《方剂学》治风剂-课件

第十三章

治风剂1医学课件治风剂一、概念：

组成：以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主；

作用：疏散外风、平熄内风；

治证：风病。

*风邪致病的特性：

A：善行而数变（起病急、发展迅速）

B：风性主动（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）

C：风为百病之长（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）

2医学课件治风剂二、分类、适应证、代表方：1、疏散外风—风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所致之证。上犯头目：头痛反复发作，日久不愈（头风）—川芎茶调散与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒、湿疹—消风散3医学课件治风剂2、平熄内风—肝肾功能失常所致之内风病。热极动风（肝经邪热炽盛，热极动风）—羚角钩藤汤阴虚阳亢、气血上逆（肝肾阴虚，阳亢化风）：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂—镇肝熄风汤阴虚风动（肝肾阴血亏虚、虚风内动）—天麻钩藤饮4医学课件治风剂三、使用注意：1、首辨风病的内外；2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实，进行适当的配伍；3、外风可引动内风，内风可兼夹外风，应分清主次，全面照顾；4、治风先治血，血行则风自灭（配伍行血或血之品）。5医学课件治风剂川芎茶调散《太平惠民和剂局方》6医学课件川芎茶调散【组成】川芎荆芥白芷羌活甘草细辛防风薄荷叶【主治】风邪头痛证风邪循经上犯头目：偏正头痛，或巅顶作痛；袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩，鼻塞；风邪外袭之征：舌苔薄白，脉浮。

【病机】风邪循经上犯头目，清阳不升。【治法】疏风散邪，升清降浊。7医学课件川芎茶调散【方解】君：川芎—祛风散寒止痛，行气活血。尤善治少阳、厥阴经头痛。臣：羌活—善治太阳经头痛（后脑）。白芷—善治阳明经头痛（前额、眉心）。*羌活、白芷与川芎相须为用治四经之头痛。

佐：细辛—治少阴经头痛（两侧）。薄荷—升清阳，通窍（头面诸窍）荆芥、防风—疏风止痛。清茶—1、清利头目，2、制约诸祛风药之温燥、升散太过。使：甘草—调和诸药。8医学课件川芎茶调散【临床应用】

辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。本方对于气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非本方所宜。9医学课件治风剂消风散《外科正宗》10医学课件消风散【组成】当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻仁牛蒡子石膏苍术荆芥【主治】

风疹、湿疹（风湿兼里热为好）。有谓：风性“善行而数变”、“风胜则动”、“痒自风来”。风毒湿郁于肌肤、腠理之间：皮肤斑疹色红，瘙痒；湿热浸淫：斑疹抓破后渗出津水，或遍身云片斑点；病邪尚浅：舌苔白或黄，脉浮数有力。11医学课件消风散【病机】风热、风湿侵袭肌肤腠理。【治法】疏风养血，清热除湿。12医学课件消风散【方解】

君：荆芥、防风牛、蒡子、蝉蜕——

疏风散邪而止痒。（止痒必先疏风）臣：苍术—祛风燥湿苦参—清热燥湿除湿清热木通—渗利湿热佐：石膏、知母—清热泻火。

当归、生地、胡麻仁—滋阴润燥，养血活血；（“治风先治血，血行风自灭”）。使：生甘草—清热解毒，调和诸药。13医学课件消风散【临床应用】辨证要点：皮肤疹出色红，瘙痒，或抓破渗出津水，脉浮数。*气虚血弱者慎用。14医学课件治风剂羚角钩藤汤

《通俗伤寒论》15医学课件羚角钩藤汤【组成】

羚羊角片霜桑叶川贝母鲜生地双钩藤滁菊花茯神木生白芍淡竹茹生甘草【主治】

肝热动风证。

肝经热炽充斥内外：高热不退。内扰心神：烦闷躁扰，甚则神昏。热极动风，风火相煽：手足抽搐，甚至发为痉厥。灼伤阴液：舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。16医学课件羚角钩藤汤【病机】肝经热盛，热极动风，灼伤阴液。【治法】凉肝熄风，增液舒筋。17医学课件羚角钩藤汤【方解】君：羚羊角、钩藤—清热平肝熄风。臣：桑叶、黄菊花—疏散风热，清肝火。佐：生地、白芍—滋阴增液，养肝舒筋。川贝母、淡竹茹—清热化痰，以防痰闭心窍。

