给水排水构筑物GB50141-2008检验批表格

围堰检验批质量验收记录质控（市政）表围堰检验批质量验收记录质控（市政）表围堰检验批质量验收记录质控（市政）表围堰检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目围堰结构形式和围堰高度、堰底宽度、堰顶宽度以及悬臂桩式围堰板桩入土深度符合设计要求第 条堰体稳固，变位、沉降在限定值内，无开裂、塌方、滑坡现象，背水面无线流第 条 .般项目所用钢板桩、木桩、填筑土石方、围堰用袋等材料符合设计要求和有关标准的规定。第 条土、袋装土围堰边坡应稳定、密实堰内边坡平整、堰外边坡耐水流冲刷第 条双层桩填芯围堰内外桩排列紧密一致，芯内填筑材料应分层压实第 条止水钢板桩垂直，相邻板桩锁口咬合紧密第 条允许偏差围堰中心轴线位置堰顶高程不低于设计堰顶宽度不低于设计边坡不陡于设计钢板桩、木桩轴线位置陆上水上钢板桩顶标高陆上水上钢板桩、木桩长度土钢^桩垂直度且不大于施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：指钢板桩的总长度，基坑开挖检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖第 条地基承载力应符合设计要求第 条基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起、沉陷、涌水砂等现象。第 条 .般项目基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠。第 条允许偏差平面位置<高程土方±石方,平面尺寸满足设计要求放坡开挖的边坡坡度满足设计要求多级放坡的平台宽度0基底表面平整度

施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人年月日锚杆检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目钢杆件（钢筋、钢绞线等）以及焊接材料、锚头、压浆材料等的材质、规格应符合设计要求第 条锚杆的结构、数量、深度应符合设计要求第 条锚杆抗拔能力、压浆强度应符合设计要求第 条 .般项目允许偏差锚固段长度±锚杆式锚固体位置±钻孔倾斜角度±锚杆与构筑物锁定按设计要求施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长

项目专业质量检查员：年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人年月日基坑回填检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与制验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目回填材料应符合设计要求；回填土中不应含有淤泥，腐殖土、有机物，砖、石、木块等杂物，超过本规范第条规定的冻土块应清除干净第 条回填高度应符合设计要求；沟槽不得带水回填，回填应分层夯实。第 条回填时构筑物无损坏、沉降、位移第 条 .般项目压实后表面平整、无松散、起皮、裂纹；粗细颗粒分配均匀，不得有砂窝及梅花现象第 条允许偏差表面平整度一般情况下压实度三地面有散水时压实度三

当年回填土上修路、铺设管道压实度三注三施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：表中压实度除标注才外均为轻型击实标准。大口井检验批质量验收记录质控（市政）表大口井检验批质量验收记录质控（市政）表大口井检验批质量验收记录质控（市政）表大口井检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目预制管节、滤料的规格、性能应符合国家有关标准、设计要求和本规范第 条相关规定第 条井筒位置及深度、辐射管布置应符合设计要求第 条反滤层铺设范围、高度应符合设计要求第 条抽水清洗、产水量的测定应符合本规范第2 条的规定第 条 .般项目井筒应平整、洁净、边角整齐，无变形。第 条混凝土表面不得出现有害裂缝，蜂窝麻面面积不得超过总面积的第 条辐射管坡向正确、线形直顺、接口平顺，管内洁净；管与预留孔管之间无渗漏水现象。第 条反滤层层数和每层厚度应符合设计要求。第 条大口井外四周封填材料、厚度等应符合设计要求和本规范第条第款的规定，封填密实。第 条预制井筒筒平面尺寸长、宽± ,且W曲线部分半径± %且W两对角线差不超过对角线长的井壁厚度±大口井井筒中心位置井筒井底高程土井筒倾斜符合设计要求，且M表面平整度<渗渠检验批质量验收记录质控（市政）表渗渠检验批质量验收记录质控（市政）表预埋件、预埋管的中心位置<5预留洞的中心位置<10辐射管坡度符合设计要求，且三％0施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目预制管材、滤料及原材料的规格、性能应符合国家有关标准、设计要求和本规范第条相关规定。第 条集水管安装的进水孔方向正确，且无堵塞；管道坡度必须符合设计要求。第 条抽水清洗、产水量的测定应符合本规范第 、 条的规定第 条 .般项目沟槽高程±槽底中心线每侧宽度不小于设计宽度基础高程弧型基础底面、枕基顶面、条形基础顶面土中心轴线相邻枕基的中心距离管道轴线位置内底高程土对口间隙土相邻两管节错口施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日预制取水头部制作检验批质量验收记录质控（市政）表预制取水头部制作检验批质量验收记录质控（市政）表预制取水头部制作检验批质量验收记录质控（市政）表预制取水头部制作检验批质量验收记录质控（市政）表管井检验批质量验收记录质控（市政）表管井检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目井管、过滤器的类型、规格、性能应符合国家有关标准规定和设计要求第 条滤料的规格应符合设计要求，其中不符合规格的数量不得超过设计数量的5滤料应不含土或杂物，严禁使用棱角碎石。第 条井身应圆正、竖直，其直径不得小于设计要求第 条井管安装稳固，并直立于井口中心、上端口水平第 条井管安装的偏斜度井段长度W°井段长度〉°洗井、出水量和水质测定符合国家有关标准的规定和设计要求第 条 .般项目井身的偏斜度井段长度W°井段长度〉°过滤管安装深度土填砾的数量及深度符合设计要求第 条洗井后井内沉淀物的高度W%。井深管井封闭位置、厚度封闭材料以及封闭效果符合设计要求。第 条施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目工程原材料、预制构件等的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求第 条混凝土结构的强度、抗渗、抗冻性能应符合要求；外观无严重质量缺陷。结构应无变形现象。第 条钢制结构的拼装、防腐性能应符合设计要求；结构应无变形现象。第 条预制构件试拼装经检验合格，进水孔、预留孔及预埋件位置正确。第 条 .般项目混凝土结构表面应光洁平整、洁净、边角整齐；外观质量不宜有一般缺陷第 条钢制结构防腐层完整，涂装均匀第 条拼装、沉放的吊环、定位件、测量标记等满足安装要求。第 条预制箱式和筒式钢筋混凝土取水头部长、宽直径）高度±变形方形的两对角线差值对角线长圆形的椭圆度且W厚度表面平整度端面垂直度中心位置预埋件、预埋管预留洞预制箱式和筒式钢结构取水头部制作箱式管式椭圆度DO/200且W20DO/200且W10周_长W±8±8>±12±12长、宽多边形边长）直径、高度1/200，且W20DO/200端面垂直度45中心位置进水管1010进水孔2020施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：为外径缆车、浮船式取水构筑物工程的混凝土及砌体结构检验批质量验收记录（一缆车、浮船式取水构筑物工程的混凝土及砌体结构检验批质量验收记录（一缆车、浮船式取水构筑物工程的混凝土及砌体结构检验批质量验收记录（一缆车、浮船式取水构筑物工程的混凝土及砌体结构检验批质量验收记录（一预制取水头部沉放检验批质量验收记录质控（市政）表预制取水头部沉放检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目沉放安装中所用的原材料、配件等的等级、规格、性能应符合国家有关标准规定和设计要求第 条取水头部的沉放位置、高度以及预制构件之间的连接方式等符合设计要求，拼装位置准确、连接稳固第 条进水孔、进水管口的中心位置符合设计要求；结构无变形、裂缝、歪斜。第 条 .般项目底板结构厚度、封底混凝土强度应符合设计要求第 条基坑回填、抛石的范围、高度应符合设计要求第 条进水工艺布置、装置安装符合设计要求；钢制结构防腐层无损伤。第 条警告、警示标志及安全保护设施设置齐全第 条取水头部的安装允许偏差轴线位置顶面高程±100水平扭转1垂直度%5H且^施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：为底板至顶面的总高度

