胸腔镜下漏斗胸矫治术课件

胸腔镜下漏斗胸矫治术聪明出于勤奋，天才在于积累胸腔镜下漏斗胸矫治术胸腔镜下漏斗胸矫治术聪明出于勤奋，天才在于积累胸腔镜下漏斗胸矫形术(NUSS)护理体会上海交通大学附属新华医院···●●●●●心胸外科刘萍●●●●●●●●●●●0●●●●●摘要●●。●●目的介绍Nuss术的方法及护理体会方法9例患儿行NuSs手术结果所有病例均顺利完成手术,术后并发症结论Nuss手术安全,创伤小,易于护理信息技术教学是信息技术活动的教学，是关注学生的个人知识和生活经验为前提的、生动活泼的、主动的、富有个性的活动过程，是师生之间、学生之间交往互动与共同发展的过程。情境教学，是指在教学过程中为了达到既定的教学目的，从教学需要和教材出发，引入、制造或创设与教学内容相适应的具体场景或气氛，以引起学生的情感体验，帮助学生迅速而正确的理解教学内容，来提高教学效率的一种教学方法。情境在教学中具有重要的作用，中学生的思维以直观形象为主，它们容易接受真实的、具体的事物，在特定的情境中会产生一定的情感，教师可根据教学需要创设不同的情境。一、创设美感、向往情境美感是人类接触到美的事物时所引起的一种冲动，是一种赏心悦目的心理状态。对学习而言，这种由美感而引发的冲动、注意、情感、兴趣，能最大限度地激发学生的学习动机、学习热情和求知欲望，丰富学生的想像，成为推动学生积极思维的驱动力。在信息技术教学中，美也是无处不在。在教学中，如果注意创造机会，捕捉契机，带领学生去发现美、欣赏美、那么不仅对学生审美能力的培养和提高大有帮助，同时也能以美启真，以美导善。在美的享受中，陶冶性情，解放心灵，感受到计算机不是一个神秘的难以接近的家伙，利用人机之间可以捕捉的情愫，学生和计算机的距离拉近了，学习兴趣更浓了。二、以音乐和角色渲染情境教学中借助音乐调动情感，让师生都感到一种美的享受。课前，老师播放欢快的儿童歌曲让师生为整节课有个好心情打下良好的基础，课堂上，针对一些高年级学生的特点，在学生操作练习时，不妨播放一些世界名曲或轻柔的背景音乐，这时，准会营造出一个舒适、和协、优美的课堂氛围，一方面可以培养学生的听赏能力，另一方面还有助于安抚某些学生急躁的情绪，收到了较好的教学效果。角色扮演法充分满足了学生的心理需求，因为他们自己也成了整个情境的一部分，既是情境的感受者，又是情境的参与者和创造者。角色扮演法中所展示的情境贴近学生的思想、情感和实际生活，有利于情境中蕴含的情感与人生哲理契合学生理解和接受的最佳点，从而使公民课教学富有感染力和实效性。三、创设问题情境“问题情境”法是在课堂中是比较常用的方法，主要是先提出问题，集中学生的注意力，促进学生主动思考，主动探索，使学生在学习过程中能真正成为信息加工的主体。例如：在教学“PowerPoint中插入图片（文本框）”一课时，我先告知学生这和在Word里的方法是一样的，你可以在菜单栏中找，接着，我提出问题：（1）如何在“PowerPoint”中插入剪贴画？（2）如何在“PowerPoint”中插入文件图片？（3）如何在Internet上下载的图片插入到“PowerPoint”？这样让学生带着问题上机摸索，并用旧知带动新知，使学生更容易接受。四、教法、学法探索学习信息技术的目的是应用，是解决实际问题。在教学过程中，教师必须引导学生主动操作和尝试，使他们在实际应用过程中掌握相关的知识和技术。在实际教学中，信息技术教师要在教学内容的选择上重点突出那些与日常学习和生活紧密相关的知识和技能，让学生学习之后能够在日常生活中找到它们的用武之地，通过使用，充分体会到信息技术给他们的学习和生活带来的便捷和快乐。信息技术教学是信息技术活动的教学，是关注学生的个人知识和生活经验为前提的、生动活泼的、主动的、富有个性的活动过程，是师生之间、学生之间交往互动与共同发展的过程。在教学实践中，教师必须先对各项教学活动进行内容解析和可行性分析，以便在充分理解教学活动意图的基础上创造性地组织教学。在这个过程中，教师要充分把握学生的具体情况，给予学生适当的帮助和指导，并将一些典型的问题和意见展开讨论。