房颤抗凝治疗指南解读课件

房颤抗凝治疗指南解读36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生房颤抗凝治疗指南解读房颤抗凝治疗指南解读36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生房颤抗凝治疗指南解读h4邮N团房颤是卒中强烈的独立危险因素疾病风险率(与无疾病个体相比)房颤4高血压冠心病无心血管因素在新课程背景下，教学模式逐渐发生转化，初中体育教学成为当前教学的重点，需要根据实际情况，将体育教学赋予新的观念，不断丰富体育知识。在发展性评价体系中，也对初中体育教学有了新的要求，需要教师根据现代教学观及评价观转化教学职能，引导和培养学生形成主动学习的意识，并了解评价主体的多元化及评价方式的多样化，对整个教学体系有全面了解，进而达到促进学生全面发展的目的。发展性评价的内容初中体育教学中的发展性评价指的是，首先通过对学生进行综合、全面、完整的评价，了解每一位学生在体育学习中存在的问题及擅长的方面，根据学生的实际学习能力，对学生进行公平公正的评价，让学生了解自身存在的不足，并使之在与其他同学交流沟通的过程中，取长补短，提升自身学习能力。教师在发展性评价教学中要起到引导性的作用，及时发现自己在教学中的不足，结合教材需要和学生的接受能力，适当调整教学方式，并根据实践需要，对教学计划进行修正，制定切实可行的教学目标，进而提升学生的能力水平。此外，教师也应该通过发展性评价相关内容，对自身教学模式和应用方式形成新的认识，及时为学生提供反馈信息，在提升学生学习能力的同时，提升自身教学水平。发展性评价的特点评价形式多样性传统的评价形式多以单一的考试为主，将考试作为衡量学生学习水平的唯一标准，过于注重分数，忽视了学生学习的过程，导致学生的学习积极性较差。体育教学涉及到多个方面，如果以最终成绩为标准，往往导致学生忽视教学过程。在发展性评价过程中，考试成绩不再是唯一的评价标准，将学生的学习态度及学习积极性纳入评价中，评价方式趋于多样性，能进一步激发学生的内在潜能，提升学生的学习兴趣。评价方向导向性原有的评价方式以单向性为主，主要表现为教师对学生的评价。由于多种因素的影响，极易导致评价内容不合理。发展性评价的方向有很多，除了教师对学生进行评价之外，还应注重学生之间的互动和沟通，让学生之间进行自主评价。同龄人间的交流和沟通，能让学生之间加强了解，提高他们参与体育活动的积极性。因此，教师要有针对性地开展教学评价，让学生加强对各项运动认识的同时，养成锻炼习惯，提升学习兴趣。评价目的准确性原有的教学目标以完成学习任务为主，限制了学生的主观能动性。发展性评价体现了学生的主体性地位，体育教师要考虑到学生的情感变化及对各项体育活动的兴趣，注重其个性发展。在教学中，明确教学目的，合理设置教学内容，要兼顾到学生价值观的变化和个性发展，让学生在学习中实现自身价值。体育教学发展性的实践方式针对发展性评价的特点及优点，教师需要在实践中明确教学目标，按照教材需要改进教学模式，提升学生学习的有效性。以下对新课程背景下实现初中体育教学发展性的实践方式进行分析：制定完善的评价标准基于发展性评价对初中体育教学的重要性，教师需要在实践中认识到学生的个性差异，在强调人性化发展的同时，重视学生个性发展。不同层次学生的学习能力不同，要根据实际情况制定完善的评价标准。如在排球教学中，学习能力强的学生掌握高难度的扣球、传球技术，能力一般的学生在初期阶段仅需要掌握基础性的传球、发球和进攻技术。让学生循序渐进，按照评价标价标准进行学习，根据自身能力选择教学内容。制定有针对性的评价内容发展性评价除了评价学生的体育成绩之外，需要将学习态度、出勤情况纳入评价范围内，注重对学生全面发展的基本素质评价，做到评价内容多元化。首先根据学生的实际学习能力，选择不同的教学方式，让学生加强互动和交流，积极调动学生学习的积极性，充分挖掘学生潜能。比如，在篮球教学中，可以采用小组合作的方式，让学生进行友谊赛。