糖尿病病人的三餐如何分配

糖尿病病人的三餐如何分配第一页，共三十九页，编辑于2023年，星期一糖尿病的饮食治疗饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础。对此不重视，糖尿病就不可能得到理想控制。不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素。第二页，共三十九页，编辑于2023年，星期一饮食治疗的原则控制总热量的摄入。合理均衡各种营养物质。坚持不懈、持之以恒。第三页，共三十九页，编辑于2023年，星期一饮食治疗的目标获得并维持理想的血糖水平减少心血管危险因素提供均衡营养的膳食维持合理体重第四页，共三十九页，编辑于2023年，星期一糖尿病饮食管理方法

⒈合理控制总热能﹙吃多少？﹚

合理控制总热能是糖尿病饮食管理的首要原则。

⒉各种营养素的搭配﹙吃什么？﹚3、饮食的分配﹙怎么吃？﹚4、选择合适的烹饪方法第五页，共三十九页，编辑于2023年，星期一确定每日总热量

步骤1--确定标准体重（1）成年女性：标准体重(kg)＝身高(cm)－105

成年男性：标准体重(kg)＝身高(cm)－100（2）身高在165cm以上：标准体重(kg)＝身高(cm)－100

身高在165cm以下：标准体重(kg)＝身高(cm)－105

第六页，共三十九页，编辑于2023年，星期一确定每日总热量步骤2—计算体重指数（BMI）

BMI（公斤∕平方米）＝体重（公斤）／身高（米）2

判断标准：

BMI﹤18.5体重过轻

BMI＝18.5～23.9正常

BMI＝24～27.9超重

BMI≥28肥胖第七页，共三十九页，编辑于2023年，星期一确定每日总热量步骤3—确定每公斤体重的热能成人糖尿病每日热量供给量表（千卡／公斤）体型卧床轻体力中体力重体力消瘦25303540

正常20～2525～3030～3535～35

肥胖15～20253035第八页，共三十九页，编辑于2023年，星期一确定每日总热量中国成人活动水平的建议分几级

活动水平工作内容举例轻办公室工作、讲课、酒店服务员中学生日常活动、机动车驾驶重农业劳动、炼钢、舞蹈、体育活动第九页，共三十九页，编辑于2023年，星期一确定热能供给量

步骤4—确定全天的热能标准体重×每公斤所需的热能举例说明：糖尿病患者，男性，46岁，体重80公斤，身高165厘米，中体力劳动强度。计算总热量标准体重＝165－100＝60公斤

BMI＝80÷1.652＝29.4肥胖每公斤体重热能供给量为30千卡总热量：30千卡／公斤×60公斤＝1800千卡第十页，共三十九页，编辑于2023年，星期一各种营养素的搭配﹙吃什么

选择食物的原则

4项基本原则①平衡膳食，摄入需要的全部营养素②兼顾控制血糖、血脂、高血压、体重等。③兼顾并发症④兼顾个人的饮食爱好

第十一页，共三十九页，编辑于2023年，星期一

如何选择碳水化合物葡萄糖是人体最理想的能量来源，因此，糖尿病人膳食的总热量中碳水化合物应占50%-60%。如果碳水化合物摄入量过少，若每日不足125，则可引起体内脂肪分解过度，导致饥饿性酮症酸中毒，并可使糖耐量减退。

第十二页，共三十九页，编辑于2023年，星期一如何选择碳水化合物可优先选择血糖指数较低的、膳食纤维较高的食物，如粗粮、杂粮。食物的血糖生成指数越高，进食后血液中的葡萄糖水平越高。第十三页，共三十九页，编辑于2023年，星期一部分食物的升糖指数食物GI食物GI食物GI食物GI面包69大米72糯米66玉米粥80胡萝卜92土豆(新)70土豆80扁豆29麦芽糖108乳糖90蜂蜜75豌豆33苹果39香蕉62牛奶36黄豆15第十四页，共三十九页，编辑于2023年，星期一各种营养素的搭配如何选择脂肪食物中脂肪提供的热能占总热能的25﹪～30﹪，脂肪摄入量包括食物中含有的脂肪和烹调油。烹调油占总脂肪量的一半左右。限制饱和脂肪酸的摄入，主要是动物性脂肪。提倡食用富含不饱和脂肪酸的植物性脂肪。烹调油应尽量用植物油，每日限量为18-27g，为2-3汤匙（20-30ml）。第十五页，共三十九页，编辑于2023年，星期一

富含脂肪的食物食物名称脂肪含量(克/100克)食物名称脂肪含量(克/100克)油饼花生(生)鸡蛋黄猪肉(后臀)奶油松子仁各种油脂22.925.428.230.878.670.699.9黄油花生(炒)鸡蛋黄粉猪里脊肉猪肉(肥)猪排骨肉鸡蛋(白)98.948.055.17.990.430.67.9第十六页，共三十九页，编辑于2023年，星期一各种营养素的搭配

