《诊断学》-黄疸课件

《诊断学》——黄疸31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。《诊断学》——黄疸《诊断学》——黄疸31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。黄疸Jaundice)1问题说明从2016年7月起，Goodga-ant基金会计划每年向合适的学校捐赠1亿美元，为期五年。现在本文要建立一个投资策略，旨在让投资者得到最优的社会回报。对于这个问题，本文会给出投资学校的数量、投资学校的名单以及每所学校的投资金额。同时，本文将给出这笔捐款的社会回报指标的计算方法，然后指导未来的融资过程。2数据分析2.1层次分析法层次分析法（简称AHP）是一种有效的多目标决策方法，将定性分析与定量分析相结合。该方法通过对数学方法中的所有级别进行排序，计算出反映各级相对重要性的元素的权重以及所有元素的相对权重，然后给出问题的最终决定2.2无量化法本文采用的无量化方法有平均值归一化方法和最大差异归一化方法。2.2.1平均值归一化方法该方法获取与每个元素对应的数据平均值，结果是每个元素的数据除以数据的平均值。公式如下：2.3投资回报率的计算投资回报率（ROI）是投资者因投资某些资源而受益。高投资回报率意味着投资收益与投资成本相当。单期回报率是收益（净利润）除以所投入的资源（金额）所得的值。3建模分析3.1将一些不符合硬性条件的学校从候选名单中剔除这一步应视不同的情况采取不同的策略，如没有全日制学生的学校不予考虑等。3.2元素的分割和数据的无量纲化本文将人口数据分为6类，即财务能力、还款能力、毕业率、考试成绩、其他组织的捐赠和大学人口将数据。在分析某一类别时，本文选择一个因素作为主要因素，并分析其他因素与主要因素之间的相关性。然后，本文将具有强相关性的因素分为一类，然后进行无量化，无量化的方式采用平均值归一化方法和最大差异归一化方法。3.3根据基础需要对大学进行排序接下来，本文确定投资指标与五个因素之间的关系。根据实际情况，本文确定投资指标和财务能力、还款能力、毕业率、考试成绩呈正相关，其他组织的捐赠呈负相关，公式如下：本文根据公式（4）计算每一个学校的投资需求指数，然后根据该指数对学校进行排序。3.4确定投资分配的权重假设某组织决定捐钱给N所大学，该组织该如何分配钱？假设有两所大学名为A和B，如果A的需求超过B的需求，组织应该把更多的钱投入A。但是，如果A的需求与B的需求一样多，但是B的学生人数较多，那么组织应该投资更多的钱给B.经过上述分析，组织决定使用非尺寸资金需求指数乘以大学生人数，结果是投资分配的权重3.5计算投资回报率以确定选取学校的数量接下来，本文考虑如何确定大学数量。笔者分别计算出投资一个学校、投资两个学校、投资所有学校的投资回报率，并选取ROI最高的作为结果。投资回报率和什么有关呢？首先是投资金额，其次是大学毕业后的平均工资，最后是大学的数量，得到下式：那么，投资N所学校得到的总投资回报率为：最大值，换句话说，投资的学校数量应该是156。4计算结果本文将从候选的学校中选取156所学校进行投资，金额从多到少排序，排名前10位的学校如表1所示。新课标指出：“识字、写字是阅读和写作的基础，是第一学段的教学重点，也是贯穿整个义务教育阶段的重要教学内容。”从中我们不难看出，“写字教学”已经与“识字”分开来，是与“识字”并重的另一项语文基本能力，“写字教学”应贯穿于整个义务教育学习的过程中。新课标明确提出：“在小学，每天语文课都要安排随堂练习，天天练字。”也可以说，没有写字教学的语文课也不是好的语文课，没有写字教学的阅读课也不是好的阅读课。如何进行写字教学呢？一、激发写字兴趣我们面对的是小学生，进行写字教学，要适当渗透书法知识，让写字教学有点书法味儿。小学生对书法的认识是比较贫乏的，而且常常会感觉枯燥无味。