肝衰竭应急预案

急性肝衰竭应急预案1总则1.1编制目的：为提高感染科医护人员对急性肝衰竭的应急处理能力，最大程度减少不正确诊治延误患者最佳抢救时机，提高医疗安全，按照《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）1．4．3．2和4．2．4．1条款，建立急性肝衰竭急救预案的标准操作规程1.2编制依据：《内科学》第八版、《传染病学》第八版、《肝功能衰竭》、《人工肝脏治疗学》。1.3工作原则：早期发现，及时抢救。提高能力，降低风险。提高医疗安全，较少纠纷发生。1.4适用范围：本规程适用于感染科医护人员对暴发性肝衰竭急救处理。1.5事件的分级：I级：具有下列5条1基本临床表现健康状况全面衰退、显著乏力、消化道症状严重（食欲极度减退、上腹闷胀不适、腹部明显胀气、肠鸣音减少或消失）、黄疸进行性加深、出血倾向明显、焦虑和烦躁、低热、出现肝臭等。2肝性脑病最早出现的是性格的改变，表现为欣快、抑郁或孤僻，昼夜睡眠颠倒，可有扑翼样震颤。随着病情的进展，患者的智能发生改变，表现为对时间和空间概念不清，人物概念模糊，吐词不清，书写困难，计算力、定向力下降。继而出现较明显的意识障碍，开始处于昏睡状态，以后进入全昏迷状态。3腹水主要根据腹部叩诊法加以识别。中等量腹水可出现显著的移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹。4凝血功能障碍肝功能衰竭时，可出现血浆凝固的异常，包括内源性和外源性凝血系统的异常，血小板质和量以及形态的改变，DIC及抗凝系统的异常等，导致凝血功能障碍而致出血。5相关检查：胆红素>170µmol/L、白蛋白<30g/L、凝血酶源时间>20S、血氨>100µmol/LII级：具有上述中3条III级：具有上述中1条2应急组织体系及职责2.1事件应急领导小组及其成员的职责组长：副组长：成员：各成员单位职责是：组长：组织实施现场应急医疗救治副组长：负责应急处理所需物品、医疗设备和器械的采购和储备，协调人员成员：及时发现并上报科主任，积极参加现场抢救2.2日常管理机构及职责组长：副组长：成员：科室其他医护人员各成员单位职责是：组长：组织实施现场应急医疗救治副组长：负责应急处理所需物品、医疗设备和器械的采购和储备，协调人员成员：及时发现并上报科主任，积极参加现场抢救2.3应急处理工作队伍及职责工作队伍及职责：随时待命参加抢救。3监测、预警与报告3.1监测：首诊医师负责，执业医师及护士发现异常及时上报5.2表彰奖励应急处理工作中做出突出成绩和贡献的个人予以补休表彰奖励。5.3责任追究应急工作过程中，玩忽职守者，给予批评及扣罚奖金等处理。5.4抚恤补助对因参加应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予补助和抚恤，6事件应急处理工作保障6.1技术保障6.1.1信息系统领导小组成员及抢救组成员24小时保持开机状态6.1.2应急处理队伍应急处置队伍，定期培训和演练，24小时保持开机状态6.2物资、经费保障6.2.1物资储备人工肝支撑系统需要定期保养，科室常备2套以上人工肝耗材6.2.2经费保障科室自筹相关经费6.3通信与交通保障自备6.4法律保障严格执行《执业医师法》临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》6.5社会公众的宣传教育应采取多种形式，宣传、普及和教育活动，让患者及家属对疾病的发生、发展及转归充分了解。7预案的管理本预案经医疗业务部批准后发布实施