质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目原材料、砖石砌块、构件符合国家有关标准规定和设计要求第 条强度符合设计要求第 条铺设范围及厚度符合设计要求第 条结构类型、连接形式、支墩数量、布置方式符合设计要求；结构稳定、位置正确无沉降、位移、变形现象第 条^混凝土结构外观外光内实，外观质量无严重缺陷第 条砌筑完整、灰缝饱满，无明显裂缝、通缝现象第 条坡度、^平度满足铺轨要求第 条 .般项目^混凝土结构外观不宜有一般质量缺陷第 条砌筑齐整、缝宽均匀一致第 条缆车、浮船接管车斜坡道的现浇混凝土和砌体结构允许偏差轴线位置长度土宽度土厚度土高程设计枯水位以上土设计枯水位以下土中心位置预埋件预留件表面平整度

质控（市政）表 续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录轴线位置缆车、浮船接管车斜长、宽土高程土坡道的现浇钢垂直度且W筋混凝土框架水平度且W允许偏差表面平整度中心预埋件位置预留孔 .板梁柱般项目缆车、浮船接长度管车斜坡道上宽度、高度或厚度土土土预制钢筋混凝直顺度且W且W土框架允表面平整度许偏差中心预埋件位置预留孔缆车、浮船接管车斜坡道上预制框轴线位置长、宽、高土高程柱基、柱顶土架安装允许偏垂直度且W差水平度且W

