手术室护理发展史【麻醉科】-课件

手术室发展史手术室发展史

1846年，美国麻省总医院齿科医生演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙术。地点：图书馆的阶梯教室，拉开手术室发展史的序幕。第一代：创世纪简易型手术室自然条件下感染率高1886年细菌的发现蒸汽灭菌法的诞生1887年洗手法的建立1890年灭菌橡胶手套的使用1897年口罩的使用1898年手术衣的使用1886年,细菌的发现建立了蒸气灭菌法,发展了灭菌技术1887年,外科洗手法的建立,发展了无菌技术

1890年,灭菌橡胶手套在手术中的使用1897年,手术中使用口罩至今已有100年以上的历史1898年,灭菌手术衣的使用,进一步推动了手术学的进展第二代：分散型手术室专门建造非封闭性有供暖、通风设施有消毒技术感染率明显下降分散在各个病房1937年法国巴黎万国博览会现代模式的手术室第三代：集中型手术室

建筑分区保护密闭的手术室感染率稳定降低1963年中央型手术室在美国诞生1966年美国巴顿纪念医院建立第一个层流净化手术室1969年英国卫生部推荐的污物回收型手术室第四代：洁净手术室相对集中功能独立能应对各种手术需求建筑设计、仪器、用物均有特定的要求1966年，洁净技术推动了手术建筑学的发展一体化杂交手术室是一个可以同时进行影像学检查和常规心脏外科手术、神经科手术、血管介植入的手术室，无须在介入治疗科室和手术室之间多次转移患者，对于多支病变的冠心病，复杂的先天性心脏病，开颅手术、复杂动脉瘤、多发血管病变等都是一个很好的治疗方式，对避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险，尤其是为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略。数字一体化手术间

杂交手术间不得不说的发展达芬奇系统

手术室护理发展史国际手术室护理发展史美国手术室护理协会AORN

1949-1954年创立手术室专业的国际性组织向会员提供教育、护理标准、护理服务会员遍布全球

1875年巴尔的摩约翰普金斯大学向护士讲授手术中外科器械的准备美国麻省总医院让护士参观手术室，将刷手等无菌技术做为护生的护理教程1894年约翰普金斯医院的HunterRobb首次提出手术团队的概念，确认由资深护士担任刷手护士1895年，美国护士协会重新定义手术室全期护理的概念1910年，美国护士协会重新提出巡回护士由有经验的护士承担、刷手护士以技术为导向1984年，美国手术室护理协会定义手术室全期护理1984年和1985年：护理实习委员会(NursingPracticeCommittee)负责复核和修订1978年的报告。1978年报告被认为过于狭窄，它过分强调了个体的独自操作，而忽略了整体合作和宏观性的手术室护理操作1990年：AORN为确定该组织未来的方向与定位，理事会公布了“计划2000”，将手术室护理的概念重新研究和修定，确定注册护士在手术室内为病人提供所需要的护理1994年：“计划2000”的工作报告得到“国会”批准1996年：AORN主席曾指出：“假如我们想在未来的医疗结构内还起领导作用的话，就必须突破现有工作的局限性，继而发展到手术室的宏观综合性护理”日间手术对于医院外科，门诊手术中心节约成本越来越多的外科医生及病人更喜欢门诊手术新技术的发展推动门诊手术中心的发展患者环境的改变保健系统使门诊手术中心增加手术室专科护士的培养美国围手术期护士协会(AORN)和斯坦福大学提供手术室护士的标准化培训课程日本、德国、香港、台湾等引入专科护士培训2000年以后，我国开始各个领域内的专科护士培训全期护理以病人为中心－>全期护理概念:结合身心两方面的护理，强调病人在手术前、中、后，均能得到连续性最佳的照顾。病人的需要国内手术室护理发展史

中华护理学会手术室专业委员会CORN

1909年8月中华护理学会成立江西牯岭1937年定都南京1952年迁都北京1997年手术室专业委员会成立,之前隶属于外科专业委员会

1997

手术护理记录内容简单预防感染感染控制理念

1998

深入研讨围术期护理问题重视手术室护士心理压力分析关注手术病人术中体温保护问题开展手术卧位研究

2000

计算机系统的管理与应用

PDCA在手术室护理中的应用重视围术期护理研究强化血源性感染的控制

2001“量化考核”运用于管理“人本原理”，“注意特征”运用于管理关注职业危害与自身防护

2002强化人力资源管理介绍弹性排班制度的实施及效果重视洁净手术间污染源调查分析注视护士形象塑造强调专科配合质量

2003ISO9000-9002质量体系在手术室管理中的应用开始研讨绩效薪酬积分技术在手术室管理中的应用2004新技术在手术室的应用开展教学模式的探讨强化病人安全的管理2005质量-永恒的主题1.洁净手术室流程2.病人安全—手术识别3.手术室人力资源利用分析与研究4.临床路径在手术室工作中应用初探2006核心内容1.风险管理在临床的应用2.手术室病人安全3.手术室护理缺陷及安全隐患的临床分析与防御措施4.OR消毒灭菌思考

2007核心内容沟通1.关于手术室与麻醉科人员沟通协作的探讨2.良好沟通在手术室中的应用3.“80后”手术室护士的管理与探讨洁净手术室空气检测的研究进展2008核心内容感染与控制1.手术器械清洗方法比较的研究2.手术室消毒供应中心整合管理与腹部手术切口感染相关性研究3.手术室护士长在控制医院感染中的作用4.外来手术器械管理方式现状的分析与对策5.医疗护理管理新理念2009核心内容百年梦想--新手术时代

手术室护理的未来手术室护理新趋势国外手术室护理专科培训及发展手术室关注临床常见的致病菌微创外科手术的进展2010