通过比赛，能丰富学生的篮球知识，增强其团队责任心，培养其合作意识，进而增加体育教学的趣味性，保证评价内容的多样性。选择适当的发展性评价方式多样化是发展性评价的重要特征，需要将量化和质化结合起来，结合评价体系的变化，最终实现日常评价和最终评价相结合的目的。必要时，可让学生自己制定学习目标，教师应及时检查学生的目标完成情况，从多个角度考虑学生的进度，并采用多种方式进行评价。同时，根据学生的个性差异，选择适当的评价方式。如在短跑教学中，学生自主设定完成时间。如果学生在规定时间内完成教学任务，则给予一定表扬;如果其表现差强人意，则需要教师再来鼓励，不能让他们失去信心。适当的鼓励、肯定后，学生的学习积极性会明显提升，从而增强了对教学的认同感，缓解了与教师的关系，提升了学习体育的兴趣。结束语针对发展性评价在初中体育教学中的作用，为提升学生学习的积极性，首先要按照新课程标准，从教学实践出发，了解当前初中体育教学存在的问题;然后再制定合理的教学评价方式和多样化的评价内容，以达到提升教学质量的目的。起引导作用的教师，要根据发展性评价的原则和特点进行教学，制定完善的教学计划，在新课程标准的指导下丰富教学内容，提升教学质量。一、多媒体在复习课中的应用多媒体辅助教学，能充分调动学生们的主动性和积极性，增加课堂信息量的输入，尽量为每位学生提供更多的语言实践机会。比如，在复习介词一语法项目时，教师可以把教学重点、难点和近几年高考的考点、练习等设计编制成课件，大大节省了讲解和板书时间，突出了该项语法知识的重、难点，为复习巩固“腾出了时间”。利用多媒体，教师可以精讲多练，步步为营，这样就加大了课堂训练的密度，提高了复习的效果。另外，汉语教师大部分是任教两个教学班，如果把教学内容的要点设计成课件，就可以反复使用，这样，老师也不必过于辛苦去重新板书，减轻了不少的工作量。同时，多媒体辅助教学还有助于学生对所学知识的及时反馈，老师在课件中设计了一些练习，或利用软件中原有的练习，及时检测，巩固提高。二、增加课堂容运用多媒体进行练习时，可以增加训练密度，提高教学效果。在多媒体教学中，教师摆脱了单纯口授或局限于应用传统媒体（挂图、板书、小黑板、幻灯片）进行讲授的方式，充分发挥了现代教学媒体形象、生动、动态、直观的特点，教学信息量大，课堂内容丰富，课堂教学手段多样，显著地提高了课堂效率。而这种优势尤其在复习课、语法总结中更是表现得淋漓尽致，其特点是：多、有层次。计算机辅助的多媒体教学能变“死”为活，化静为“动”。三、多媒体提真实语境多媒体的使用首先要精心设计课件，并合理利用精美的课件，让学生受到美的熏陶，激发学生学习的欲望。多媒体技术的运用为汉语学习者提供了一个真实的语言学习、交流应用环境，并对激发学生的学习动机、学习兴趣，促进语言知识的转化起着重要的作用。众多的汉语听力网站为学习者提供了练习听力的极好素材。制作精美的多媒体课件，其承载的不仅仅只是传授知识，也是一种艺术美的传播。同时，对声音附以构图优美、色泽鲜艳的图片或流畅的动画，给学生营造出美的情境，使学生迅速进入角色，在“美”的氛围中，情绪高涨地学习，生动、活泼、主动地参与教学活动。使学生耳目一新，身临其境，从而结束了“面朝黑板，耳朝（录音）机”“双手忙碌，嘴紧闭”的单调课堂生活，投入到情景模拟、边学边用的新式学习生活中。在制作课件时，笔者还注重课件背景与内容的搭配，文字的颜色与字体，画面出现的方式。四、利用多媒体突出教学重难点一般来说，传统教学中学生任务是听，然后跟老师读。这种教学手段单一、不灵活，枯燥无味。而采用多媒体技术教学，通过丰富的图像、声音、动画、视频等对视觉、听觉的刺激，能极大地激发学生的好奇心。教师把重点、难点录制成听力材料。利用课件中自定义动画、组合等特殊功能，可以提醒学生所学知识的重难点，把静态的文字赋予动态的变化，使学生印象深刻。这样通过看、听、说、演等不同的教学方法能使不同层次的同学都能参与到课堂活动中来，他们就会有一种成就感，能体验到成功的喜悦。同学之间互相帮助，互相学习，愿意合作，营造了和谐的课堂气氛，使学生主动参与到学习汉语中去。