绦虫概论猪带绦虫牛带绦虫

第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期一绦虫Tapeworm

寄生在人体的绦虫属多节亚纲中的假叶目（OrderPseudophyllidae）和圆叶目（OrderCyclophyllidea）。一.形态Morphology（一）成虫adult1.乳白色、背腹扁平，带状2.

虫体分节（头节scolex、

颈部neck和链体strobila），链体由幼节immatureproglottids、

成节matureproglottids和

孕节gravidproglottids组成。第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期一3.

附着器官因种而异（吸盘suckers、小钩hooks或吸槽bothrium）。4.雌、雄同体。每个成节有一套雌性生殖系统和雄性生殖系统5.

体壁由皮层和皮下层组成6.实质组织无体腔及消化系统，通过皮层吸收营养。7.

实质中有钙镁碳酸盐颗粒（石灰小体）。第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期一（二）虫卵egg

绦虫卵因种而异。假叶目绦虫卵有卵盖operculum，卵内有一个卵细胞eggcell和许多卵黄细胞yolkcell。圆叶目绦虫卵无卵盖，卵内有一个六钩蚴oncosphere。第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期一二.生活史（Lifecycle）特点1.绦虫发育的各阶段均营寄生生活，需要终宿主及中间宿主。2.假叶目绦虫（曼氏迭宫绦虫等）发育过程需有水的环境及两个中间宿主。

卵（egg）

钩球蚴（coracidium）原尾蚴(procercoid）裂头蚴（plerocercoid）（蛙）（剑水蚤）成虫（adult）（终宿主）第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期一3.圆叶目绦虫（链状带绦虫、细粒棘球绦虫等）发育过程不需水环境，只需一个中间宿主。卵（egg）囊尾蚴（cysticercus）似囊尾蚴（cysticercoid）

棘球蚴（hydatidcyst）

成虫（adult）终宿主中间宿主4.绦虫成虫寄生在宿主肠道，幼虫寄生在人体皮下、肌肉和内脏器官，对人体的危害大。第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期一链状带绦虫Taeniasolium链状带绦虫也称猪带绦虫、有钩绦虫，成虫寄生在人的小肠，可引起猪带绦虫病，(Taeniasissolium),幼虫（囊尾蚴cysticercuscellulosae）寄生在人的皮下、肌肉、脑、眼等组织中，可引起囊尾蚴病(cysticercosiscellulosaehominis)，又称囊虫病。一.形态Morphology成虫adult

外形背腹扁平如带状，前端较细。颜色乳白色，虫体较薄，略透明。长度2－4米。

头节圆球形，有顶突，两圈小钩和4个吸盘。

颈部细而短，是生长节片的部分。链体700－1000节幼节节片短而宽，有不同发育程度的未成熟生殖器官。

成节近方形，每一成节具雌、雄生殖器官各一套，卵巢3叶，子宫呈长袋状，纵行于节片中央。

孕节长方形，子宫分支7－13支，其内充满虫卵。第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期一囊尾蚴cysticercus

外形椭圆形囊状物，黄豆大小。颜色白色，半透明。囊内结构囊内充满囊液，囊壁间质层有一向内翻卷收缩的头节，其结构同成虫。第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期一虫卵egg

外形球形、或近球形

卵壳很薄、无色透明、易脱落。

胚膜较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。内含物六钩蚴。第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期一二.生活史Lifecycle生活史循环

囊尾蚴（人皮下、肌肉等组织）随粪便排出脱落孕节成虫（寿命10－20年）（人的小肠）孕节或虫卵

猪食入人食入人食入(2-3月）

囊尾蚴（猪肌肉）六钩蚴孵出（人小肠）钻入肠壁随血液循环至横纹肌（经60－70d)六钩蚴孵出（猪小肠）钻入肠壁随血液循环孕节或虫卵第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期一生活史要点终宿主：人是链状带绦虫唯一的终宿主成虫寄生部位：人的小肠中间宿主：人、猪感染阶段和感染方式：感染阶段为虫卵和囊尾蚴，感染方式均为经口感染人食入虫卵的方式有三种自体内感染(internalautoinfection)

猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃中引起的感染。自体外感染(externalautoinfection)

猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而引起的感染。异体感染误食他人排出的虫卵引起的感染。第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期一三.致病Pathogenesis链状带绦虫成虫和囊尾蚴均可致病，以囊尾蚴对人的危害严重。成虫寄生引起猪带绦虫病

