《运动解剖学》(第三版)-4第五章-泌尿系统课件

第五章泌尿系统1、了解泌尿系统的组成与功能。2、掌握肾的位置、形态与结构。3、掌握肾单位的微细结构、滤过屏障。4、了解肾的血管、球旁细胞和致密斑。5、了解输尿管道的结构。6、了解体育运动对泌尿系统的影响。【学习目标】第一节概述组成：由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。功能：

产生尿液，排出机体内溶于水的代谢产物。尿的质和量经常随机体内环境的改变而发生一定的变化，对保持内环境的相对稳定和电解质的平衡起重要作用。尿在肾内形成后，经输尿管送到膀胱暂时贮存，等积到一定量，经尿道排出体外。肾输尿管膀胱尿道第二节肾一、肾的位置与形态二、肾的大体构造三、肾的微细结构四、肾的血液循环一、肾的位置与形态

肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁。成年人肾的高度，左肾上端平第11～12胸椎，下端平第2腰椎下缘；右肾比左肾约低半个椎体左右。肾的位置可因呼吸和体位变化而上下移动，幅度为2～3cm。肾的位置一般女性略低于男性，儿童低于成人。一、肾的位置与形态

肾(kidney)是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一，呈红褐色，平均重量为120～150ｇ。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷；凹陷处是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂(连输尿管)的出入部位，称肾门。肾门向内有一凹陷，称肾窦。一、肾的位置与形态二、肾的大体构造〔一〕肾窦肾窦为进入肾门后的扩大局部及其连通的腔隙，包括肾盂、肾大盏、肾小盏及肾的血管、淋巴管和神经等结构，并有疏松结缔组织和脂肪分布。〔二〕肾实质肾实质分为外周的皮质和深部的髓质。肾皮质呈红褐色，可见密布的细小颗粒，皮质深入髓质的局部称肾柱。肾髓质呈淡红色，由15～20个肾锥体构成。肾锥体基底朝向皮质，尖端朝向肾窦，称为肾乳头。肾乳头顶端有许多乳头孔，通向肾小盏。〔二〕肾实质〔二〕肾实质〔二〕肾实质三、肾的微细结构〔一〕泌尿部又称肾单位，每肾约有100----400万个肾单位，肾单位包括肾小体和肾小管两局部。肾小体呈球形，由肾小球和肾小囊构成。肾小球是入球小动脉和出球小动脉之间的毛细血管球，被肾小囊包绕。在入球小动脉及少数出球小动脉的中膜上有由平滑肌细胞变形的上皮样细胞，称球旁细胞，能分泌肾素，与调节血压有关。

肾的微细结构肾的微细结构

泌尿部肾单位排尿部肾小体肾小管肾小球肾小囊近端小管髓袢乳头管集合管远端小管〔一〕泌尿部〔一〕泌尿部〔一〕泌尿部是肾单位的起始部，位于肾的皮质以及肾椎体之间，呈球形，是肾小球〔毛细血管球〕和肾小囊组成。肾小管的盲端扩大并凹陷形成的双层囊，囊的外层为壁层，由单层扁平上皮构成，与肾小管上皮相连续；囊的内层为脏层，紧贴血管球的毛细血管外面，由具有突起的足细胞构成；两层囊壁之间的腔隙为肾小囊腔。肾小囊壁层肾小囊腔肾小囊脏层出球小动脉近曲小管入球小动脉球旁细胞致密斑〔一〕泌尿部〔一〕泌尿部2.肾小管起自肾小囊，全长可分3段。近端小管：

位于皮质部，呈弯曲状，继后小管在髓质内下降。髓袢：位于髓质，呈Ｕ字形，分为降支和升支。远端小管:靠近肾小球处其管壁的上皮细胞变成柱状，排列紧密，形成一个斑状突起，称为致密斑。致密斑可感受远端小管内钠离子浓度的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。〔二〕排尿部包括集合管和乳头管。远端小管末端汇入集合管，由集合管聚集而成乳头管，乳头管末端开口于肾乳头。排尿部具有接纳、输送终尿的功能。肾实质肾小盏肾大盏肾盂肾窦肾的结构肾的大体结构肾窦肾实质肾的微细结构泌尿部排尿部四、肾的血液循环肾动脉自主动脉腹部发出，由肾门入肾分为肾动脉前后两支，继而分支进入锥体间称叶间动脉，至皮质与髓质交界处呈弓形行走称弓形动脉。弓形动脉入皮质依次分支为小叶间动脉、入球小动脉、血管球，集合成出球小动脉，然再分支为毛细血管网围绕肾小管，最后集合成小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉，最后形成肾静脉，由肾门出肾。四、肾的血液循环四、肾的血液循环四、肾的血液循环肾动脉→肾动脉分支→入球小A→肾小球毛细血管→出球小A

←肾静脉←小叶下静脉←肾小管周围毛细血管←肾小管周围

肾血循环特点与尿的形成四、肾的血液循环主动脉腹部肾动脉入肾叶间动脉分支弓形动脉入皮质小叶间动脉入球小动脉肾小球毛细血管网肾小管毛细血管网弓形静脉小叶间静脉出球小动脉叶间静脉下腔静脉出肾第三节输尿管道一、输尿管二、膀胱三、尿道一、输尿管输尿管是细长的肌性管道，左右各一，长约20~30cm，管径约0.5~0.7cm。起自肾盂，沿腰大肌前面下降入盆腔，终于膀胱。一、输尿管输尿管的形态3个狭窄的部位膀胱：膀胱的形态分部和位置膀胱三角位置、形态特点和临床意义尿道男、女尿道的区别

一、输尿管通常使用X光片不能很详尽的观察肾脏结构，为了改善肾脏的X光片成像，可将染料注射到即将通过肾脏过滤和浓缩的血液中，然后再进行X光片成像。这样，医生就可以寻找并发现肾脏或输尿管〔将尿从肾脏运送到膀胱的管道〕中出现的任何问题了。肾脏输尿管膀胱脊柱二、膀胱

膀胱是贮存尿液的肌性器官，其形状、大小和位置是随尿液的充盈程度而变化。膀胱的平均容量，一般正常成年人约为300~500ｍＬ，最大容量可达800ｍＬ。成人的膀胱位于小骨盆腔内，前方为耻骨联合，后面的器官男、女有别，男性为精囊腺、输精管壶腹和直肠；女性为子宫和阴道。膀胱〔男性〕膀胱〔女性〕三、尿道男性尿道男性尿道是排尿和排精的共同通道。起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口。成人全长约１６～２２ｃｍ，可分为前列腺部、膜部和海绵体部。女性尿道女性尿道较男性尿道短、宽，且较直，长约５ｃｍ，仅有排尿功能。起自膀胱的尿道内口，止于阴道前庭的尿道外口。三、尿道三、尿道男、女性尿道的区别第四节运动对泌尿系统的影响短时间大强度的一次性练习后，可使肾小管上皮小泡增多，从而提高了肾小管对低分子蛋白质的重吸收作用。长时间大强度的一次性练习后，肾小球毛细血管出现扩张和充血等变化，从而导致肾小体滤过膜的通透性提高，在原尿中出现尿蛋白等情况。运动后的尿量变化主要受气温、运动强度、运动持续时间、汗液分泌和饮水等因素的影响。健康人在运动时血液的重新分配，肾脏血量减少，如果在夏季进行强度较大、持续时间较长的运动，那么尿量减