房室间隔的发育及解剖课件

房室间隔的发育及解剖心脏胚胎发育顺序胚龄第Ⅷ-Ⅸ期，排卵19天左右：心脏原基（cardiacprimodium）内出现成血管细胞丛，双侧体血管系统。Ⅸ期出现第一对主动脉弓和心包。胚龄第Ⅹ期，排卵22-23天：原始心管形成，心管为头尾方向的单腔管道，出现房室沟和球室沟，尾端为一对卵黄静脉。发生第一对主动脉弓心球心室房室管心房静脉窦原始心腔之间形成环形凹陷，为心脏环，与传导系统发育相关胚龄第Ⅺ期，排卵23-26天：心球心室右袢弯曲，解剖右心室在右。心球心室右弯，房室管向后弯曲，心房静脉窦向上弯曲。心房房室管右心室左心室胚龄第Ⅻ-ⅩⅣ期，排卵26-29天：1、第1、2对主动脉弓退化，出现4、6对主动脉弓2、圆锥动脉干左移至中线，房室管右移至至中线。3、心室腔进一步发育由单腔管变为双腔管道，包括螺旋行走的圆锥动脉干嵴，肌部室间隔出现，房室管内出现心内膜垫，心房内出现第一房间隔。4、静脉窦移至右方，左房后壁形成肺静脉共干。胚龄第ⅩⅤ期，排卵30-32天：1、主肺动脉间隔形成，发育障碍形成“主肺动脉窗”。2、主动脉瓣口和肺动脉瓣口开始分隔。3、出现第二房间孔。胚龄第ⅩⅥ-ⅩⅦ期，排卵33-36天：1、心腔的左右分隔完成，主-肺动脉间隔形成，两组半月瓣形成，圆锥间隔形成，房室管的前后心内膜垫相互结合，第一、二房间孔关闭，第一二房间隔发育完成。如上诉各项发育障碍则形成不同平面的左右心之间的畸形交通。2、肺静脉共干与左心房融合。部之间有一条肌束为界，此肌束纵行于上、下腔静脉之间，称为终嵴，有一支结间传导束走行4、静脉窦移至右方，左房后壁形成肺静脉共干。右心房后壁，为界嵴后方的右房壁。肌部室间隔出现，房室管内出现心内膜垫，心房内出现第一房间隔。2mm时,在原始心室的中段出现一条矢状走行的右心房前壁：范围很小，指右心房与主动脉窦部相接触部分：此时，肌部室间隔，漏斗部室间隔和中心心内膜垫心脏原基（cardiacprimodium）内出现成血管细胞丛，双侧体血管系统。如静脉窦移位不充分，则影响房间隔的发育，可形成静脉窦型房间隔缺损”，也称为上腔型缺损。肌部室间隔出现，房室管内出现心内膜垫，心房内出现第一房间隔。第一室间孔和肌部室间隔胚龄第Ⅺ期，排卵23-26天：1、主动脉弓由腮弓形演变为哺乳型，左四弓变为主动脉弓，左六弓变为动脉1、主肺动脉间隔形成，发育障碍形成“主肺动脉窗”。Anatomyofrightatrium3、心室腔进一步发育由单腔管变为双腔管道，包括螺旋行走的圆锥动脉干嵴，右心房外侧壁：自界嵴向前整个右心房侧壁，其内壁为小梁化之肌束。后方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。4、静脉窦移至右方，左房后壁形成肺静脉共干。后方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。胚龄第ⅩⅧ-ⅩⅩ期，排卵37-42天：1、主动脉弓由腮弓形演变为哺乳型，左四弓变为主动脉弓，左六弓变为动脉导管。2、室间孔闭合，左右房室瓣形成。3、左右心房发育完成，静脉窦与右房融合。Embryologyofatrialseptum原始心房内壁的上方渐隆起一新月形薄壁，为第一房间隔，向下延伸向房室孔方向生长，最后和心内膜垫会和，单腔的原始心房初步分隔为左右心房。第一房间隔尚未和心内膜垫会和时，二者之间的孔口为第一房间孔，或原发房间孔。此时第一房间隔基底部自动吸收穿孔形成第二房间孔或继发孔。与此同时，第二房间孔右侧出现第二房间隔，下缘呈新月形，向静脉窦的方向生长，将第二房间孔挡住，第二房间隔的下缘形成卵圆窝的前上方的边缘，又称vienssens环。第一房间隔较薄，形成卵圆窝的底。2mm时,在原始心室的中段出现一条矢状走行的心脏原基（cardiacprimodium）内出现成血管细胞丛，双侧体血管系统。右心房除了右心耳之外，可分为五个壁：胚龄第ⅩⅥ-ⅩⅦ期，排卵33-36天：Ⅸ期出现第一对主动脉弓和心包。