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威海市中医院王汝新概说】一、概念肺痨是一种具有传染性的慢性消耗性疾病由于正气内虚,感染痨虫,侵蚀肺脏所致,以咳嗽,咯血,潮热、盜汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现。二、沿革1.在春秋战国至东汉末期,认为本病属慢性劳损性疾病。÷2在魏晋到北宋时期,已认识到本病具有传染的特点3.唐宋晚清时期,明确了本病的病位、病机和治则。三、范围:本篇所论述的肺痨,与西医学中的肺结核相类同,可参考本节进行辨证治疗病因病机】病因:接触患者痨虫侵肺吸入有痨虫空气肺痨禀赋不足酒色劳倦正气内虚病后失调营养不良.痨虫:是一种特殊的邪气,具有传染性,最易侵入肺脏,损伤肺阴。故朱丹溪概括痨瘵的病理为“主乎阴虚”。古人所称的痨虫即今日所见的结核杆菌。二、病机1.病位主要在肺,与脾肾两脏的关系最为密切,同时也可涉及心肝。2本病病理性质的重点,初起病变在肺,以阴虚为主(由于痨虫从口鼻吸入,直接侵蚀肺脏,损伤肺阴),继可导致阴虚火旺,如阴伤及气,甚则阴损及阳,则见气阴两虚,或阴阳两虚之候。3.病理性质:主要为阴虚火旺并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳。预后特征:正气较强,病情轻浅,为时短暂,早期治疗者,均可获康复,若正气虚弱,治疗不及时,迁延日久,每多演变恶化。诊断依据诊断1.初期仅感疲劳乏力,干咳,食欲不振,形体逐渐消瘦。病重者可出现咯血,潮热,颧红,盗汗,形体明显消瘦等症。2.有与肺痨患者密切接触史3.病灶部位呼吸音减弱或闻及支气管呼吸音及湿啰音4.痰涂片或培养结核菌多呈阳性5.x线摄片可见肺部结核病灶。6.血沉增快、结核菌素皮试呈强阳性有助于诊断二、鉴别诊断1.肺痨与虚劳(肺阴虚)相同点:病位在肺,病性为阴虚,均为虚弱性疾区别点:肺痨为痨虫侵袭所致,主要病变在肺,具有传染性,是一个独立的慢性传染性疾病,以阴虚火旺为其病理持点,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状◆虚劳:则由多种原因所导致慢性虚损证候的总称,病程较长,病势

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