急性心肌梗死诊断治疗新进展课件

急性心肌梗死诊断治疗新进展急性心肌梗死诊断治疗新进展急性心肌梗死诊断治疗新进展急性心肌梗死诊断治疗新视点AM发病率欧美冠心病事件发病率400/10万美国:90万人患AM|/年,22.5万人死亡50%死于发病1h内或送到医院急诊科前我国:发病率0.02-0.06%,以华北地区最高。北京市冠心病事件发病率78/10万长期以来,作文教学一直是困扰教师的一个难题。在多年的作文教学实践中,我觉得创设情境可以优化作文教学。一、组织活动,展现情境,提供素材农村的小学生写作文是“三个没有”:“没词儿”“没趣儿”“没劲儿”。究其原因,除了写作技巧之外,主要是他们摄取生活的能力太差了,不知道“外面的世界好精彩”,对于生活,要么“熟视无睹”、要么“目空一切”。因此,培养他们摄取生活的能力,就显得十分重要。于是我带领学生外出参观,展现情境,使作文内容生活化。记得在指导学生写《家乡的春天》时,我带领学生游览家乡的风景区,一路上,学生们呼吸着春天的气息,兴致勃勃地看这看那,还不时发出一句赞叹:“真美啊!”回到教室后,我稍加指导后,学生便埋头写了起来,完全没有了往日作文课的那种东张西望,那种抓耳挠腮,那种愁眉苦脸,很多学生一气呵成。现摘录几句:家乡山青水秀,景色宜人。一路上,金子般的油菜花,绿油油的麦苗尽收眼底。置身于美丽的风景区,望着那清澈的湖水,婀娜多姿的垂柳,小巧玲珑的九曲桥,郁郁葱葱的群山,我仿佛在画中游览观赏。金色的秋季,我带领学生来到田野,指导写《秋色》,那沉甸甸的黄豆,挺着大肚子的白菜,裸露着身子的萝卜以及成熟的稻浪,丰收的喜悦,无不为学生提供了写作的素材。二、语言描绘,引入情境,激发兴趣前苏联教育学家赞可夫说:“只有在学生情绪高涨,不断要求向上,想把自己独有的想法表达出来的气氛下,才能产生使儿童的作文丰富多采的那些思想、感情和词语。”可见,兴趣是学生写作的动力。一旦我们的作文课使学生产生了兴趣,就会激发他们的作文积极性和主动性。因此,每堂作文课开始,我总是根据作文命题的需要,以形象的语言描述,引入情境,激发学生写作的兴趣。如在指导学生写《××,我想对你说》时,我满怀激情地说:“同学们,时光流逝,日月如梭,我们已是六年级的学生了,对一些事情我们已经有自己的独特见解了。在你的心里,肯定埋藏着不少的话语,想找个人倾诉一下吧。也许你想对老师说,为了我们的成长,您操碎了心;也许想对妈妈说,我已经长大了,别再把我当小孩看;也许想对小伙伴说,我们别在互相起外号了,这样不文明;也许想对邻居阿姨说,谢谢您多年来对我们家的帮助……太多的心里话,我们一言难尽,那么让我们静下心来,用笔在纸上娓娓地诉说。”又如在指导写童话类想象作文时,可以这样开场:同学们,童话故事新奇有趣,大家都爱听、爱读。《白雪公主》、《拇指姑娘》、《七个小矮人》等脍炙人口的童话故事深受我们的喜爱。如果你能编出一个这样引人注目的童话故事,那多令人羡慕啊!这节课,就让我们展开想象的翅膀,到神奇的童话世界中去飞翔吧!通过这样的语言描绘,为学生创设了一个具体生动的情境,唤起其注意,激发了他们的写作兴趣。三、运用音像,渲染情境,启发想象这里所说的“音”指的是音乐。古人说:“移风易俗,莫大于乐。”音乐是情感的艺术,总是那么强烈地牵动着人们的思绪。相对于文字与图表,音乐更能使人产生联想和想象,更能够激发人的写作欲望。在作文教学中,我根据写作内容的需要,选择相应的音乐来渲染气氛,把学生带入写作的美妙景象中。如在指导写《我的老师》时,播放《每当我走过老师的窗前》、《长大后我就成了你》等歌曲,给学生创设了轻松、民主、和谐的环境,激发了学生的遐想。听着歌曲,学生眼前自然而然地会展现出一张张可亲可敬的老师的脸庞,学生自然而然地会追忆起老师如何关心自己的一桩桩动人的事迹,心头顿时会涌起感激之情。这样情动而辞发,学生就产生了表达欲望。所谓“像”,就是图像。要把图像清晰、生动地展现出来,非电教媒体莫属了。不同的电教媒体,既可以把学生引入情境,又可以弥补学生认识与实际的焦距,把五彩缤纷的社会生活融汇于五彩斑斓的画面中,使学生短时间内就会浮想联翩。如:幻灯投影故事的主要画面,想象故事的开头,编写故事的经过和结尾。看录像画面,引导学生观察人物的动作、表情,想象人物的语言。