质控（市政）表 续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 .般项目缆车、浮船接管车斜坡道上轨枕、梁及轨道安装尺寸允许偏差钢筋混凝土轨枕、轨梁轴线位置高程，中心线间距土接头高差轨梁柱跨间对角线差轨道轴线位置高程土同一横截面上两轨高差两轨内距土钢轨接头左、右、上三面错位摇臂管钢筋混凝土支墩施工允许偏差轴线位置长、宽或直径土曲线部分的半径土顶面高程土顶面平整度中心位置预埋件预留孔施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：1、H为柱的高度（mm）。2、在现浇混凝土和砌体结构中，L为斜坡道总长度（mm）；在现浇钢筋混凝土框架和预制框架安装中，L为单梁或或板（构件）的长度（mm）缆车、浮船式取水构筑物的接管车与浮船检验批质量验收记录（二缆车、浮船式取水构筑物的接管车与浮船检验批质量验收记录（二缆车、浮船式取水构筑物的接管车与浮船检验批质量验收记录（二缆车、浮船式取水构筑物的接管车与浮船检验批质量验收记录（二质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目机电设备、仪器仪表符合国家有关标准规定和设计要求第 条构件、附件符合规范第〜 条的规定和设计要求第 条设备布置、数量符合设计要求，安装牢固、防腐层完整、构件无变形、各水密舱的密封性能良好；且安装检测、联动调试合格第 条摇臂管及摇臂接头的岸、船两端组装就位符合设计要求，调试合格第 条浮船与摇臂管^合试运行符合规范〜条的规定，各种设备运行情况正常，并符合设计要求第 条缆车、浮船接管车试运转 .般项目防漂浮物装置及清理设备安装正确第 条防撞击设施、锚链和缆绳、安全及消防器材设置齐全、配备正确第 条浮船各部尺寸允许偏差钢船钢筋混凝土船木船长、宽土土土高度土土土板梁、横_隔梁高度土土土间距土土土接头外边缘高差6且WWW机组与设备位置摇臂管支座中心位置质控（市政）表 续表施工与制验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录般项缆车、浮船接管车的尺寸允许偏差轮中心距土两对角线距差同侧滚轮直顺度偏差土外形尺寸土倾斜角士0机组与设备位置出水管中心位置施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：1、6为板厚（mm）。2、倾斜角为轮轨接触平面与水平面的倾角。岸边排放构筑物的出水口检验批质量验收记录（一质控（市政）表岸边排放构筑物的出水口检验批质量验收记录（一质控（市政）表岸边排放构筑物的出水口检验批质量验收记录（一质控（市政）表岸边排放构筑物的出水口检验批质量验收记录（一质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目原材料、石料、防渗材料符合国家有关标准规定和设计要求第 条强度符合设计要求第 条试块留置符合规范第 条的相关规定第 条构筑物结构稳定、位置正确，出水口无倒坡现象第 条翼墙、护坡等混凝土或砌筑结构沉降量、位移量符合设计要求第 条^混凝土结构外观外光内实，外观质量无严重缺陷第 条砌筑完整、灌浆密实，无裂缝、通缝、翘动等现象第 条 .般项目^混凝土结构外观不宜有一般质量缺陷第 条砌筑整齐，勾缝平整、缝宽均匀一致第 条抛石范围、高度符合设计要求第 条翼墙反滤层铺筑断面不得小于设计要求，其后背回填土的压实度第 条变形缝位置准确，安设顺直，上下贯通第 条变形缝宽度预埋件、预留孔洞、排水孔位置正确第 条岸边排放构筑物的出水口检验批质量验收记录（二岸边排放构筑物的出水口检验批质量验收记录（二注：注：H系指墙全高（mm）。岸边排放构筑物的出水口检验批质量验收记录（二岸边排放构筑物的出水口检验批质量验收记录（二注：注：H系指墙全高（mm）。质控（市政）表..1 续表施工与制验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 .般项目轴线位置混凝土结构±1砌石结构料石±1块石、卵石±15翼墙顶面高程混凝土结构±1砌石结构±151断面尺寸、厚度混凝土结构1o5砌石结构料石±15块石311墙面垂直度混凝土结构1.5%oH砌石结构.%H1护坡、护坦坡面、坡底顶面高程砌石结构块石、卵石±料石±15混凝土结构±11净空尺寸砌石结构块石、卵石±料石±1混凝土结构±11护坡坡度W设计要求15结构厚度三设计要求1净空尺寸砌石结构块石、卵石料石15混凝土结构11预埋件中心位置51预留孔洞中心位置1施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日固定式岸边取水构筑物的进水口检验批质量验收记录（一质控（市政）表固定式岸边取水构筑物的进水口检验批质量验收记录（一质控（市政）表固定式岸边取水构筑物的进水口检验批质量验收记录（一质控（市政）表固定式岸边取水构筑物的进水口检验批质量验收记录（一质控（市政）表水中排放构筑物的出水口检验批质量验收记录质控（市政）表水中排放构筑物的出水口检验批质量验收记录质控（市政）表注：注：H为垂直顶升管节的总长度（mm）。单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目预制构件、配件、抛石料符合国家有关标准规定和设计要求第 条出水口位置符合设计要求第 条相邻间距符合设计要求第 条出水口顶面^程土出^装置安装牢固、位置正确、出水通畅第 条 .般项目保护措施的范围、^度符合设计要求第 条警告、警示标志及安全保护^施符合设计要求，设置齐全第 条防腐^措施符合设计要求第 条出水口垂直度%出水口中心轴线沿水平出水管纵向沿水平出水管横向相邻出水口间距施工单位检查结果评定专业工长施工员） 施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目原材料、石料、防渗材料符合国家有关标准规定和设计要求第 条强度符合设计要求第 条试块留置符合规范第 条的相关规定第 条构筑物结构稳定、位置正确，出水口无倒坡现象第 条翼墙、护坡等混凝土或砌筑结构沉降量、位移量符合设计要求第 条^混凝土结构外观外光内实，外观质量无严重缺陷第 条砌筑完整、灌浆密实，无裂缝、通缝、翘动等现象第 条 .般项目^混凝土结构外观不宜有一般质量缺陷第 条砌筑整齐，勾缝平整、缝宽均匀一致第 条抛石范围、高度符合设计要求第 条翼墙反滤层铺筑断面不得小于设计要求，其后背回填土的压实度第 条变形缝位置准确，安设顺直，上下贯通第 条变形缝宽度预埋件、预留孔洞、排水孔位置正确第 条固定式岸边取水构筑物的进水口检验批质量验收记录（二固定式岸边取水构筑物的进水口检验批质量验收记录（二注：注：H系指墙全高（mm）。固定式岸边取水构筑物的进水口检验批质量验收记录（二固定式岸边取水构筑物的进水口检验批质量验收记录（二注：注：H系指墙全高（mm）。质控（市政）表..1 续表施工与制验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 .般项目轴线位置混凝土结构±1砌石结构料石±1块石、卵石±15翼墙顶面高程混凝土结构±1砌石结构±151断面尺寸、厚度混凝土结构1o5砌石结构料石±15块石311墙面垂直度混凝土结构1.5%oH砌石结构.%H1护坡、护坦坡面、坡底顶面高程砌石结构块石、卵石±料石±15混凝土结构±11净空尺寸砌石结构块石、卵石±料石±1混凝土结构±11护坡坡度W设计要求15结构厚度三设计要求1净空尺寸砌石结构块石、卵石料石15混凝土结构11预埋件中心位置51预留孔洞中心位置1施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日固定式河床取水构筑物的进水口检验批质量验收记录质控（市政）表固定式河床取水构筑物的进水口检验批质量验收记录质控（市政）表注：注：H为垂直顶升管节的总长度（mm）。固定式河床取水构筑物的进水口检验批质量验收记录质控（市政）表固定式河床取水构筑物的进水口检验批质量验收记录质控（市政）表注：注：H为垂直顶升管节的总长度（mm）。单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目预制构件、配件、抛石料符合国家有关标准规定和设计要求第 条进水口位置符合设计要求第 条相邻间距符合设计要求第 条进水口顶面高程土进水装置安装牢固、位置正确、出水通畅第 条 .般项目保护措施的范围、^度符合设计要求第 条警告、警示标志及安全保护^施符合设计要求，设置齐全第 条防腐^措施符合设计要求第 条进水口垂直度%进水口中心轴线沿水平进水管纵向沿水平进水管横向相邻出水口间距施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日模板工程检验批质量验收记录质控（市政）表模板工程检验批质量验收记录质控（市政）表模板工程检验批质量验收记录质控（市政）表模板工程检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目模板及其支架应满足浇筑混凝土时承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固第 条模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆对拉螺栓、垫块安装稳固模板上预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固第 条模板清洁，脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。第 条 .般项目与混凝土接触面杂物清理干净；钢模板板面不应有明显锈渍第 条对清水及装饰混凝土工程模板，应使用达到设计效果的模板第 条允许偏差相邻板差表面平整度高程土垂直度池壁、柱W<W，且w平面尺寸W土<W土三土截面尺寸池壁、顶板土梁、柱土洞净空土槽、沟净空土轴线位移底板墙梁、柱预埋件、预埋管中心位置预留洞止水带中心位移垂直度施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日钢筋工程检验批质量验收记录质控（市政）表钢筋工程检验批质量验收记录质控（市政）表钢筋工程检验批质量验收记录质控（市政）表钢筋工程检验批质量验收记录质控（市政）表监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：1L为混凝土底板和池体的长、宽或直径，H为池壁、柱的高度。

