肠梗阻幻灯片

肠梗阻幻灯片第一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一肠梗阻

肠梗阻：指肠内容物不能顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。

临床表现：腹痛

呕吐

腹胀

停止排便排气第二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一按发生的基本原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按发生的基本原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按梗阻的部位高位肠梗阻低位肠梗阻按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻的程度完全性肠梗阻不完全性肠梗阻第三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一机械性肠梗阻肿瘤嵌顿粪石扭转第四页，共二十五页，编辑于2023年，星期一第五页，共二十五页，编辑于2023年，星期一蛔虫引起的肠梗阻疝气引起肠梗阻第六页，共二十五页，编辑于2023年，星期一肠套叠粘连压迫肠管第七页，共二十五页，编辑于2023年，星期一肠梗阻的治疗原则

◆尽快解除梗阻

◆纠正全身生理紊乱第八页，共二十五页，编辑于2023年，星期一肠梗阻的非手术治疗适应：粪石性、麻痹性或痉挛性、单纯粘连性、炎症性肠梗阻等可先行非手术治疗。主要方法：胃肠减压、解除梗阻纠正水电解质酸碱平衡失调

防治感染和中毒第九页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

手术治疗：解除梗阻原则和目的：在最短手术时间内用最简单的方法解除梗阻，或恢复肠腔的通畅。第十页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

手术治疗的适用症各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻；非手术治疗无效的病人；绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗。第十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一术前护理护理评估：

术前详细的询问患者病史了解患者有无感染、饮食不当、过劳等诱因，既往有无手术外伤史及其他肠性病变；了解患者的身体状况，注意患者的生命体征的动态变化，定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压。密切观察患者的腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况以及了解患者的心理、社会状况。第十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一护理诊断

疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。

体液不足：与频繁呕吐、肠腔内大量积液以及胃肠减压有关。

营养失调：低于机体需要量与疾病造成的营养摄入不足有关。

潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等。

焦虑：与陌生环境、疾病、麻醉与手术的不确定性、经济情况等有关。第十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一护理措施

疼痛护理

（1）通过禁食、胃肠减压清楚肠腔内积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅，观察和记录胃肠减压管流出液的性质和量。

（2）腹部按摩。

第十四页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

维持体液平衡

（1）补液：根据患者情况遵医嘱安排合理的输液计划，输液期间严密观察病情变化、准确记录出入量。

（2）营养支持：肠梗阻患者应禁食，给予胃肠外营养。第十五页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

呕吐护理:呕吐时患者应坐起头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，防止发生并发症；观察并记录呕吐物的颜色，量和性状；定期行口腔护理。

心理护理：耐心倾听病人的主诉，加强与患者及其家属的沟通，指导和帮助患者学会减轻或消除焦虑、恐惧心理的调节方法并进行术前指导。第十六页，共二十五页，编辑于2023年，星期一术前准备

备皮皮肤准备

导尿

灌肠：肥皂水清洁灌肠

禁饮禁食：禁食12小时禁饮4到6小时

控制基础疾病如高血压等

保持睡眠充足心情平和第十七页，共二十五页，编辑于2023年，星期一术后护理

护理评估手术麻醉并发症切口引流管社会支持状况健康教育需求第十八页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

护理诊断术后情况相关因素判断标准护理诊断1.疼痛2.术后胃肠减压3.询问自己是否能够活动4.担心是否还会再次发生粘连5.切口、引流管表现与切口和引流管有关与担心手术切口有关与术后引流不畅、切口感染有关12345急性疼痛体液不足

知识缺乏焦虑潜在并发症第十九页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

护理措施1.一般护理

2.切口与引流管护理

3.并发症的观察和护理

4.心理护理和健康教育第二十页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

1.一般护理体位护理饮食护理活动(1)肛门排气；(2)肠切除吻合或伴有特殊情况时，进食时间推迟。(3)1)忌粗糙食物

2)禁油腻食品

3)忌食发物

4)忌食胀气食物术后应早期活动，促进肠功能恢复，减少肠粘连的几率。1）可先于床上协助翻身活动，术后24h协助患者活动下肢每日4~6次，每次2~3min；2）术后3d患者病情稳定、体力恢复时，根据手术情况可适当下床活动。第二十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

2.切口与引流管护理第二十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

引流管护理：a保持引流管通畅b固定妥当c标适清楚d记录引流液的量和性状

切口护理：观察切口有无出血、渗血渗液等情况，观察切口愈合情况，以及时发现切口感染、切口裂开等情况并报告医生。保持辅料清洁干燥，定期换药。第二十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期一3.并发症的观察和护理①吸入性肺炎

预防：头偏向一侧病情观察：护理：翻身拍背、雾化吸入②肠粘连预防：早期活动病情观察：护理：胃肠减压、手术

③腹腔感染及肠瘘预防：无菌操作病情观察：腹腔引流管美蓝切口观察护理：抗生素、补充营养第二十四页，共二十五页，编辑于2023年，星期一

健康教育

预防指导

（1）少食