从而即掌握了语言难点和重点，同时提高了汉语听力。五、利用多媒体，提高课堂教学效率长期以来，我们的英语课大多由老师讲，学生听，学生语言实践机会少。尤其有些课程语言点多而繁琐，40分钟下来，教师的板书密密麻麻，学生也只能机械麻木地记笔记，对一些知识点只能囫囵吞枣，根本来不及消化，就更谈不上对语言的运用了。而多媒体教学正好能克服这一缺点，它可事先把重、难点，课文、板书要点、练习题等一并存入计算机网络内，并可用其超文本功能，任意调用，反复重现。这大大节省了讲解和板书时间，避免了教师对重难点繁琐的讲解。这样教师可以精讲多练，加快课堂节奏，为新材料，知识点的操练巩固腾出了时间，加大了课堂训练的密度，提高了课堂效率。这对于复习课大容量呈现，大容量练习也是相当有效的。如何将教材重点突出，难点突破是关键点。多媒体就是教师突出重点，突破难点的手段之一。比如，在进行语音教学时，使用多媒体可以保证学生发音的准确率，而且也可以吸引学生的注意力。画面上声音和口形的变化学生可以一目了然，通过反复的听和读，学生得到充分的练习，而且非常感兴趣。有的学生爱看动画片，教师就可以设计一些动画，并配以对话，创造真实的语言环境，让学生知道在什么样的情境中用什么样的语言来交际。这样，不仅使学生学到了知识，加深了对语言点的理解，还可以让学生模拟真实情景实际应用，这样既突破了教学重点，又将难点化难为易。运用多媒体教学可以有效的利用有限的教学空间。课堂时间毕竟是有限的，如何提高课堂效率是教学的根本。在多媒体教学过程中教材的呈现则是多通道，多元化的。集合声音，图像，动画和文字为一体，这样，抽象或枯燥的内容具有生动活泼的表现形式，可以调动学生参与活动，调动学生积极性，发挥学生潜力，从而达到最佳学习效果。房颤抗凝治疗指南解读h4邮N团房颤是卒中强烈的独立危险因素疾病风险率(与无疾病个体相比)房颤4高血压冠心病无心血管因素抗凝治疗是房颤患者卒中预防的核心策略基础疾病的治疗上游治疗”抗凝治疗室率控制抗心律失常药消融转复无症状阵发持续长期持续永久CammAjetalEurheart2012全球不同地区高危房颤患者接受抗凝治疗情况-2011ESC既往有房颤病史,CHADS2≥2者给予OAC的比例90%70%50%10%10%北美南美西欧东欧中东非洲印度\中国亚洲全球不同地区抗凝药物使用达标率2011ES0INR<2.0INR2.0~3.0INR>3.0100%90%60%北美南美西欧东欧中东非洲印度中国亚洲最新房颤管理指南2012ES0心房颤动指南√2012美国胸科医师协会ACCP9√2012英国N|CE心房颤动指南√2012加拿大心房颤动指南√2012心房颤动导管和外科消融专家共识√2012心房颤动抗凝治疗中国专家共识目录卒中风险评估出血风险评估抗凝策略和选择不同抗凝药物评价抗凝药物的监测特殊患者的抗凝治疗ESC2012房颤指南推荐使用CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险卒中、TIA或系统性栓塞,以及年龄超过75岁被认为是主要危险因素,其余则为与临床相关的非主要危险因素(b)基于危险因素的cHA2-DS2-VASc评分危险因素心力表竭/左心宣功能不全高血压年龄≥75岁糖尿病卒中/一过性脑缺血发作/血栓一栓塞血管疾病年龄65-74岁性别因素(如女性)最多得CammAjetalEurheart2012CHA2DS2VASc评分和卒中风险的关联性CHA2-DS2VASc评分患者1年随访中的卒中与血栓血栓(n=73538)事件发生率(2859876543210424419.74894215.2613887173715.921277180232.0163690.78OlesenJBetal.BMJ.2011:342:d124CHA2DS2-ASc评分系统可用于优化CHADS2得分为0—1分患者的卒中危险分层1年随访在CHADS2=0的患者中,c统计量为患者一年0.537(0.539-0.608);当包含CHADS2得分0140.2721,4053.4(3.31-3.68cH