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目进场钢筋的质保资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求第 条受力钢筋品种、级别、规格和数量符合设计要求第 条钢筋力学性能检验、化学成分检验符合 规范相关规定第 条加工时，受力筋弯钩和弯折和箍筋末端弯钩符合 规范相关规定和设计要求第 条纵向受力筋连接方式符合设计要求第 条机械连接或焊接接头力学性能检验第 条同一连接区段内的受力筋接头面积百分率及最小搭接长度符合规范规定。第 条 .般项目钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂纹、油污、颗粒状或片状老锈第 条成型网片或骨架安装稳定牢固，不得有滑动、折断、位移、伸出等情况绑扎接头应扎紧并向内折第 条钢筋安装就位后稳固，无变形、走动、松散等现象；保护层符合要求。第 条钢筋加工允许偏差受力钢筋成型长度5弯起钢筋弯起点位置土弯起点高度0箍筋尺寸土现浇混凝土工程检验批质量验收记录质控（市政）表现浇混凝土工程检验批质量验收记录质控（市政）表现浇混凝土工程检验批质量验收记录质控（市政）表现浇混凝土工程检验批质量验收记录质控（市政）表钢筋工程检验批质量验收记录（二钢筋工程检验批质量验收记录（二续表质控（市政）表续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录般项钢筋安装允许偏差受力钢筋的间距土受力钢筋的排距土钢筋弯起点位置箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架土焊接骨架土圆环钢筋同心度直径小于管状结构土焊接预埋件中心线位置水平高差土受力钢筋的保护层基础0柱、梁0板、墙、拱0施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目水泥、细集料、粗骨料、外加剂等原材料质保资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求第 条混凝土配合比满足施工和设计要求第 条混凝土强度、抗渗和抗冻性能应符合设计要求第 条试块的留置符合规范第 条的相关规定第 条混凝土结构外光内实；施工缝后浇带部位应表面密实无冷缝、蜂窝、露筋现象否则应修理补强第 条拆模时混凝土结构强度符合规范第 条的相关规定和设计要求第 条 .般项目浇筑现场的混凝土坍落度或维勃稠度符合配合比设计要求第 条模板在浇筑中无变位、变形、漏浆现象第 条模板拆模后无粘模，无缺棱掉角及损伤表面现象第 条施工缝后浇带位置符合设计要求，表面平顺，无明显漏浆、错台、色差现象第 条混凝土表面无明显收缩裂缝第 条对拉螺栓孔的填封应密实、平整，无收缩现象第 条施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日装配式混凝土结构构件安装检验批质量验收记录（二装配式混凝土结构构件安装检验批质量验收记录（二装配式混凝土结构构件安装检验批质量验收记录（二装配式混凝土结构构件安装检验批质量验收记录（二装配式混凝土结构构件安装检验批质量验收记录（一质控（市政）表装配式混凝土结构构件安装检验批质量验收记录（一质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目原材料、预制构件的质保资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求第 条预制构件上的预埋件、插筋、预留孔洞的规格、位置和数量应符合设计要求第 条预制构件的外观质量不应有严重质量缺陷，且不应有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差。第 条预制构件之间和结构之间的连接应符合设计要求；构件安装应位置准确，垂直、稳固。第 条相邻构件湿接缝及杯口、杯槽填充部位应密实，无漏筋、孔洞、夹渣、疏松现象第 条钢筋机械或焊接接头应连接可靠第 条构筑物尺寸、表面平整度应满足设计和设备安装及运行的要求第 条 .般项目预制构件的混凝土表面应平整、洁净，边角整齐；外观质量不宜有一般缺陷。第 条构件安装时，应将杯口、杯槽内及构件连接面的杂物、污物清理干净，界面处理满足安装要求。第 条现浇混凝土杯口、杯槽内表面应平整、密实；预制构件安装不应出现扭曲、损坏、明显错台等现象。第 条构件制作允许偏差长度板土梁、柱