成虫的机械作用、代谢产

物刺激和夺取营养造成对人体的综合致病作用。患者主要出现消化系统症状。囊尾蚴寄生引起囊尾蚴病（囊虫病）

致病作用

囊尾蚴对寄生的局部组织有机械性压迫作用。囊液渗出可诱发变态反应。囊虫病的症状取决于囊尾蚴的数量及寄生部位，患者多因皮下或粘膜下出现结节、或有脑神经症状、或眼部疾患而就医。

第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期一寄生部位主要寄生部位有：皮下组织肌肉脑眼其次有心、舌、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫和骨等。第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期一皮下及肌肉囊虫病囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成结节，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状，重感染可出现肌肉酸痛。脑囊虫病与寄生部位、数量，以及宿主对囊尾蚴的反应有关。脑囊虫病的临床症状极为复杂，可终生无任何症状，也可突然致死。常见临床症状有癫痫，颅内压增高，精神症状，以癫痫发作最为多见，还可引起头痛、头晕、偏瘫、视力下降、听力障碍、痴呆等症状，严重者可致死。

眼囊虫病囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（视网膜下和玻璃体）为多见，症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能忍受，若囊尾蚴死亡，其分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落，视神经萎缩，并发白内障，继发青光.眼，眼球萎缩而失明。

囊虫病根据寄生部位分为皮下及肌肉囊虫病、脑囊虫病和眼囊虫病。第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期一四.实验诊断Laboratorydiagnosis实验诊断方法猪带绦虫病诊断

检查粪便中孕节，子宫分支7－13支。囊虫病诊断皮肤型囊虫病

活组织检查。脑型囊虫病

免疫学（ELISA、Dot-ELISA、IHA）及物理学（X光片、CT、核磁共振）检查。眼型囊虫病

用眼底镜检查。临床实验诊断要点检查前，应将墨汁注入透明节片于子宫中，便于观察子宫分支。因为孕节子宫中充满活的感染性虫卵，所以操作时有食入虫卵的危险性，要特别小心。链状带绦虫与肥胖带绦虫卵形态相同，因此用虫卵无法鉴别是哪种绦虫。在粪便中发现带绦虫卵的任何病人，应注意培养良好的卫生习惯，并尽快治疗，以避免因偶然感染链状带绦虫卵而导致囊虫病。第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期一五.流行

Epidemiology链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素有：排便习惯

有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，粪便污染环境。猪的饲养方法

猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或敞放养猪，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。饮食习惯及烹调方法食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定性的作用。使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，而致人感染。因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能食入污染的虫卵，而感染囊虫病。第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期一六.防治原则

TreatmentandControl治疗病人

猪带绦虫病

尽快驱虫治疗，常用药物有南瓜子＋槟榔，驱绦胶囊(狼芽草)、甲苯哒唑、吡喹酮。

囊虫病皮肤型囊虫病

可手术摘除。眼型囊虫病

及时手术治疗脑型囊虫病或深部组织囊虫病应住院用药物（吡喹酮、阿苯哒唑）治疗。预防加强粪便管理，改善猪的饲养管理方法。

加强对屠宰猪肉的检查。改变不良的饮食习惯，注意饮食卫生、个人卫生和饮水卫生，防止感染。第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期一肥胖带绦虫

Taeniasaginata肥胖带绦虫又叫牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。其形态或生活史与链状带绦虫相似，但中间宿主是牛，幼虫不寄生人体，它也是我国主要人体寄生绦虫之一。一.形态Morphology

成虫adult与链状带绦虫相似，但体节大而肥厚，有体节1000－

2000个，体长4－8m。头节呈方形，有4个吸盘，无顶突及小钩。成节中卵巢2叶。孕节子宫每侧侧支有15－30支，支端多分叉。头节成虫第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期一牛带绦虫成节牛带绦虫孕节第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期一虫卵egg与链状带绦虫相似，不能鉴别，故统称带绦虫卵。牛囊尾蚴略小于猪囊尾蚴，头节有4个吸盘。第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期一二.生活史Lifecycle生活史循环

随粪便排出脱落孕节成虫（寿命20年以上）（人的小肠）孕节或虫卵牛食入人食入人食入(2-3月后)

囊尾蚴（牛肌肉）不能发育钻入肠壁随血液循环六钩蚴孵出（牛小肠）孕节或虫卵生活史要点：人是牛带绦虫的唯一终宿主，中间宿主为牛。感染阶段为牛囊尾蚴，经口感染第二十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期一三.致病Pathogenesis

牛带绦虫只有成虫寄生人体引起牛带绦虫病，人感染牛带绦虫的虫数一般为1条，多者7-8条，据报道最多的为