如何选择蛋白质

蛋白质占我们热量供给的15﹪～20﹪可选用瘦肉、蛋类、奶类、禽肉、鱼虾以及豆制品。当出现肾功能不全时，根据病情适当限制蛋白质的摄入。

第十七页，共三十九页，编辑于2023年，星期一各种营养素的搭配

充足的维生素和无机盐

人体需要的维生素和无机盐主要来源于谷物、肉类、豆制品、蔬菜、水果等，只有平衡膳食才能保证丰富的维生素和无机盐的摄入。

丰富的膳食纤维

目前主张糖尿病患者的膳食中提高纤维的摄入量，而且膳食纤维最好来自自然食物，如粗粮、杂粮、蔬菜和水果。第十八页，共三十九页，编辑于2023年，星期一富含膳食纤维的食物食物名称纤维含量(克/100克)食物名称纤维含量(克/100克)黑米玉米麸皮苦荞麦粉杏仁青豆3.96.431.35.819.212.6黄豆红小豆黑木耳香菇(干)紫菜高粱米15.57.729.931.621.64.3第十九页，共三十九页，编辑于2023年，星期一饮食的分配﹙怎么吃？﹚食品：肉类、禽类、蛋类食品：蔬菜类食品：谷物薯类油脂、调味品大致均等地分配到三餐中去第二十页，共三十九页，编辑于2023年，星期一饮食的分配

对血糖控制不理想的患者，特别是餐后高血糖的患者，特别提倡分餐制。

分餐的方法是从三次正餐中匀出一部分留作加餐用。第二十一页，共三十九页，编辑于2023年，星期一选择合适的烹饪方法主要选择蒸、煮、炖、拌、汆等用油少的烹调方法对胆固醇高的食物应作适当的限制，少用油炸的烹调方法第二十二页，共三十九页，编辑于2023年，星期一

糖尿病饮食管理中常见的几个问题⒈饮食管理中需要强调的几个问题

①尽量减少食盐的摄入，每日食盐的摄入最好控制在6～8g以下。②尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的的食品。③尽量增加膳食纤维的摄入量，每日饮食最好有富含膳食纤维的食品。第二十三页，共三十九页，编辑于2023年，星期一

糖尿病饮食管理中常见的几个问题⒉关于糖尿病患者饮酒的问题使用胰岛素或磺脲类药物治疗的糖尿病患者，空腹饮酒，可导致肝脏中的葡萄糖生成减少而诱发低糖，长期大量饮酒可引起血脂代谢紊乱，脂肪肝,当DM伴随有胰腺炎、神经系统、心血管系统疾病肾功能改变时，应绝对禁止饮酒。糖尿病患者最好不要饮酒，特别是烈性酒，啤酒一次饮用不超过285ml，清淡啤酒375ml，红酒应在100ml以内。白酒30ml。

第二十四页，共三十九页，编辑于2023年，星期一

糖尿病饮食管理中常见的几个问题

⒊水果的选用血糖稳定1～2周后才可以选用，应选用一些含糖量低的水果，食用时间应在两餐中间，一天不要超过200g第二十五页，共三十九页，编辑于2023年，星期一部分水果含糖量(克/100克)食物项目食部含糖食物项目食部含糖葡萄878.2柑橘7312.8甜橙7312.2苹果8113鸭梨939.0草莓985.7香蕉5619.5桃(久保)7310.7鲜枣9123.2红果8120.9西瓜608.1猕猴桃9013杏9011.1哈密瓜707.7第二十六页，共三十九页，编辑于2023年，星期一

糖尿病饮食管理中常见的几个问题⒋DM患者外出就餐时怎么办？每次外出就餐时应事先安排，准备药品按时服药，就餐时还应注意：①要了解自己每天应进食的品种和数量，不可大吃大喝，暴饮暴食。②选菜之前，要对食物的内容、制作方法有所了解③主食最好选用米饭、粥、馒头。不选炒饭、点心。④选饮料时，应该选用矿泉水、苏打水等。第二十七页，共三十九页，编辑于2023年，星期一特殊人群糖尿病的饮食原则糖尿病合并高血压

1、控制血糖

2、限制钠盐

3、限制脂肪的摄入第二十八页，共三十九页，编辑于2023年，星期一特殊人群糖尿病的饮食原则糖尿病肾病

1、限制总热量，控制血糖，低盐，低钾（尿量＞1000ml时不必限制）

2、所供蛋白质视病情而定。处于ＤＮ３、４期的患者，按０.6—0.8/kg,终末期肾病更应该限制。采用麦淀粉作为食物的主要热能来源

3、补充维生素，尤其维生素D。第二十九页，共三十九页，编辑于2023年，星期一食物的选择与食品交换食物的选择应少摄入

以淀粉类为主食蔬菜宜多吃些

甜食、动物油烹调油肉类鱼类禽蛋类奶豆浆谷薯类等根茎类食物蔬菜类第三十页，共三十九页，编辑于2023年，星期一食品交换

食品交换的原则：

同类食品进行交换，不同的食品

原则上不进行交换。第三十一页，共三十九页，编辑于2023年，星期一食品交换法的食品分组(四大组、八小类)组别类别每份重量热量蛋白质脂肪糖类主要营养素(1)谷薯类25g902.020.0糖类膳食纤维(2)蔬菜类500905.017.0无机盐(3)水果类200901.021.0维生素(4)大豆类25909.04.04.0膳食纤维(5)奶类160905.05.06.0蛋白质(6)肉蛋类50904.06.0(7)硬果类16907.02.0(8)油脂类109010.0脂肪谷薯组菜果组肉蛋类油脂类第三十二页，共三十九页，编辑于2023年，星期一糖尿病吃水果6原则

1.时机：血糖控制比较理想时

2.数量：全日不超过200g

3.时间：两餐之间

4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果

多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙；

少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜

避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、提子、榴莲

5.血糖：监测进食后血糖情况，选择适宜水果

6.热量：应计算在全日总热量之内第三十三页，共三十九页，编辑于2023年，星期一糖尿病饮食口诀米面：粗细搭配，一碗左右蔬菜：青菜瓜茄，多吃无妨水果：糖度高低，区别对待肉类：鱼比禽好，禽