质控（市政）表 续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 .般项目构件制作横截面尺寸宽板梁、柱土高板土梁、柱土肋宽板4厚板4板对角线差板直顺度或曲梁的曲度板且0梁、柱且W表面平整度预埋件中心线位置梁柱、板螺栓位置梁柱、板螺栓明露长度梁柱、板1预留孔洞中心线位置梁柱、板受力钢筋的保护层板、5梁、柱1装配式钢筋混凝土水处理构筑物底板及杯口、杯槽圆池半径土底板轴线位移预留杯口、杯槽轴线位置内底面高程0底宽、顶宽1中心位置偏移预埋件、预埋管预留洞预制壁板构件安装壁板、墙板、梁、柱中心轴线壁板、墙板、柱高程土壁板、墙板及柱垂直度W>挑梁高程5壁板、墙板与定位中线半径土壁板、墙板、拱构件间隙土施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：H为壁板及柱的全高。后张法预应力混凝土检验批质量验收记录质控（市政）表后张法预应力混凝土检验批质量验收记录质控（市政）表后张法预应力混凝土检验批质量验收记录质控（市政）表后张法预应力混凝土检验批质量验收记录质控（市政）表圆形构筑物缠丝张拉预应力混凝土检验批质量验收记录质控（市政）表圆形构筑物缠丝张拉预应力混凝土检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目锚具、夹具、连接器及保护层所用的水泥、砂、外加剂等原材料的质保资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求第 条预应力筋的品种、级别、规格、数量、下料、墩头加工以及环向预应力筋和锚具槽的布置、锚固位置应符合设计要求第 条缠丝时构件及拼接处的混凝土强度符合规范第条的规定第 条缠丝应力符合设计要求；缠丝过程中预应力筋无断裂，发生断裂时应将钢丝接好，并在断裂位置左右相邻锚固槽各增加一个锚具第 条保护层砂浆配合比应计量准确；保护层强度、厚度应符合设计要求，并应与预应力筋（钢丝）粘结紧密，无漏喷、脱落现象第 条 .般项目预应力筋展开应平顺，不得有弯折，表面不应有裂纹、刺、机械损坏、氧化铁皮和油污第 条预应力锚具、夹具、连接器表面应无污物、锈蚀、机械损伤和裂纹第 条缠约顺序应符合设计和施工方案要求第 条各圈预应力筋缠绕W保护层表面应密实、平整，无空鼓、开裂缺陷现象平整度厚度不小于设计值施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目锚具、夹具、连接器及孔道灌浆所用的水泥、砂、外加剂等原材料的质保资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合本规范第条规定和设计要求第 条预应力筋的品种、级别、规格、数量、下料、墩头加工应符合设计要求第 条张拉时的混凝土强度符合规范第 条的规定第 条后张法张拉应力和伸长值、断裂或滑脱数量、内缩量应符合规范 条第、、款的规定和设计要求第 条有粘结预应力筋孔道灌浆应饱满、密实灌浆水泥砂浆强度应符合设计要求。第 条 .般项目有粘结预应力筋应平顺，不得有弯折，表面不应有裂纹、刺、机械损坏、氧化铁皮和油污；无粘结预应力筋护套应光滑，无裂缝和明显褶皱第 条预应力锚具、夹具、连接器等表面应无污物、锈蚀、机械损伤和裂纹第 条波纹管外观应合规范第 条第款的规定第 条混凝土结构水处理构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表混凝土结构水处理构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表混凝土结构水处理构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表混凝土结构水处理构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表后张法预应力混凝土检验批质量验收记录（二后张法预应力混凝土检验批质量验收记录（二质控（市政）表 续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 .般项目有粘结预应力筋预留孔道的规格、数量、位置和形状符合设计要求并应符合下列规定：预留孔道的位置应牢固浇筑混凝土时不应出现位移和变形；孔道应平顺端部的预埋锚垫板应垂直于孔道中心线；成孔用管道应封闭良好接头应严密且不得漏浆；灌浆孔的间距：预埋波纹管不宜大于0抽芯成型孔道不宜大于 2曲线孔道的曲线波峰部位应设排气泄水管必要时可在最低点设置排水孔；灌浆孔及泌水管的孔径应能保证浆液畅通第 条无粘结预应力筋的铺设应符合下列规定：无粘结预应力筋的定位牢固浇筑混凝土时不应出现移位和变形；端部的预埋锚垫板应垂直于预应力筋；内埋式固定端垫板不应重叠锚具与垫板应贴紧；无粘结预应力筋成束布置时应能保证混凝土密实并能裹住预应力筋；无粘结预应力筋的护套应完整局部破损处应采用防水胶带缠绕紧密第 条预应力筋张拉后与设计位置偏差m且不得大于池壁截面短边边长的封锚及外露预应力筋的保护层厚度、封锚混凝土强度应符合规范第条第款的规定第 条施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目水处理构筑物结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留孔洞、止水带等规格、尺寸应符合设计要求。第 条混凝土强度符合设计要求； 混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求第 条混凝土结构外观无严重质量缺陷第 条构筑物外壁不得渗水第 条构筑物各部位以及预埋件、预留孔洞、止水带等的尺寸、位置、高程、线形等的偏差，不得影响结构性能和水处理工艺平面布置、设备安装、水力条件。第 条 .般项目混凝土结构外观不宜有一般质量缺陷第 条结构无明显湿渍现象。第 条结构表面应光洁和顺、线形流畅。第 条轴线位移池壁、柱、梁高程池壁顶土底板顶顶板柱、梁平面尺寸池体的长、宽或直径W土<W土>土砖石砌体水处理构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表砖石砌体水处理构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表砖石砌体水处理构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表砖石砌体水处理构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表混凝土结构水处理构筑物检验批质量验收记录（二混凝土结构水处理构筑物检验批质量验收记录（二质控（市政）表 续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录般项截面尺寸池壁1底板柱、梁孔、洞、槽内净空土表面平整度一般平面轮轨面墙面垂直度Wmw中心线位置偏移预埋件、预埋管预留洞水槽土坡度施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：H为池壁全高，L为池体的长、宽或直径。

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目砖、石以及砌筑、抹面用的水泥、砂等材料的质量保证资料齐全，每批出厂质量合格证明书及各项性能检验报告符合规范第条的相关规定和设计要求第 条砌筑、抹面砂浆配合比应满足施工和本规范第 条的相关规定第 条砌筑、抹面砂浆的强度应符合设计要求，其试块的留置及质量评定应符合本规范第5条的相关规定。第 条砌体结构各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞、变形缝位置、构造等应符合设计要求第 条砌筑垂直稳固、正确；灰缝必须饱满、密实、完整，无透缝、通缝、开裂现象第 条砖砌抹面时，砂浆与基层及各层间应粘结紧密牢固，不得有空鼓及裂纹现象第 条 .般项目砌筑前，砖、石表面洁净，并充分湿润第 条砌筑砂浆灰缝均匀一致、横平竖直，灰缝宽度的允许偏差为土第 条抹面时接茬平整，阴阳角清晰顺直；勾缝密实，线形平整、深度一致第 条砖砌体水处理轴线位置池壁、隔墙、柱高程池壁、隔墙、柱的顶面土平面尺寸池体的长、宽或直径W土<W土混凝土结构管渠检验批质量验收记录质控（市政）表混凝土结构管渠检验批质量验收记录质控（市政）表混凝土结构管渠检验批质量验收记录质控（市政）表混凝土结构管渠检验批质量验收记录质控（市政）表砖石砌体水处理构筑物检验批质量验收记录（二砖石砌体水处理构筑物检验批质量验收记录（二质控（市政）表 续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 .般项目砖砌体水处理垂直度池壁、隔墙、柱W表面平整度清水混水中心位置预埋件、预埋管预埋洞石砌体水处理轴线位置池壁高程池壁顶面土平面尺寸池体长、宽或直径W土<土砌体厚度1垂直度池壁W表面平整度清水混水中心位置预埋件、预埋管预埋洞施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：H为池壁、隔墙或柱的高度，L为池体的长、宽或直径。