信息技术学科作为一门新的学科，其教学方法和教学模式仍处于摸索之中。下面列举两种常用教学法：1、“任务驱动”教学法它主要是指：将总任务自顶向下逐步分解细化成为多个简单可行的子任务，并一一执行各子任务的过程。分解过程：从上至下总任务→子任务执行过程：从下往上子任务→总任务在以往的教学实践中，“任务驱动”教学法已经被证明为行之有效的方法，在新课改中这种好方法不应丢弃，在信息技术教学中仍不失为一种好的教学法。2、课题研究教学法以前课题研究普遍应用于科学研究，在新课改下，课题研究的方法也逐步在教学中被采用，组织学生进行初中信息技术学科的研究型课题学习。改变过去课程实施过程中过分强调学生的被动学习、死记硬背和机械训练的做法，倡导学生主动参与、探究发现、交流合作的学习方式使学生成为学习的主人。采用课题研究的方法，组织学生进行信息技术学科的研究型课题学习。按照指定总课题与学生自己选定具体研究方向相结合的原则，组成若干个研究小组对具体的内容进行研究。在确定信息技术研究型课程的研究课题时，既在照顾到学生的原有知识基础和计算机的应用能力，又要考虑到学校和学生家中计算机硬件的具体条件；同时，在确定课题时，又要符合研究型课程的教学目标。总之，在教学中教师应尽可能创设良好的情境，发挥教师的主导作用，并积极迎得学生的配合。促进师生之间的情感交流，触及学生的精神和意志的需要，提高教学效果。一切为了学生，这是新课程改革的核心理念。重视学生的情感体验，是情境教学的要求，更是课改核心的要求。下面我将从以下几个部分分析当前英语教学中存在的制约因素并提出相应的对策。一、当前英语教学中的制约因素（一）思想观念落后英语是一门语言类学科，它的发展受社会发展的影响较大，尤其是社会环境的影响，当前，我国高中英语教学中仍然存在着诸多的不足与问题，这严重制约着高中英语教学的发展。而这一现象在农村高中尤为突出。许多家长觉得学英语没有用，孩子又不出国，把这种消极的思想灌输给孩子，导致许多孩子从心里不重视英语这门学科，再加上农村孩子接触英语的途径本来就很少，因此英语基础相对来说较差，所以这两个方面的制约都使得高中英语教学举步维艰。（二）新教材要求较高，学生不能适应新课标高中英语教材新颖，容量大，内容涉及面广，要求高，它的内容既联系社会生活，又比较贴近学生生活实际，富有时代精神，从而对全面培养学生的口笔头交际能力、观察与想象能力、自主学习能力、创新意识和合作精神都提出了具体的要求。而农村学校的学生基础相对薄弱，不能顺利适应这一点。（三）学生自身的因素缺乏英?Z学习动机。动机是学习的先决条件。研究表明具有强烈动机的学生往往具有认真的学习态度和坚强的学习毅力，学生主导性动机的强弱会影响学生学习成绩的优劣。学习方法不当，缺乏有效的学习方法。大部分学生英语不理想往往不是因为智力的原因，而是因为他们学习方法不当，没有养成良好的学习习惯。主要在：学生不了解自己的学习风格，往往照搬别人的英语学习方法，更不会制定适合自己的学习计划。在英语学习中也花了很大的力气，但就是成绩上不去，分数不理想，这严重挫伤了他们学习英语的积极性。拿我带的两个班来说，学生共计92人，经过对多次考试成绩的比较分析，发现考90分以上学生的比例不足10%，60至90分占46.7%，60分以下占43.3%。满分150分的卷子，意味着近90%的学生不及格，一方面说明大部分学生的基础很薄弱，另一方面也说明这些学生缺乏行之有效的学习方法。（四）农村学校的硬件条件得不到合理有效的使用随着社会的不断发展，教材的变化也是越来越快，尤其是对于英语这个与国际接轨的科目，更是变化迅猛。高中英语新教材是一套信息输入量较大的教材，而且所选内容很新，现在教材所选的内容更多的是弘扬中国优秀传统文化，此外，还有许多新的元素涌现出来，例如共享单车，微信，网络支付等等。然而这些新的素材都是需要在多媒体的辅助下才能进行教学，这就要求教师不但要灵活使用多媒体，而且学校要能提供相应的多媒体教具帮助教师完成教学任务。