扩张型心肌病的护理查房-课件

护理查房扩张型心肌病

DilatedCardiomyopathy1ppt课件护理查房内容

1.病史简介2.疾病特征3.治疗原则4.护理问题5.相关知识2ppt课件病例摘要患者朱XX，男，55岁，汉族，退休.以“反复胸闷、气短20余年，加重一周”为主诉入院。现病史：患者述20余年前于劳累后出现胸闷、气短，伴呼吸困难、双下肢水肿，夜间不能平卧，无胸痛、咯血，就诊于巴州地区人民医院行心脏超声提示左室肥大，明确诊断“扩张型心肌病心功能不全高血压”经对症治疗后出院。此次于1周前无诱因感活动后气短加重，收住我科。3ppt课件病例摘要查体：体温：36℃，脉搏：64次/分，呼吸:16次/分，血压:110/70mmHg。慢性面容，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性罗音，心界扩大，心音远，心率64次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。心电图示：1、窦性心律，左室肥厚伴复极异常，电轴左偏。4ppt课件病例摘要实验室检查回示：血常规（N）：78%，TNT：0.042ug/ml；BNP：136.24pg/ml心肌酶：正常。甲功：正常。

5ppt课件病例摘要心超：左房室扩大，左室壁收缩幅度普遍减低；EF：26%；主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流。胸片：心脏增大，左侧部分胸膜增厚。

确定诊断：扩张型心肌病左室肥大

6ppt课件疾病知识相关介绍心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。以病理生理、病因学和发病学为基础，心肌病分型为：1.扩张型心肌病2.肥厚型心肌病3.限制型心肌病4.致心律失常型右室心肌病5.未分类心肌病6.特异性心肌病7ppt课件扩张型心肌病

主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，可产生心力衰竭。男性多于女性，常伴有心律失常。8ppt课件病因病毒性及其他细胞毒损伤家族性和基因因素免疫异常20%-30%的DCM病例为家族性，其发病与年龄有关。已发现20多个基因位点与DCM有关，遗传方式以常染色体显性遗传为主。9ppt课件这是一个巨大、扩张的左心室，整个心脏又大又软。

是扩张型心肌病的典型特征。很多病例无明显病因（因此被称为“扩张型心肌病”）10ppt课件临床表现症状：气急、呼吸困难、端坐呼吸体征：心脏扩大可闻及S3、S4，

常合并各种类型心律失常浮肿、肝大充血性心力衰竭的症状和体征11ppt课件辅助检查一、胸部X线检查心影明显增大心胸比〉50%肺淤血12ppt课件辅助检查二、心电图

多种表现：房颤、传导阻滞等，可有ST—T改变，低电压，R波减低，少数可见病理性Q波13ppt课件超声心动图早期：心腔轻度扩大后期：各心腔均扩大室壁运动普遍减弱二、三尖瓣返流14ppt课件其他检查心脏放射性核素检查：舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低心导管检查：左、右心室舒张末期压和肺毛压增高，心搏量、心脏指数降低冠脉造影：正常心内膜心肌活检：心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等15ppt课件治疗药物治疗：1、低盐限制体力活动

2、针对充血性心力衰竭和各种心律失常

3、长期口服：血管扩张药物、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄，中药。16ppt课件心脏再同步化治疗（CRT）

可以改善心功能分级，提高生活质量并降低死亡率，适用于伴有心室失同步收缩的晚期HF患者，尤其对于DCM的效果更好。17ppt课件免疫治疗清除抗心肌自身抗体：可以选择性或特异性地吸附体内的抗心肌自身抗体而保护心肌、改善心功能。中和心肌自身抗体：最常用的方法是静脉注射大剂量免疫球蛋白，能中和体内的抗心肌自身抗体而保护心肌。18ppt课件治疗：目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。

保健心衰者心律失常药物治疗外科治疗休息、饮食强心、利尿、扩管抗心律失常药、电学方法治疗改善心肌代谢等外科手术治疗19ppt课件一般护理用药护理心理护理护理扩张型心肌病护理20ppt课件1.潜在并发症：心力衰竭

与心肌病致心腔扩大、心肌收缩能力减退有关。：

1.注意休息，保持室内空气新鲜及适宜温湿度。2.自由体位或半卧位，加床档，同时注意防坠床。3.密切观察病情病情变化。4.严格记录24小时出入量。5.保持床单位清洁平整，Q2H翻身，骨隆突处加软垫。

护理诊断及措施21ppt课件

6.保持病人情绪稳定，必要时遵医嘱予以镇静剂

7.遵医嘱应用利尿、强心、扩血管药物，并注意用药护理。8.补液速度不宜过快，20-40滴/分，防止发生急性肺水肿。9.吸氧。

22ppt课件用药护理洋地黄中毒，定期复查地高辛浓度24H出入量复查电解质持续心电监护心理状态强心剂利尿剂抗心律失常药β2受体阻滞剂

23ppt课件对文化素质高、性格坚强、有自控能力的病人：全面真实的教育,调动自身积极的抗病能力对自控能力弱的病人：采用保护性医疗态度或介于两者之间的病情教育做好家属的工作；提供病人情感支持,给予理解和关照。病情发作时：护理中对病人多关心体贴,常给予鼓励和安慰,帮助其消除悲观情绪,增加治疗信心心理护理24ppt课件健康指导1.疾病知识指导症状轻者可参加体力活动，但避免劳累。防寒保暖，避免情绪激动。2.饮食护理给予高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，以促进心肌代谢。心力衰竭时低盐饮食。3.用药与随访坚持遵医嘱用药，以提高存活年限，指导患者及家属观察药物疗效与不良反应。定期随访，症状加重时应立即就诊