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目结构类型符合设计要求第 条结构尺寸预埋件、预留孔洞、止水带规格、尺寸混凝土强度符合设计要求第 条混凝土抗渗、抗冻性能结构外观无严重质量缺陷第 条构筑物外壁不得渗水第 条各部位及预埋件、预留孔洞、止水带的尺寸、位置、高程、线形偏差不得影响结构性能和水处理工艺平面布置、设备安装、水力条件第 条 .般项目结构外观不宜有一般质量缺陷第 条结构无明显湿渍现象第 条结构表面光洁和顺、线形流畅第 条允许偏差轴线位置渠底高程土管、拱圈断面尺寸三设计值盖板断面尺寸三设计值墙高土渠底中线每侧宽度土墙面垂直度墙厚1施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：渠底高程在竣工后的贯通测量允许偏差可按土 执行。构筑物变形缝检验批质量验收记录质控（市政）表构筑物变形缝检验批质量验收记录质控（市政）表构筑物变形缝检验批质量验收记录质控（市政）表构筑物变形缝检验批质量验收记录质控（市政）表砖石砌体结构管渠检验批质量验收记录质控（市政）表砖石砌体结构管渠检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目水泥、砂合格证及出厂检验报告资料齐全，每批出厂质量合格证明书及各项性能检验报告符合规范第条的相关规定和设计要求第 条配合比满足施工和规范第条的相关规定第 条强度符合设计要求第 条试块的留置符合规范第 、条的相关规定第 条构造形式"设计要求第 条预埋件、预留孔洞、变形缝位置、构造符合设计要求第 条砌筑垂直稳固、位置正确；灰缝必须饱满、密实、完整，无透缝、通缝、开裂现象第 条砖砌抹面砂浆与基层及各层间应粘结紧密牢固，不得有空鼓及裂纹现象第 条 .般项目砖、^表面洁净，并充分湿润第 条砌筑砂浆灰缝均匀一致、横平竖直，灰缝宽度的允许偏差为土2抹面接茬应平整，阴阳角清晰顺直土接茬第 〜条勾缝密实，线形平整、深度一致第 条砌体管渠施工砖料石块石混凝土砌块轴线位置渠底高程土土土中心线每侧宽土土土土墙高土墙厚三设计要求墙面垂直度墙面平整度拱圈断面尺寸三设计要求施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目构筑物变形缝的止水带、柔性密封材料等的质量保证资料齐全，每批出厂质量合格证明书及各项性能检验报告符合规范第条的相关规定和设计要求第 条止水带位置应符合设计要求；安装固定稳固、无孔洞、撕裂、扭曲、褶皱等现象第 条先行施工一侧的变形缝结构端面应平整、垂直，混凝土或砌筑砂浆应密实，止水带与结构咬合紧宓LU。第 条变形缝结构端面混凝土外观严禁出现严重质量缺陷，且无明显一般质量缺陷。第 条变形缝应贯通，缝宽均匀一致；柔性密封材料嵌填应完整、饱满、密实。第 条 .般项目变形缝结构端面部位施工完成后，止水带应完整，线形直顺，无损坏、走动、褶皱等现象。第 条变形缝内的填缝板应完整，无脱落、缺损现象。第 条柔性密封材料嵌填前缝内应清洁杂物、污物；嵌填应表面平整，其深度应符合设计要求，并与两侧端面粘结紧密。第 条允许偏差结构端面平整度结构端面垂直度2H/1000且不大于8变形缝宽度土止水带长度不小于设计要求止水带位置结构端面土止水带中心土相邻错缝土施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：为结构全高塘体结构检验批质量验收记录质控（市政）表塘体结构检验批质量验收记录质控（市政）表塘体结构检验批质量验收记录质控（市政）表塘体结构检验批质量验收记录质控（市政）表塘体结构基槽开挖检验批质量验收记录质控（市政）表塘体结构基槽开挖检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目地基基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖第 条地基承载力应符合设计要求第 条^坡基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象第 条^底基底无隆起、沉陷、涌水（砂）等现象第 条 .般项目基坑基坑边坡护坡完整，无明显渗水现象；围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构紧密、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠；第 条允许偏差轴线位移基底高程土平面尺寸土边坡设计边坡的〜范围施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目原材料、石料、防渗材料符合国家有关标准规定和设计要求第 条强度符合设计要求第 条试块留置符合规范第 条的相关规定第 条构筑物结构稳定、位置正确，出水口无倒坡现象第 条翼墙、护坡等混凝土或砌筑结构沉降量、位移量符合设计要求第 条^混凝土结构外观外光内实，外观质量无严重缺陷第 条砌筑完整、灌浆密实，无裂缝、通缝、翘动等现象第 条 .般项目^混凝土结构外观不宜有一般质量缺陷第 条砌筑整齐，勾缝平整、缝宽均匀一致第 条抛石范围、高度符合设计要求第 条翼墙反滤层铺筑断面不得小于设计要求，其后背回填土的压实度第 条变形缝位置准确，安设顺直，上下贯通第 条变形缝宽度预埋件、预留孔洞、排水孔位置正确第 条工艺辅助构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表工艺辅助构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表工艺辅助构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表工艺辅助构筑物检验批质量验收记录质控（市政）表塘体结构检验批质量验收记录（二塘体结构检验批质量验收记录（二质控（市政）表..1 续表施工与制验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 .般项目轴线位置混凝土结构±1砌石结构料石±1块石、卵石±15翼墙顶面高程混凝土结构±1砌石结构±151断面尺寸、厚度混凝土结构1o5砌石结构料石±15块石311墙面垂直度混凝土结构1.5%oH砌石结构.%H1护坡、护坦坡面、坡底顶面高程砌石结构块石、卵石±料石±15混凝土结构±11净空尺寸砌石结构块石、卵石±料石±1混凝土结构±11护坡坡度W设计要求15结构厚度三设计要求1净空尺寸砌石结构块石、卵石料石15混凝土结构11预埋件中心位置51预留孔洞中心位置1施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：H系指墙全高（mm）。

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目材料、型材资料齐全，符合国家有关标准的规定和设计要求第 条位置、高程、结构符合设计要求，^足运行功能第 条工艺线形尺寸、数量第 条^混凝土、水泥砂浆抹面光洁密实、线形和顺，无阻水、滞水现象第 条堰板、槽板、孔板安装平整、牢固安装位置及^程应准确接缝应严密；堰顶、穿孔槽、孔眼的底缘在同一水平面上第 条 .般项目轴线位置工艺井板、堰、槽、孔、眼^混凝土结构高程工艺井井底土板、堰顶、槽底、孔眼中心混凝土结构土型板安装土净尺寸工艺井不小于设计槽、孔、眼混凝土结构土型板安装土细部结构检验批质量验收记录质控（市政）表细部结构检验批质量验收记录质控（市政）表细部结构检验批质量验收记录质控（市政）表细部结构检验批质量验收记录质控（市政）表工艺辅助构筑物检验批质量验收记录（二工艺辅助构筑物检验批质量验收记录（二质控（市政）表 续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录般项墙面垂直度工艺井堰、槽、孔、眼混凝土结构型板安装墙面平整度工艺井板、堰、槽、孑L、眼混凝土结构型板安装墙厚工艺井1板、堰、槽、孔、眼的结构5孔眼间距土施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：H为全高（mm）。