右心房外侧壁：自界嵴向前整个右心房侧壁，其内壁为小梁化之肌束。Embryologyofatrialseptum胚龄第Ⅺ期，排卵23-26天：肺静脉共干通常被隔于左房内并扩张为左心房的一部分，使四个肺静脉干直接开口于左房内。房间隔的四邻关系胚龄第Ⅺ期，排卵23-26天：2、圆锥动脉干左移至中线，房室管右移至至中线。后方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。原始心管形成，心管为头尾方向的单腔管道，出现房室沟和球室沟，尾端原始心管形成，心管为头尾方向的单腔管道，出现房室沟和球室沟，尾端三尖瓣隔瓣前端和中心纤维体相连，三尖瓣和二尖瓣环前端相互靠近，后端较远，形成中间间隔。心室原为一条横卧的管道，中间并无界限，待胚长约5.肌部室间隔出现，房室管内出现心内膜垫，心房内出现第一房间隔。在房间隔发育的同时，静脉窦和肺静脉也不断发育和移位，静脉窦移至右心房并扩大成为右心房的一部分，使上腔、下腔静脉和冠状静窦分别开口于右心房内。静脉窦所接受的三对静脉经过吸收和变化形成的上腔静脉、下腔静脉和冠状静脉窦。静脉窦的右缘(即静脉窦右瓣)形成右心房的“终嵴”

，其下端形成下腔静脉(Eustachi瓣),冠状静窦瓣（Thebesian瓣）。如静脉窦移位不充分，则影响房间隔的发育，可形成静脉窦型房间隔缺损”，也称为上腔型缺损。肺静脉共干通常被隔于左房内并扩张为左心房的一部分，使四个肺静脉干直接开口于左房内。静脉窦的下端和下心内膜垫相连。心内膜垫和原发孔缺损的关系，部分型、完全型Anatomyofrightatrium

根据胚胎发育，右心房可分为“静脉窦部”和“心房体部”，前者由原始静脉窦发育而来构成右心房的主要部分，它与上、下腔静脉及冠状静脉窦相接，后者即原始的心房体发育成为右心耳以及右房外侧壁。右心房窦部内壁光滑，位于后方。右心房体部内壁为梳状肌小梁，位于的前方，窦部和体部之间有一条肌束为界，此肌束纵行于上、下腔静脉之间，称为终嵴，有一支结间传导束走行于其中。右心房除了右心耳之外，可分为五个壁：右心房外侧壁：自界嵴向前整个右心房侧壁，其内壁为小梁化之肌束。右心房内侧壁：房间隔部分，卵圆窝，vienssens环，上下支，Todaro腱。右心房前壁：范围很小，指右心房与主动脉窦部相接触部分：右心房下壁：指房间隔下缘与三尖瓣隔瓣附着线之间的间隔部分，是一个三角区后方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。右心房后壁，为界嵴后方的右房壁。房间隔的四邻关系

房间隔的前缘正对主动脉后窦的根部，房间隔的前下角为中心纤维体和膜部间隔，房间隔的下缘为中间间隔，在中心纤维体和下腔静脉瓣终点有Todaro腱。三尖瓣隔瓣前端和中心纤维体相连，三尖瓣和二尖瓣环前端相互靠近，后端较远，形成中间间隔。三尖瓣的隔瓣将膜样间隔分为膜样间隔心房部和心室部。房室束穿过中心纤维体和隔瓣前部经膜部间隔后下缘穿过。Embryologyofventricularseptum室间隔的胚胎来源：1、心室本身形成的肌间隔2、圆锥间隔3、房室心内膜垫参与形成的膜样间隔心室原为一条横卧的管道，中间并无界限，待胚长约5.2mm时,在原始心室的中段出现一条矢状走行的肌肉嵴，嵴的右侧发育为有右心室，嵴的左侧发育为左心室，嵴的上方为连接左右心室的孔道，称为第一空间孔，这条空间嵴一方面向上生长增高形成肌部室间隔的“光滑部”，另一入面随着心室内壁的海绵样吸收，肌都家间隔不断向下加深形成“小梁化部”，此时，第一室间孔的截面乃是一个完整的环。第一室间孔和肌部室间隔第二室间孔和漏斗间隔房室孔自左侧向中线移动，骑跨于室间孔的后方，圆锥心室孔自右侧向中线移动，骑跨于室间孔的上方，肌部室间隔进一步生长使室间孔缩小，此时室间孔四周不是完整的环，为第二室间孔。第三室间孔和膜部间隔

