怎样战胜冠心病课件整理

怎样战胜冠心病北京市第六医院向小平心血管专家工作室什么是冠心病供应心脏的血管叫冠状血管。冠状血管分为左右两支。左冠状动脉供应左室前壁、侧壁的血液,右冠状动脉供应下壁及右室的心肌血液。冠心病是指冠状动脉发生器质性损伤或功能性改变造成管腔狭窄,导致心肌供血不足而引起心绞痛、急性心肌梗死等各种不同的表现和症状,少数表现为猝死动脉粥样硬化进展性和全身性血管疾病小德定心统痛班正常脂红纤维块动脉粥样垆↓血心肌◎合e缺血性中/画)∑短暂泩脑缺血周围血管无临环症状冠性心痛旺死吸烟高血压胆固醇升高糖尿病年龄等高危感者不稳定心绞痛/非Q波心梗稳定斑块不稳定斑块破裂斑块二、冠心病是怎样发生的冠心病绝大部分为冠状动脉形成粥样硬化斑块而阻塞血流,故称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。此外亦有冠状动脉简称冠脉)狭窄并不明显,心肌缺血是冠脉痉挛加之血栓形成所致。另有少数冠心病是因其他冠脉疾病所致,故病毒性冠脉炎、结缔组织病、川崎病、梅毒、先天性冠脉畸形、栓塞、心肌桥和外伤等引起。阻塞面积:0%90%冠状动脉粥样硬化及血栓是怎样形成的冠状动脉粥样硬化是一种慢性、多病灶的免疫性炎症和纤维性病变,脂质沉积是其主要促发因素。血液中向组织运输胆固醇的低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白可通过冠脉内膜的细胞裂隙或损伤处渗入并滞留在血管内壁,被噬脂细胞吞噬。在早期仅堆积在冠脉内膜表面,可见黄色条纹。随着脂质积累越来越多,形成脂质池,内膜结构破坏,而由增生的纤维膜覆盖于脂质池上,使病变向中膜发展,破坏管壁并同时可有纤维结缔组织增生,变性坏死,使冠脉逐渐狭窄。如果内外因素发生变化使纤维斑块出血、坏死、溃疡,血小板聚集成血栓,阻塞血管引起供血心肌缺血坏死。四、冠心病的高危人群及易患因素有哪些1、高血脂:血脂是指胆固醇、甘油三酯、磷脂和脂肪酸四种成分。前二者增高可引发冠心病,尤其高胆固醇血症是罪魁祸首,胆固醇增加一倍,冠心病增加二倍。运输胆固醇和甘油三酯的脂类物质叫脂蛋白,它们主要可分为乳糜微粒、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白四种。后两者负责将胆固醇运输到组织中,它们可经损伤的冠脉内膜渗入,停留在冠脉壁,导致冠脉粥样硬化,而负责把组织器官中的多余胆固醇运回肝脏代谢处理的高密度脂蛋白反可抑制这过程,因而高密度脂蛋白有预防和减轻动脉粥样硬化的作用。血脂家族四兄弟2、高血压长期高血压可引起全身中、小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化,管壁增厚和官腔狭窄,导致心、脑、肾组织缺血,60%的高血压病人合并冠心病。另外,血压波动损伤血管内膜细胞引起斑块破裂出血及血栓阻塞血管。83、吸烟及饮酒大量吸烟可诱发冠脉痉挛,长期吸烟可使血液中一氧化碳含量增高引起缺氧,损伤冠脉内皮细胞产生粥样硬化斑块。特别是有动脉粥样硬化的斑块,吸烟更容易导致冠脉痉挛、缺血事件的发生吸烟者的心血管事件意外发生率三倍于不吸烟者,冠心病中吸烟者较不吸烟者死亡率高五倍。长期大量饮酒可影响心肌代谢,导致酒精性心肌病,特别是有明显冠脉狭窄的病人,大量饮酒后加重心肌耗氧,使心肌供需失衡,诱发缺血事件的发生。但经常少量饮酒,特别是饮少量红葡萄酒并不增加冠脉病变发生率,甚至被认为有助于预