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目原材料、成品构件、配件资料齐全，符合国家有关标准的规定和设计要求第 条位置和高星线形尺寸、数量符合设计要求，安装应稳固可+.靠第 条固定构件与结构预埋件连接牢固第 条活动构件安装平衡可靠、尺寸匹配，无走动、翘动现象第 条结构外观无严重缺陷第 条安全设施符合国家有关安全生产规定第 条 .般项目结构外观不宜有一般缺陷，钢制构件防腐完整，活动走道板无变形、松动现象第 条楼梯平台栏杆盖板^^走道板一安装楼梯长、宽土踏步间距土平台长、宽土局部凸凹度栏杆直顺度垂直度盖板^^走道板一混凝土盖板直顺度相邻高差非混凝土盖板直顺度相邻高差轨道铺设轴线位置轨顶高程土两轨间距或圆形轨道的半径土轨道接头间隙土轨道接头左、右、上三面错位施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日混凝土及砌体结构泵房检验批质量验收记录（二混凝土及砌体结构泵房检验批质量验收记录（二混凝土及砌体结构泵房检验批质量验收记录（二混凝土及砌体结构泵房检验批质量验收记录（二混凝土及砌体结构泵房检验批质量验收记录（一质控（市政）表混凝土及砌体结构泵房检验批质量验收记录（一质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目泵房结构类型、结构尺寸、工艺布置平面尺寸、高程等应符合设计要求第 条混凝土抗压强度符合设计要求；混凝土抗渗、抗冻性能应符合设计要求；混凝土试块的留置及质量验收应符合本规范第 条的相关规定。第 条砌筑砂浆抗压强度符合设计要求；试块的留置及质量验收应符合本规范第5 条的相关规定第 条混凝土结构观无严重质量缺陷；砌体结构砌筑完整、灌浆密实，无裂缝、通缝等现象。第 条井壁、隔墙及底板均不得渗水；电缆沟不得有湿渍现象。第 条变径流道应线形和顺、表面光洁，断面尺寸不得小于设计要求。第 条 .般项目混凝土结构外观不宜有一般的质量缺陷；砌体结构砌筑齐整，勾缝平整，缝宽一致。第 条结构无明显湿渍现象。第 条导流墙、板、槽、坎及挡水墙、板墩等表面应光洁和顺、线形流畅。第 条^混凝土砖砌体硼体毛料石粗＞孤料石轴线位置底板、墙基15墙、柱、梁高程垫层、底板、墙、柱、梁土土吊装的支承面

续表质控（市政）表续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 .般项目项目混凝土砖砌体石砌体毛料石粗＞细料石截面尺寸墙、柱、梁、顶板洞、槽、沟净空土土中心位置预埋件、预埋管预留洞平面尺寸长宽或直径W土W土W土垂直度W<>表面平整度垫层、底板、顶板墙、柱、梁清水混水清水混水施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：L为泵房的长、宽或直径；H为墙、柱等的高度。泵房设备的混凝土基础及闸槽检验批质量验收记录(二泵房设备的混凝土基础及闸槽检验批质量验收记录(二泵房设备的混凝土基础及闸槽检验批质量验收记录(二泵房设备的混凝土基础及闸槽检验批质量验收记录(二泵房设备的混凝土基础及闸槽检验批质量验收记录（一质控（市政）表泵房设备的混凝土基础及闸槽检验批质量验收记录（一质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求第 条基础、闸槽以及预埋件、预留孔的位置、尺寸应符合设计要求各层间板的高程允许偏差应为土第 条各层间板的高程土土预留洞中心位置在同一垂直线上，其相对偏差应为二次混凝土或灌浆材料的强度应符合设计要求；采用植筋方式时，其抗拔试验应符合设计要求第 条混凝土外观无严重质量缺陷第 条 .般项目混凝土结构外观不宜有一般的质量缺陷；表面平整，外光内实。第 条轴线位置水泵与电动机闸槽高程设备基础闸槽底槛土闸槽垂直度且不大于两闸槽间净距土闸槽扭曲自身及两槽相对预埋地脚螺栓顶端高程土中心距土

质控(市政)表 续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录般项预埋活动地脚螺栓锚板中心位置高程土水平度带槽的锚板水平度带螺纹的锚板基础外形平面尺寸土水平度且不大于垂直度且不大于地脚螺栓预留孔中心位置深度孔壁垂直度闸槽底槛水平度平整度施工单位检查结果评定专业工长施工员)施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：L为基础的长或宽(mm)；H为基础、闸槽的高度(mm)。沉井下沉及封底检验批质量验收记录质控（市政）表沉井下沉及封底检验批质量验收记录质控（市政）表沉井下沉及封底检验批质量验收记录质控（市政）表沉井下沉及封底检验批质量验收记录质控（市政）表沉井制作检验批质量验收记录质控（市政）表沉井制作检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目材料的等级、规格、性能符合国家有关标准的规定和设计要求第 条强度符合设计要求第 条抗渗、抗冻性能符合设计要求第 条外观^严重质量缺陷第 条^井^变形、^裂现象第 条▲般项目外观不^有一般缺陷第 条垫层^度、宽度符合施工方案要求第 条垫木规格、数量符合施工方案要求第 条平面尺寸长度土 5且W宽度土 5且W高度土直径圆形土 ,且W两对角线差对角线长，且W井壁厚度土井壁、隔墙垂直度W预埋件中心线位置土预留孔（洞）位移土施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日注：L为沉井长度（mm）；B为沉井宽度（mm）；H为沉井高度（mm）；D为沉井外径（mm）。