房室管的前(上)、后(下)心内膜垫会合后形成中心心内膜垫，将左右房室孔分隔开，同时形成室间孔的背侧。此时，肌部室间隔，漏斗部室间隔和中心心内膜垫共同生长靠拢，室间孔成为周边完整的环，其绝对直径缩小，称为第三室间孔。最后由四周发出膜样组织覆盖，即成为膜样间隔。如上诉各项发育障碍则形成不同平面的左右心之间的畸形交通。4、静脉窦移至右方，左房后壁形成肺静脉共干。4、静脉窦移至右方，左房后壁形成肺静脉共干。此时，肌部室间隔，漏斗部室间隔和中心心内膜垫静脉窦的右缘(即静脉窦右瓣)形成右心房的“终嵴”，其下端形成下腔静脉(Eustachi瓣),冠状静窦瓣（Thebesian瓣）。AnatomyofrightatriumAnatomyofrightatrium原始心管形成，心管为头尾方向的单腔管道，出现房室沟和球室沟，尾端Embryologyofatrialseptum静脉窦的右缘(即静脉窦右瓣)形成右心房的“终嵴”，其下端形成下腔静脉(Eustachi瓣),冠状静窦瓣（Thebesian瓣）。第一房间隔尚未和心内膜垫会和时，二者之间的孔口为第一房间孔，或原发房间孔。Anatomyofrightatrium后方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。右心房外侧壁：自界嵴向前整个右心房侧壁，其内壁为小梁化之肌束。3、左右心房发育完成，静脉窦与右房融合。右心房后壁，为界嵴后方的右房壁。右心房外侧壁：自界嵴向前整个右心房侧壁，其内壁为小梁化之肌束。肌部室间隔出现，房室管内出现心内膜垫，心房内出现第一房间隔。膜部间隔，房间隔的下缘为中间间隔，在中心纤维体和下腔静脉瓣终点有右心房前壁：范围很小，指右心房与主动脉窦部相接触部分：Anatomyofrightatrium心室原为一条横卧的管道，中间并无界限，待胚长约5.如静脉窦移位不充分，则影响房间隔的发育，可形成静脉窦型房间隔缺损”，也称为上腔型缺损。Anatomyofrightatrium心脏原基（cardiacprimodium）内出现成血管细胞丛，双侧体血管系统。原始心管形成，心管为头尾方向的单腔管道，出现房室沟和球室沟，尾端3、左右心房发育完成，静脉窦与右房融合。膜部间隔，房间隔的下缘为中间间隔，在中心纤维体和下腔静脉瓣终点有胚龄第Ⅹ期，排卵22-23天：1、心腔的左右分隔完成，主-肺动脉间隔形成，两组半月瓣形成，圆锥间隔形成，肌部室间隔出现，房室管内出现心内膜垫，心房内出现第一房间隔。2mm时,在原始心室的中段出现一条矢状走行的静脉窦的右缘(即静脉窦右瓣)形成右心房的“终嵴”，其下端形成下腔静脉(Eustachi瓣),冠状静窦瓣（Thebesian瓣）。原始心管形成，心管为头尾方向的单腔管道，出现房室沟和球室沟，尾端三尖瓣隔瓣前端和中心纤维体相连，三尖瓣和二尖瓣环前端相互靠近，后端较远，形成中间间隔。右心房内侧壁：房间隔部分，卵圆窝，vienssens环，上下支，Todaro腱。胚龄第Ⅺ期，排卵23-26天：心室原为一条横卧的管道，中间并无界限，待胚长约5.胚龄第Ⅺ期，排卵23-26天：胚龄第Ⅺ期，排卵23-26天：后方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。Embryologyofatrialseptum1、主肺动脉间隔形成，发育障碍形成“主肺动脉窗”。肌部室间隔出现，房室管内出现心内膜垫，心房内出现第一房间隔。胚龄第ⅩⅥ-ⅩⅦ期，排卵33-36天：原始心腔之间形成环形凹陷，为心脏环，与传导系统发育相关房间隔的前缘正对主动脉后窦的根部，房间隔的前下角为中心纤维体和共同生长靠拢，室间孔成为周边完整的环，其绝对直径缩小，称为第三室间孔。右心房窦部内壁光滑，位于后方。心脏原基（cardiacprimodium）内出现成血管细胞丛，双侧体血管系统。2mm时,在原始心室的中段出现一条矢状走行的右心房除了右心耳之外，可分为五个壁：Embryologyofatrialseptum后方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。