在指导文具家族的童话时,出示课件,屏幕上出现一个文具盒,从文具盒里走出卡通人物造型的铅笔、小刀、尺子、橡皮等,同时配上一段介绍:书包村里有一间漂亮的房子,那就是文具盒,里面住着快乐一家,有铅笔姐姐、橡皮妹妹、尺子哥哥、小刀弟弟……它们都各有各的本领,有一天啊……介绍到此,课件定格在文具盒一家全部都已出现时的静止画面,引导学生充分展开想象。四、现场表演,再现情境,加深体验好说好动好表现是儿童的特点,他们喜欢表演,也喜欢看同学表演。自编自演的哑剧、课本剧,小魔术、小实验使他们看得乐不可支。针对学生这种心理,我就采取现场表演的方法,再现生活情境,让学生加深体验。在指导写《客人来我家》的片段时,我让同桌的两位同学互相配合,分别演好“客人”和“我”的角色,学生个个喜不自禁,表演得十分投入。在此基础上,我挑选出两名表演能力强的学生上台表演。顿时,课堂里沸腾了,一片欢笑与掌声。两位同学演得有板有眼,“客人”顶着骄阳,骑着自行车来到“我”家,气喘吁吁,脸被晒得通红,挂满了汗珠,“我”忙有礼貌地请他进屋,小心翼翼地打来凉水,给他擦脸,又给他拿来一罐饮料,当“客人”休息片刻后,“我”又坐下与他攀谈……整堂课,通过现场表演,学生积极参与,气氛十分活跃。这样给每个学生都提供了看、说、演的机会,学生内心加深了体验,教学效果极为显著。实践证明,创设作文情境,既能够为学生提供素材,激发学生写作的兴趣,又能把作文教学与语言表达、思维发展、性情陶冶、思想教育结合起来,这对优化作文教学,提高学生作文水平大有益处。【分类号】：G451.2一、创新型教师的创新心理能力素质心理能力素质是支配人的一切行为的内在原动力或驱策力。人的创新活动的开展必须具备相应的创新性心理基础。如创新性心理动机、创新性兴趣、创新性情感和创新性意志等内在的的心理倾向力。具有创新心理能力素质的教师，表现为有很强的教育教学创新意识和创新精精神，包括创新激情、探索欲、求知欲、进取心、自信心等心理品质，也包括有理想、有勇气、有锲而不舍的意志等非智力因素。1、创新型教师应具有教书育人的职业意识、爱岗敬业的精、坚忍不拔的意志，强烈的自信心和成就感，要充分相信自己向困难挑战的能力，对教育事业的执著的追求，经得起挫折的磨难和成功的考验。2、创新型教师应具有强烈的创新意识，致力于最大限度地鼓励和保护学生的创新意识。创新意识是创新精神、创新思念维和创新实践能力的前提和基础。创新型教师应是喜欢创新，注意创新、推崇创新、追求创新，以创新为荣的人，不唯书、不唯上敢于向权威挑战，敢于标新立异，为学生的创新意识作出表率。只有在强烈的创新意识引导下，人们才可能产生强烈的创新动机，树立创新目标，充分发挥创新潜力和聪明才智，解放学习和创新激情，正是在这样强烈的创新意识的推动下，才能投入常人难以想象的精力的热情，才取得了丰硕的成果。3、创新型教师应具有顽强的创新精。教育教学的创新过程并不是纯粹的智力活动的过程，还需要以教师的创新情感为动力，如不仅要有理想、信念、热情和创新激情，也要有自信和意志，不畏权威，坚持实现自己的创新设想。教师在教学内容人、教学方法和教学手段等的创新过程中，可能充满艰辛、挫折和失败，要能正确面对，坚定信念，锲而不舍。创新精神的塑造在创新型人才培养中处于最高境界，教师应对不合时宜的传统、陈旧落后的教学因素大明质疑，强化开拓精神和求实精神，真正成为现代创新型人民教师，并鼓励、激励学生大明质，摆脱传统思维方式的羁绊，为学生创设民主宽松的和谐氛围，努力为人才脱颖而出创造条件。4、创新型教师应具有开放的人格和宽容理解的良好心境。创新型教师既不轻信他人或书本没有科学依据的意见和知识，也要有勇于自我解剖、自我否定的精神，既要大明质疑，勇于进取；实事求是，又要善于尊重和鼓励学生的提问和质疑，充分理解学生的求异与创新意识和创新精神，甚至对学生否定教师和教材的观点的行为持宽容理解，以创新勇气允许学生的挑战，以身作哲，用实际行动，比如大胆地陈述自己的思想，包括不够成熟的思想，激发学生的创新热情。既要鼓励学生敢于自我表现，更要积极创造条件，让学生有机会展示自己的个性特长，启发学生思维，点拔思想火花，激发创新情感。只有独立的观察与思考，不从众，不趋同，才能产生独到的见解。二、创新型教师的创新思维能力素质1、创新型教师应具有强烈的求知欲和宽厚的知识。创新型教师应精通本门学科的知识，熟知相关学科中与本学科密切相关知识和技能，了解相关学科的一般常识，有关研究表明，不同的知识贮存在人的大脑的不同部位，并按初始装入时的状态形成一定的联系，如果能使知识产生新的连接，便会形成知识的的迁移，产生新的知识，即所谓创新。