 3()大剂量地塞 12毫克，6/次小时，2剂量地塞抑制试验。结果分析：服药后，血

减少，抑制率多能达到＞5