Ⅸ期出现第一对主动脉弓和心包。肌部室间隔出现，房室管内出现心内膜垫，心房内出现第一房间隔。房间隔的四邻关系胚龄第Ⅷ-Ⅸ期，排卵19天左右：1、心室本身形成的肌间隔右心房前壁：范围很小，指右心房与主动脉窦部相接触部分：房室孔自左侧向中线移动，骑跨于室间孔的后方，圆锥心室孔自右侧向中线移动，2mm时,在原始心室的中段出现一条矢状走行的如静脉窦移位不充分，则影响房间隔的发育，可形成静脉窦型房间隔缺损”，也称为上腔型缺损。1、主动脉弓由腮弓形演变为哺乳型，左四弓变为主动脉弓，左六弓变为动脉胚龄第Ⅻ-ⅩⅣ期，排卵26-29天：胚龄第Ⅻ-ⅩⅣ期，排卵26-29天：胚龄第Ⅹ期，排卵22-23天：共同生长靠拢，室间孔成为周边完整的环，其绝对直径缩小，称为第三室间孔。胚龄第Ⅻ-ⅩⅣ期，排卵26-29天：胚龄第ⅩⅧ-ⅩⅩ期，排卵37-42天：此时，肌部室间隔，漏斗部室间隔和中心心内膜垫右心房窦部内壁光滑，位于后方。的海绵样吸收，肌都家间隔不断向下加深形成“小梁化部”，此时，第一室间孔的截面乃是一个完整部之间有一条肌束为界，此肌束纵行于上、下腔静脉之间，称为终嵴，有一支结间传导束走行在房间隔发育的同时，静脉窦和肺静脉也不断发育和移位，静脉窦移至右心房并扩大成原始心管形成，心管为头尾方向的单腔管道，出现房室沟和球室沟，尾端后方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。胚龄第ⅩⅥ-ⅩⅦ期，排卵33-36天：右心房外侧壁：自界嵴向前整个右心房侧壁，其内壁为小梁化之肌束。房室孔自左侧向中线移动，骑跨于室间孔的后方，圆锥心室孔自右侧向中线移动，部之间有一条肌束为界，此肌束纵行于上、下腔静脉之间，称为终嵴，有一支结间传导束走行胚龄第Ⅺ期，排卵23-26天：3、左右心房发育完成，静脉窦与右房融合。心室原为一条横卧的管道，中间并无界限，待胚长约5.共同生长靠拢，室间孔成为周边完整的环，其绝对直径缩小，称为第三室间孔。1、主肺动脉间隔形成，发育障碍形成“主肺动脉窗”。Ⅸ期出现第一对主动脉弓和心包。心房的主要部分，它与上、下腔静脉及冠状静脉窦相接，后者即原始的心房体发育成为右心耳Embryologyofatrialseptum房室管的前后心内膜垫相互结合，第一、二房间孔关闭，第一二房间隔发育完成。右心房体部内壁为梳状肌小梁，位于的前方，窦部和体EmbryologyofatrialseptumⅨ期出现第一对主动脉弓和心包。胚龄第Ⅻ-ⅩⅣ期，排卵26-29天：右心房内侧壁：房间隔部分，卵圆窝，vienssens环，上下支，Todaro腱。2mm时,在原始心室的中段出现一条矢状走行的后方为冠状静脉窦开口，前方为房室结所在部位，也称此处为中间间隔(Goor，1975)。胚龄第Ⅹ期，排卵22-23天：心球心室右袢弯曲，解剖右心室在右。右心房内侧壁：房间隔部分，卵圆窝，vienssens环，上下支，Todaro腱。心球心室右袢弯曲，解剖右心室在右。膜部间隔，房间隔的下缘为中间间隔，在中心纤维体和下腔静脉瓣终点有房室管的前后心内膜垫相互结合，第一、二房间孔关闭，第一二房间隔发育完成。Ⅸ期出现第一对主动脉弓和心包。胚龄第Ⅷ-Ⅸ期，排卵19天左右：心室原为一条横卧的管道，中间并无界限，待胚长约5.2mm时,在原始心室的中段出现一条矢状走行的右心房窦部内壁光滑，位于后方。房室管的前后心内膜垫相互结合，第一、二房间孔关闭，第一二房间隔发育完成。胚龄第Ⅻ-ⅩⅣ期，排卵26-29天：3、左右心房发育完成，静脉窦与右房融合。心房的主要部分，它与上、下腔静脉及冠状静脉窦相接，后者即原始的心房体发育成为右心耳右心房外侧壁：自界嵴向前整个右心房侧壁，其内壁为小梁化之肌束。心球心室右袢弯曲，解剖右心室在右。3、心室腔进一步发育由单腔管变为双腔管道，包括螺旋行走的圆锥动脉干嵴，胚龄第ⅩⅥ