我们学校所处的位置相对来说比较落后，这几年都是传统的教学模式，教师根本没有机会接触先进的教学设备，就在最近学校才安装了多媒体软件，但实际情况是目前很多教师尤其是众多的老教师不会合理有效的使用多媒体技术来达到自己的教学目标，教师学习和灵活运用多媒体还需一个过程。所以，这也是制约农村高中英语教学的一个关键因素，这一问题倘若得不到合理有效的解决，势必会影响英语教学的正常开展，因为传统的教学方式已经跟不上时代前进的步伐。（五）英语师资力量不足教师作为各类教育资源中最重要的资源，它的质量直接影响到教学的质量。再加上高中英语课程本身知识点较多且难度较大，这就需要教师进行系统的指导与教育，学校的师资力量是教学的基础保障，没有优秀的教师，就不能有好的英语教学，因此，英语教师在高中英语教学中起着举足轻重的作用。由于我国地域、文化、经济等差异较大，这在很大程度上影响了高中英语教师师资力量的分配，大部分的优秀教师都将待在城市作为首选，只有很少的一部分教师及高校毕业生愿意到农村开展教学。他们的文化层次及技能水平尤其是口语水平相对较低，是制约农村高中英语教学质量提高的主要瓶颈。造成这种状况的原因不外乎以下三个方面：（1）农村高中教师发展的机会少、待遇差，优秀专业人才不愿待，也留不住。（2）学生基础差、底子薄，抓不出成绩。（3）囿于客观条件，农村教师培训及自我提升的机会少之又少。二、应对措施1.中国日益走向世界舞台的中央，在这种大的背景形势之下，英语的学习显得更加迫切。这就要求不仅家长们要转变观念，作为主体的学生更应该转变思想观念，重视英语的学习。2.教师和学生在课程实施过程中，依据新考试大纲和学生实际可以对教材进行适度调整，合理选用其他辅导材料，从而更好地适应学生的学习需求。3.教师应在日常的教育教学过程中勤于鼓励学生，增强学生自信。积极引导学生养成良好的阅读和写作习惯，不断扩大学生的知识面，强化学生的英语思维，使学生在广泛阅读中掌握英语学习技巧，形成行之有效的学习方法。4.国家教育行政部门必须在政策上对农村学校进行倾斜，不断加大对农村学校的投资力度，持续改善农村学校的教学条件，完善用人机制，激发教师队伍活力。加强农村教师的岗前及在职培训，吸引优秀专业人才到农村任教。青年兴则国家兴，青年强则国家强。在经济全球化的今天，中国在国际舞台上占据着非常重要的地位。英语作为一门国际性的语言，广大青年务必要学好它，掌握它。只有这样，才能更好地实现自己的人生价值，才能在实现中国梦的生动实践中书写人生华章！魏宝玲，陕西省渭南市，富平县立诚中学。胸腔镜下漏斗胸矫形术(NUSS)护理体会上海交通大学附属新华医院···●●●●●心胸外科刘萍●●●●●●●●●●●0●●●●●摘要●●。●●目的介绍Nuss术的方法及护理体会方法9例患儿行NuSs手术结果所有病例均顺利完成手术,术后并发症结论Nuss手术安全,创伤小,易于护理●●●●●●●。●临床资料00般资料本组9例患儿,男8例,女1例,年龄1-16岁术前均未伴有其他疾病史,均未有其他手术史术前常规行胸部各项检査,评估心肺功能及漏斗胸指数手术适应证:接受NUsS手术治疗的患儿应符合下列条件中的2项或2项以上[4]●CT检查Haller指数>325肺功能检査提示限制性或阻塞性通气障碍伴有二尖瓣脱垂、右束支传导阻滞等●畸形程度进展且症状进行性加重胸骨抬举术后复发的患儿NUSS手术后复发的患儿漏斗胸患儿或家长有强烈的矫正愿望,也可考虑手术治疗●●●●●●●。●临床资料●手术材料穿通器折弯器●翻转器●钢板及其两端固定器●●●●●●●。●护理体会●术前护理心理护理营养支持●呼吸训练●常规准备●●●●●●●。●护理体会●术后护理生命体征监测体位●疼痛护理饮食指导气道管理●引流管护理伤口护理●●●●●●●。●护理体会●并发症的护理NUSs手术的并发症主要有疼痛、气胸、胸腔积液、肺炎、发热等[3]●1例胸部X片检查确诊肺部发生炎症、胸膜反应,给予常规抗生素治疗,雾化吸入BD,鼓励行深呼吸和有效咳嗽,次日胸片示症状缓解1例胸部X片检査确诊气胸后,给予即刻行床边胸