运用相关学科的知识和技能解释本学科知识，往往会产生思维、认识上飞跃。事实上，许多创新、发现往往是在学科与学科的结合点上产生的。因此，创新型教师应有强烈的求知欲，掌握广泛获取知识的方法，形成宽厚、完善的知识结构。2、创新型教师应具有远见的卓识。应把握和了解当代最新科技、最新理论和最新网络技术发展动态和科研成果，并有机地渗透到教育教学活动中。因为学生只有不断地把握和了解本学科及相关学科、现代网络技术发展的新成果，才能不断激发其自身的创新意识，不断增强其自身的学习内驱力，产生适应时代的创新观点和创新成果，也才能及时把这些具有前沿性的知识自觉渗透到教育教学中去，富有成效地进行教学内容的改革和创新。3、创新型教师必须熟练掌握现代教育学理论、心理学理论和创造学以及创新理论的基本知识，形成崭新的现代教育理念。传统教育是以教师为中心、以教材为中心，教学过程只注重知识和技能的传输，培养的是继承型人才；现代教育则是以学生为中心，教学过程更加注重的是知识的构建、变化和运用，更加注重思维的培养和训练，关注教育的过程，培养的是适应社会需要的创新型人才。因此，创新型教师必须运用现代教育学、心理学和创造学以及创新理论去指导学生去学习、去创新，使之成为创新型人才。三、创新型教师的创新实践能力素质1、创新型教师应具有创新教学内容（教学大纲、教材教参）的能力。能够根据教学大纲的要求把握教学内容的整体结构，从各部分教学内容的不同特点和培养对象的实际出发，制定教学目标，优化重组教学内容，统筹安排各部分教学内容的知识点和思维训练点，充分挖掘内容中的创新思维因素努力增大教学内容的信息量，最大限度地体现教学内容的价值。2、创新型教师应具有创新性设计教学过程和科学灵活运用各种教学方法的能力。要根据创新性教学的原则（如主体性原则、激励原则、发展性原则、个性化原则、渗透性原则和实践性原则等，正确运用创新性思维和教学的基本方式（如发散与集聚、讨论教学、反思教学、类比教学、探研教学等），将各种教学基本形式、教学方法有机地结合起来，从而收到最优的教学效果。3、创新型教师应具有民主的教学组织艺术和机智的教学应变能力。在教育教学实践活动中能够针对培养对象、教育教学内容、教育教学情景的实际情况，因势利导，灵活机智地引导学生有的放失地提出新见解、创新新方法。4、创新型教师应具有较强的理论联系的能力和教研能力。一方面，任何专业学科理论知识，只有当其与社会实际相结合时，才能体现其存在的价值，才能得到不断的完善和充实。因此，创新型教师要敢于实践，于把各种理论知识与和社会实际以独特新但又合乎情理的方式进行组合，向学生展现理论对实践的指导意义。要能安排和带领学生深入到实际中去，运用理论知识和科学方法，去观察实际、收集大量信息、处理信息，发现问题和分析问题，并启发引导学生创新性地提出解决问题的的途经、方式和方法。另一方面，创新型教师在创新型人才培养过程中，积极从事或参与科研和教研的过程，在相当程度上讲，就是创新教学的过程，提高自身教学创新能力素质的过程。总之，创新型教师应该是具有创新心理能力素质、创新思维能力素质、创新实践能力素质的人。建设一支具有创新能力素质的创新型教师队伍是创新教育的要求，同时也更是国家持续发展的需要，是中华民族复兴的战略选择。我们必须高度重视，在实践中认真加以落实。急性心肌梗死诊断治疗新视点AM发病率欧美冠心病事件发病率400/10万美国:90万人患AM|/年,22.5万人死亡50%死于发病1h内或送到医院急诊科前我国:发病率0.02-0.06%,以华北地区最高。北京市冠心病事件发病率78/10万不稳定斑块!不稳定心绞痛猝死稳定班块稳定性(劳力性)心绞痛全球心肌梗死统一定义2007年10月欧洲心脏病学会(ESC)美国心脏病学会(ACC)美国心脏学会(AHA)世界心脏联盟(WHF)联合颁布了全球心肌梗死的统一定义208BSC再次作出修改新的MI定义将对临床治疗、研究、流行学调查等方面产生重要影响ESC/ACC/AHA/WH心肌梗死新定义既往诊断M工依据新定义:◆临床症状;1.心肌坏死生化标志物典型的升高至少伴有下述情况之一:心心电图改变1)心肌缺血症状;今CK、CK-MB为主的血清心肌酶学改变。(2)病理性Q波形成(3)ST段改变提示心肌缺血·肌钙蛋白T升高对M诊断率与CK(4)冠状动脉介入治疗,如血管相比增加74%,与CK-MB相比增加成形术。41%·新定义将肌钙蛋白升高作为心肌2.病理发现急性心肌梗死梗死的诊断标