因此，激发兴趣是书法教学的首要环节。爱因斯坦曾说：“兴趣是最好的老师。”小学生爱听故事，爱讲故事，通过生动的故事，可以让他们明白道理，学到知识，从而引发他们对汉字的喜爱。勤学苦练是古今书家的共同之处。如讲东晋大书法家王羲之“临池学书”的故事。又如书法家智永大师曾住在永欣寺楼上，刻苦学书三十年，用秃无数支笔的故事。唐代书法家欧阳询看到晋古碑，在碑前观了三天才离去。古人勤学苦练的故事，可大大激发学生写字兴趣，让他们变得勤奋。讲滴水穿石的故事，讲铁杵成针的故事，让学生明白坚持不懈、持之以恒的道理。激趣的直接方法就是让学生亲身体验到写好字是非常容易做到的。很简单，不做别的要求，就是横平竖直，撇捺出尖。只要做到这点，孩子们就进步了，及时表扬他们，兴趣得到激发，学起来就容易多了。另外，我们还可以采用“联想生活”的方法快乐写字。如教“永”，让学生想象美丽的公主拉着裙子；教学“子”让孩子看老师侧着站，两手一前一后平伸，理解字形特点、笔画位置。教学浮鹅钩，教师可画一幅浮在水面的鹅，形象生动。总之，要让学生写好字，首先就要让他们愿意写，写得轻松，写得好，进而喜欢写，自觉去写。其次，消除学生对书法的厌烦之感，要写好字是件很容易的事情。二、抓书写姿势，促良好习惯的养成现在面临的一个比较大的问题是孩子们握笔的姿势和写字的坐姿需要下工夫进行纠正。关于握笔的姿势和坐姿的知识其实很多老师都是很清楚的，不过很容易被忽视，孩子们需要老师不断提醒。执笔方法关系到笔的控制能力，运笔的灵活性，书写的速度，直接影响书写的效果。良好的执笔方法必须从小培养，否则，一旦形成习惯，则纠正起来很难。正确的执笔方法应采用三指执笔法。具体要求是：右手执笔，大拇指、食指、中指分别从三个方向捏住离笔尖3厘米左右的笔杆下端。食指稍前，大拇指稍后，中指在内侧抵住笔杆，无名指和小指依次自然地放在中指的下方并向手心弯曲。笔杆上端斜靠在食指的最高骨处，笔杆和纸面呈50°左右。执笔要做到“指实掌虚”，就是手指握笔要实，掌心要空，这样书写起来才能灵活运笔。书写的姿势对于练习写字非常重要。正确的写字姿势不仅能保证书写自如，减轻疲劳，提高书写水平，而且能促进少年儿童身体的正常发育，预防近视、斜视、脊椎弯曲等多种疾病的发生。因此，必须引起重视。正确的写字姿势是：上身坐正，两肩齐平；头正，稍向前倾；背直，胸挺起，胸口离桌沿一拳左右；两脚平放在地上与肩同宽；左右两臂平放在桌面上，左手按纸，右手执笔。眼睛与纸面的距离应保持在一尺左右。对于低年级的孩子，写字之前我们可以先读一读写姿儿歌：“我有一双小小手，长着十个手指头，写字之前做指操，活动关节手灵巧。拿起笔来坐端正，一拳一尺又一寸。本子不斜头放正，身体坐直双足稳。老大老二对对齐，指缝之间留缝隙，老三抵住笔杆下，老四老五紧靠它。”一边朗朗上口地读，一边比比动作。对于中高年级的孩子，写字前要提醒“头正、身直、臂开、足安”，“一拳、一尺、一寸”。学生写字时，教师一边巡查，一边纠正。这样对孩子们书写习惯的养成很有帮助。学校可以把坐姿、握姿的标准图挂在教室，家长把自己孩子的正确姿势拍照放大，贴在孩子的书桌前，让孩子时时提醒自己。这样老师、家长齐抓共管，方能使学生养成良好的写字习惯。三、笔画的教学要点一个字的笔画就像是一座房子的砖块、钢筋、水泥一样，是基础。如果砖块的质量不好，则建出来的房子肯定有问题，同样的道理，如果笔画不过关，则写出来的字当然不好看。学生明白了笔画的重要性，练习起来一定会认真很多。硬笔的笔画与毛笔是有一定区别的，我们要认真地观察并总结硬笔的笔画特点。比如横画的写法，要求平稳，而不是水平，因为我们视觉的错觉，要把横写得左低右高，看上去显得平稳。在起笔、运笔和收笔的三个过程中，要省掉毛笔中那些繁琐的细节，轻按起笔，匀速运笔，在收笔时稍顿即可，写成头轻尾重，富有变化，具有美感。再如捺的写法，头轻中粗尾尖。