茯神木—舒筋解挛，宁心安神。使：甘草—调和诸药。18医学课件羚角钩藤汤【运用】1、辨证要点：高热，烦燥，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。*热病后期，阴虚风动，而病属虚风者，不宜应用。19医学课件治风剂镇肝熄风汤《医学衷中参西录》20医学课件镇肝熄风汤【组成】怀牛膝生代赭石生龙骨生牡蛎生龟板生杭芍玄参天冬川楝子生麦芽茵陈甘草【主治】

肝阳上亢，气血上逆之类中风。（中风3期病人）

中风先兆肝肾阴亏，肝阳偏亢：头目眩晕，目胀耳鸣。阳亢化风，风阳上扰：脑中热痛，面色如醉。亢阳上扰于心：心中烦热。亢阳犯胃，胃失和降：时常噫气。

21医学课件镇肝熄风汤中风——风阳上扰，血气逆上肢体渐觉不利，口眼歪斜甚或眩晕颠仆，昏不知人移时始醒；醒后不能复原脉弦长有力。【病机】肝阳上亢，气血逆乱；肝肾阴血不足。【治法】滋补肝肾，平肝降逆。22医学课件镇肝熄风汤【方解】君：怀牛膝—重用之引血下行；补益肝肾。臣：代赫石、生龙牡—平肝潜阳，重镇安神。佐：龟板、白芍、玄参、天冬—滋补阴液，以制阳光。茵陈、川楝子、麦芽——1、清肝火，2、疏肝理气。麦芽还可以防方中重镇之品碍胃使：甘草—和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。23医学课件镇肝熄风汤【运用】辨证要点：头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力。24医学课件类方比较：羚角钩藤汤/镇肝熄风汤25医学课件

羚角钩藤汤/镇肝熄风汤

均具有平肝熄风的功效。用治肝风内动而见头目眩晕，烦躁，脉弦有力者。羚角钩藤汤长于凉肝熄风，清热止痉，并能柔润舒筋。多用治肝热盛，引动肝风而见高热烦躁，四肢抽搐，舌绛而干，脉弦数等证者。镇肝熄风汤善于重镇降逆，潜阳熄风，并能滋阴液，舒肝气。多用治肝肾阴亏，肝阳上亢而动风，气血逆上之类中风证。临证以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，脉弦长有力等为特征。而且不论中风之前，中风举发或中风之后，凡其病机相符者，均可应用。26医学课件治风剂天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》27医学课件天麻钩藤饮【组成】天麻钩藤石决明山栀茯神黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤【主治】肝阳上亢，肝风上扰证。阳亢化风：头痛，眩晕，脉弦。化热扰心：失眠，舌红，苔黄。【病机】肝虚阳亢，肝风上扰。【治法】养肝、清肝、平肝熄风。28医学课件天麻钩藤饮【方解】君：天麻—熄肝风，平肝阳，定眩晕；钩藤—清肝热，平肝阳。臣：石决明—平肝潜阳，清肝明目。川牛膝—活血祛瘀；引血下行；补益肝肾。佐：栀子、黄芩——清泻肝经之热；

益母草—活血利水，利肝阳之平降（治风先治血，血行风自灭）。

杜仲、寄生—补益肝肾。夜交藤、茯神—安神定志。29医学课件天麻钩藤饮【临床应用】辨证要点：头痛、眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。肝经实火或湿热所致的头痛，不宜使用本方。30医学课件思考题1、试述镇肝熄风汤中配伍茵陈、川楝子、麦芽的意义？2