医学专题-腹部检查-康复

腹部体表(tǐbiǎo)标志和分区腹部(fùbù)体表标志肋弓下缘剑突腹上角脐髂前上棘6.腹直肌外缘(wàiyuán)7.腹中线8.腹股沟韧带9.耻骨联合10.肋脊角第一页，共四十九页。.腹部体表标志第二页，共四十九页。.腰背部解剖第三页，共四十九页。.腹部体表(tǐbiǎo)标志和分区腹部分区1.四区分法

简单易行，较粗略(cūlüè)2.九区分法

详细准确，易分割第四页，共四十九页。.腹部四区分法第五页，共四十九页。.腹部九区分法第六页，共四十九页。.腹部视诊腹部视诊要点排尿低枕仰卧位暴露(bàolù)全腹手放好光线柔和前侧进人站右侧上下看第七页，共四十九页。.腹部视诊腹部(fùbù)外形正常腹部外形

腹部平坦、腹部饱满、腹部低平2.异常腹部外形腹部膨隆全腹膨隆第八页，共四十九页。.正常(zhèngcháng)腹部外形第九页，共四十九页。.腹部视诊腹腔积液腹内积气腹内巨大包块局部(júbù)膨隆腹部各区局部膨隆原因腹壁包块第十页，共四十九页。.全腹膨隆第十一页，共四十九页。.全腹膨隆第十二页，共四十九页。.局部(júbù)膨隆常见原因上腹中部膨隆

常见于肝左叶肿大、胃癌、胃扩张、胰腺肿瘤或囊肿等。脐部膨隆

常因脐疝、腹部炎症性包块引起。右上腹膨隆

常见于肝肿大，胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤。下腹膨隆

常见于子宫增大(妊娠、肌瘤等)，膀胱胀大，后者在排尿后可以消失。左上腹膨隆

常见于脾肿大、结肠脾区肿瘤或巨结肠。右下腹膨隆

见于回盲部结核或肿瘤，克隆病及阑尾周围脓肿等。腰部膨隆

见于多囊肾，巨大肾上腺瘤，巨大肾盂积水或积脓。左下腹膨隆

见于降结肠及乙状结肠肿瘤，亦可因干结粪块所致。第十三页，共四十九页。.腹部视诊腹部凹陷全腹凹陷局部凹陷呼吸运动正常呼吸运动异常呼吸运动

腹式呼吸减弱(jiǎnruò)、消失、增强第十四页，共四十九页。.腹部(fùbù)凹陷第十五页，共四十九页。.腹部视诊腹壁静脉正常腹壁静脉不显露腹壁静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)门静脉高压上下腔静脉回流受阻第十六页，共四十九页。.第十七页，共四十九页。.腹壁静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)第十八页，共四十九页。.腹部视诊胃肠型和蠕动(rúdòng)波腹壁其他情况皮疹色素腹纹瘢痕疝腹部(fùbù)体毛上腹部搏动第十九页，共四十九页。.色素(sèsù)沉着腹壁荨麻疹腹壁紫癜(zǐdiàn)第二十页，共四十九页。.Cullen征Grey-Turner征色素(sèsù)脱失第二十一页，共四十九页。.紫纹妊娠(rènshēn)纹第二十二页，共四十九页。.切口(qiēkǒu)疝手术(shǒushù)疤痕第二十三页，共四十九页。.白线疝腹股沟疝第二十四页，共四十九页。.男性(nánxìng)体毛女性(nǚxìng)体毛第二十五页，共四十九页。.腹部触诊腹部触诊要点排尿低枕仰卧位，双腿屈起(qūqǐ)手放好缓慢呼吸要放松，左右侧卧坐立换人站右侧前臂平，手要温暖指甲短动作轻柔左下始，逆时转至右下腹脐部触完方结束，深浅触诊合理用第二十六页，共四十九页。.腹部触诊腹壁紧张度1.腹壁紧张度增加（1）全腹壁紧张腹部张力增高、腹肌紧张、腹壁揉面感（2）局部腹壁紧张2.腹壁紧张度减低消耗性疾病、大量放腹水、脱水、脊髓(jǐsuǐ)损伤等

第二十七页，共四十九页。.腹部触诊二.压痛和反跳痛

1.压痛相应部位脏器病变2.反跳痛炎症累及壁层腹膜三.脏器触诊

1.肝脏触诊（1）目的

肝下缘位置(wèizhi)、质地、表面、搏动等第二十八页，共四十九页。.腹部触诊第二十九页，共四十九页。.胆系疾病疼痛区胰腺炎疼痛(téngtòng)区第三十页，共四十九页。.腹部触诊（2）常见手法

A.单手触诊(chùzhěn)法B.双手触诊法C.钩手触诊法（3）注意事项

A.食指前端桡侧触诊D.肝脏巨大B.腹直肌发达者E.大量腹水C.手指上抬速度F.误认器官第三十一页，共四十九页。.腹部触诊（4）描述内容大小质地表面(biǎomiàn)和边缘压痛搏动(bódòng)肝区磨擦感肝震颤第三十二页，共四十九页。.腹部触诊脾触诊(chùzhěn)双手触诊法脾肿大测量法第I线（甲乙线）第II线（甲丙线）第III线（丁戊线）脾肿大分度左肋下2cm，脐第三十三页，共四十九页。.脾肿大测量法第三十四页，共四十九页。.腹部触诊胆囊触诊(chùzhěn)Murphy征肾触诊肾疾病压痛点膀胱触诊胰腺触诊第三十五页，共四十九页。.Murphy征检查法第三十六页，共四十九页。.肾脏触诊法肾疾病压痛点第三十七页，共四十九页。.腹部触诊腹部包块

正常腹部可触到的包块腹直肌肌(jījī)腹及腱划腰椎椎体及骶骨岬乙状结肠粪块横结肠盲肠第三十八页，共四十九页。.乙状结肠(yǐzhuàng-jiécháng)位置图第三十九页，共四十九页。.腹部触诊异常包块（1）位置（2）大小（3）形态(xíngtài)五.液波震颤六.振水音（4）质地（7）移动度（5）压痛(yātòng)（6）搏动第四十页，共四十九页。.腹部叩诊腹部(fùbù)叩诊音肝及胆囊叩诊正常肝浊音界肝浊音界变化肝区叩击痛胆囊区叩击痛第四十一页，共四十九页。.

正常肝浊音界第四十二页，共四十九页。.腹部叩诊胃泡鼓音区及脾叩诊(kòuzhěn)移动性浊音肋脊角叩痛膀胱叩诊第四十三页，共四十九页。.

卵巢囊肿和腹水(fùshuǐ)叩诊鉴别示意图第四十四页，共四十九页。.尺压试验第四十五页，共四十九页。.腹部听诊肠鸣音血管(xuèguǎn)杂音磨擦音搔弹音第四十六页，共四十九页。.腹部血管(xuèguǎn)杂音听诊部位腹部疾患(jíhuàn)听诊位置第四十七页，共四十九页。.第四十八页，共四十九页。.内容(nèiróng)总结腹部体表标志和分区。腰背部解剖。腹部九区分法。上腹中部膨隆

常见于肝左叶肿大、胃癌、胃扩张、胰腺肿瘤或囊肿等。下腹膨隆