这是所有笔画里最不好写的，也是很难用文字说清楚的。要写好捺，重要的还是老师的示范，在黑板上写，到学生身边写，甚至握着学生的手写，让学生真切地感受到如何完成这个笔画的书写的过程，就比较容易掌握它的规律。笔画的练习一直贯穿于整个学习书法的过程，每天都要写一写，练一练。这一点要贯穿于教学中，在每次教学新知前温习笔画，如最基本的横、竖、撇、捺、点、提等单独笔画。四、掌握结字规律硬笔字因其笔画粗细变化不大，又无太多的表现力，在笔法要求上显然不像毛笔书法那样严格，但在结构上却应该是同一标准的。因为结构上的问题直接关系到字的好坏，一个字的好坏有时是全篇作品成功与否的关键。古代书法大家为我们总结了很多结字的方法。对复杂的间架结构规律课可用如下几句精炼为：“左低右高，上平下稳，内紧外松，分清主次，异中有同，同有求异。”“左低右高”：由于人们的视觉误差，字书写时应呈左偏低，右偏高的态势，书写独体字时横画应稍往右上斜，撇无论起笔或收笔都应比捺画偏低。“上下平稳”：是指重心对齐，上下结构的字要做到上下重心对齐，不论上宽下窄，还是上窄下宽，其重心要在一条线上。“内紧外松”：无论左右、全包围、半包围或左中右结构的字都要注意中间笔画紧凑且偏小，相互避让，外面笔画则应偏大且向外舒展。“异中有同，同有求异”：对于不同笔画应相互穿插避让，达到整体和谐，相同笔画如写得完全一致便显呆滞，缺乏灵气，因此相同笔画应作相应处理，避免雷同，所谓“雁不双飞”。结字规律还有“穿插、避让、均衡、容让、呼应、向背、天覆、地载”等说法，掌握了规律，要写好字就事半功倍。五、凝神观察，意在笔先，写好每一个字要写好字，需要范本，学毛笔字有字帖，学硬笔字应该有字帖。学生学写字，可以从描、摹开始，在到临帖，描就是描红；摹帖，就是把薄纸蒙在帖上，直接描画，如同描红，多摹几遍，有利于把握字形结构；临帖，就是看着字帖，照着去写。只要仔细认真，便容易掌握笔法笔意，从而把范本的精髓学到手。临帖要做到三要：一要眼到手到心到；二要少而精；三要不断比较。只摹不临，虽然间架不错，但没有笔法，字就僵化，缺乏神采。初学者宜临摹并用，相互补充。小学有篇课文叫《画杨桃》，告诉我们一个道理：要相信自己的眼睛，看到是什么样的，就画成什么样，不要想当然，画走了样。现在的孩子就是喜欢想当然，容易写走样，他们缺少“看”。没有观察就提笔写字，这是孩子们的通病。教学时，老师一定要要求孩子停下手中的所有工作，凝神观察。那么观察什么呢？主要是要看清楚这个字的笔画特点和结构特点。比方说“春”字。三横要写紧凑，在田字格中的横中线上，撇捺要写长，日字写瘦长，特别是捺的起笔处要看清楚，不能跟撇交在同一个点上。三横也有长短之分，第三横是主笔，要写长一点，第一、第二横之间也要写得长短适中。六、勤学苦练，提笔即练字要有“提笔即是练字时”这种意识，就应该做到不管是什么场合，不管什么时间，只要提起笔来写字，就要严格采取正确的写字姿势。特别要抓紧日常各门作业这一练写字的最好机会，各科教师要齐抓共管密切配合，首先教师要写规范字，其次要鼓励学生练字。对作业书写潦草的学生要批评教育，让其改正。督促学生练字不只是语文教师的责任，每个教师都有责任，共同督促学生端正的写字姿势，养成认真书写的好习惯。叶圣陶先生曾说：“咱们天天为了实际需要而写字，其实天天在练字。”良好的写字习惯的培养，是一个长期而艰苦的过程，也是磨炼学生意志、性格、品质的过程。西方早在15世纪前也有书法，但后来失传了，只剩下中国书法传承至今。教师有责任也有必要把我国的经典文化传承下去。黄疸Jaundice)黄疸回理解黄疸的病因、发生机制回掌握黄疸的概念、临床表现及问诊要点定义黄疸:血中胆红素↑,致巩膜、粘膜、皮肤发黄的症状。隐性黄疸:血中胆红↑(17.1~34.2umo1/L)但临床上无肉眼可见的黄疸。显性黄疸:>34.2umo/L正常循环血液单核一巨噶细胞系统血红蛋白红细胞↓非结合胆红素黼萄糖醛酸结结合胆红素