单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目材料符合国家有关标准的规定和设计要求第 条强度符合设计要求第 条抗渗、抗冻性能符合设计要求第 条坑底标高符合设计要求第 条底板厚度三^计要求第 条^井无变形、倾斜、开裂现象第 条井结构无线流现象，底板无渗水现象第 条 .般项目井结构无明显渗水现象第 条^混凝土外观不宜有一般缺陷第 条^井下沉^阶段沉井四角高差不大于下沉总深度的5 0且不大于顶面中心位移不大于下沉总深度的，且不大于沉井终沉下沉到位后，刃脚平面中心位置不大于下沉总深度的下沉总深度小于 时应不大于下沉到位后，沉井四角圆形为相互垂直两直径与周围的交点中任何两角的刃脚底面高差不大于该两角间水平距离的;且不大于；两角间水平距离小时应不大于刃脚平均高程不大于0地层为软土层时可根据使用条件和施工条件确定施工单位 -检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日钢筋混凝土圆筒、框架结构水塔塔身检验批质量验收记录质控（市政）表钢筋混凝土圆筒、框架结构水塔塔身检验批质量验收记录质控（市政）表钢筋混凝土圆筒、框架结构水塔塔身检验批质量验收记录质控（市政）表钢筋混凝土圆筒、框架结构水塔塔身检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目水塔塔身的结构类型、结构尺寸符合设计要求第 条预埋件、预留孔洞符合设计要求第 条^混凝土的强度、^冻性能符合设计要求；其试块的留置及质量评定应符合规范第条的相关规定第 条塔身^混凝土结构外^质量^严重缺陷第 条塔身各部位的构^形式符合设计要求，其尺寸偏差不得影响结构性能和相关构件、设备的安装第 条预埋件、预留孔洞位置、构造第 条 .般项目^混凝土结构外观质量不宜有一般缺陷第 条^混凝土表面平整密实，边角整齐第 条装配式塔身的预制构件之间的连接符合设计要求；钢筋连接质量符合标准规定第 条圆筒塔身框架塔身中心垂直度且不大于壁厚33框架塔身柱间距和对角线L/500圆筒塔身直径或框架节点距塔身中心距离土土内外表面平整度框架塔身每节柱顶水平高差预埋管、预埋件中心位置预留孔洞中心位置施工单位 -检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日钢架、钢圆筒结构水塔塔身检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目钢材资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求第 条接材料钢构件防腐钢构件的预拼装检验合格第 条钢构件之间的连接方式、连接检验符合设计要求，组装应紧密牢固第 条塔身各部位的构造形式符合设计要求，其尺寸偏差不得影响结构性能和相关构件、设备的安装第 条预埋件、预留孔洞位置、构造第 条 -般项目螺栓连接构件螺头平面与构件间不得有间隙第 条螺栓穿入方向符合规范要求第 条焊接连接构件焊接表面符合设计要求第 条钢结构表面涂层厚度及附着力符合设计要求第 条涂层外观均匀，无褶皱、空泡、凝块、透底等现象，与钢构件表面附着紧密第 条钢架塔身钢圆筒塔身中心垂直度且不大于柱间距和对角线差钢架节点距塔身中心距离塔身直径内外表面平整度焊接附件及预留孔洞中心位置施工单位检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日

监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日质控（市政）表质控（市政）表质控（市政）表质控（市政）表预制砌块和砖、石砌体结构水塔塔身检验批质量验收记录单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目砌块资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求第 条砖石水泥砂砌筑砂浆配合比及强度符合设计要求；其试块的留置及质量评定应符合规范第 、 条的相关规定第 条砌筑垂直稳固、位置正确；灰缝或灌缝饱满、严密，无透缝、通缝、开裂现象第 条塔身各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞位置、构造符合设计要求，其尺寸偏差不得影响结构性能和相关构件、设备的安装第 条 -般项目砌块、砖、石表面洁净，并充分湿润第 条砂^灰缝均匀一致、横平竖直，灰缝宽度的允许偏差第 条土勾缝密实，线形平整、深度一致第 条预制砌块砖砌塔身石砌塔身中心垂直度壁厚不小于设计2塔身直径土土土内外表面平整度预埋管、预埋件中心位置预留洞中心位置施工单位 -检查结果评定专业工长施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年月日监理建设单位验收结论专业监理工程师：建设单位项目专业技术负责人 年月日砖石砌体水柜检验批质量验收记录质控（市政）表砖石砌体水柜检验批质量验收记录质控（市政）表砖石砌体水柜检验批质量验收记录质控（市政）表砖石砌体水柜检验批质量验收记录质控（市政）表单位工程名称验收批序号分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理专业工长施工班组长施工执行标准名称及编号《给水排水构筑物工程施工及验收规范》施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目砖、石以及砌筑、抹面用的水泥、砂等材料的质量保证资料齐全，每批出厂质量合格证明书及各项性能检验报告符合规范第条的相关规定和设计要求第 条砌筑、抹面砂浆配合比应满足施工和本规范第 条的相关规定第 条砌筑、抹面砂浆的强度应符合设计要求，其试块的留置及质量评定应符合本规范第5条的相关规定。第 条砌体结构各部位的构造形式以及预埋件、预留孔洞、变形缝位置、构造等应符合设计要求第 条砌筑垂直稳固、正确；灰缝必须饱满、密实、完整，无透缝、通缝、开裂现象第 条砖砌抹面时，砂浆与基层及各层间应粘结紧密牢固，不得有空鼓及裂纹现象第 条 .般项目砌筑前，砖、石表面洁净，并充分湿润第 条砌筑砂浆灰缝均匀一致、横平竖直，灰缝宽度的允许偏差为土第 条抹面时接茬平整，阴阳角清晰顺直；勾缝密实，线形平整、深度一致第 条砖砌体水处理轴线位置池壁、隔墙、柱高程池壁、隔墙、柱的顶面土平面尺寸池体的长、宽或直径W土<W土砖石砌体水塔检验批质量验收记录（二质控（市政）表 续表施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 .般项目砖砌体水处理垂直度池壁、隔墙、柱W表面平整度清水混水中心位置预埋件、预埋管预埋洞石砌体水处理轴线位置池壁高程池壁顶面土平面尺寸池体长、宽或直径W土<土砌体厚度1垂直度池壁W表面平整度清水混水中心位置预埋件、预埋管预埋洞施工单位检