第四节矿物质缺乏病

第四节矿物质缺乏病第一页，共四十一页，编辑于2023年，星期一概述

矿物质是构成人体组织和维持正常生理功能必需的各种元素的总称，是人体必需的七大营养素之一。人体中含有的各种元素，除了碳、氧、氢、氮等主要以有机物的形式存在以外，其余的60多种元素统称为矿物质(也叫无机盐）。虽然矿物质在人体内的总量不及体重的5%，也不能提供能量，可是它们在体内不能自行合成，必须由外界环境供给，并且在人体组织的生理作用中发挥重要的功能。

第二页，共四十一页，编辑于2023年，星期一矿物质是构成机体组织的重要原料，如钙、磷、镁是构成骨骼、牙齿的主要原料。人体内有些特殊的生理物质如血液中的血红蛋白、甲状腺素等需要铁、碘的参与才能合成。矿物质也是维持机体酸碱平衡和正常渗透压的必要条件。矿物质是多种酶的活化剂、辅因子或组成成份：钙------凝血酶的活化剂、锌----多种酶的组成成份。矿物质和酶结合，帮助代谢。酶是新代谢过程中不可缺少的蛋白质，而使酶活化的是矿物质。如果矿物质不足，酶就无法正常工作，代谢活动就随之停止。矿物质是维持神经肌肉兴奋性和细胞膜的通透性：钾、钠、钙、镁是维持神经肌肉兴奋性和细胞膜通透性的必要条件。第三页，共四十一页，编辑于2023年，星期一在人体的新陈代谢过程中，每天都有一定数量的矿物质通过粪便、尿液、汗液、头发等途径排出体外，因此必须通过饮食予以补充。但是，由于某些微量元素在体内的生理作用剂量与中毒剂量非常接近，因此过量摄入不但无益反而有害。根据无机盐在食物中的分布以及吸收情况，在我国人群中比较容易缺乏的矿物质有钙、铁、锌。如果在特殊的地理环境和特殊生理条件下，也存在碘、氟、砸、铬等缺乏的可能。第四页，共四十一页，编辑于2023年，星期一种类

人体重量：96%是有机物和水分，4%为无机元素组成人体内约有50多种矿物质在这些无机元素中，已发现有20种左右元素是构成人体组织、维持生理功能、生化代谢所必需的。除C、H、O、N主要以有机化合物形式存在外，其余称为无机盐或矿物质。大致可分为常量元素和微量元素两大类。第五页，共四十一页，编辑于2023年，星期一无机与有机A、无机：化学名词。原指化合物是跟非生物体有关或从非生物体而来，一般指除碳酸盐和碳的氧化物外不含碳原子的化合物。如无机化学、无机化工、无机物、无机酸﹑无机盐、无机涂料、无机颜料、无机肥料等等。B、有机化合物：主要由氧元素、氢元素、碳元素组成。有机物是生命产生的物质基础。脂肪、氨基酸、蛋白质、糖、血红素、叶绿素、酶、激素等。生物体内的新陈代谢和生物的遗传现象，都涉及到有机化合物的转变。此外，许多与人类生活有密切关系的物质，例如石油、天然气、棉花、染料、化纤、天然和合成药物等，均属有机化合物。第六页，共四十一页，编辑于2023年，星期一人体必须的矿物质有钙、磷、镁、钾、钠、硫、氯7种，其含量占人体0.01%以上或膳食摄入量大于100mg/d，被称为常量元素。而铁、锌、铜、钴、钼、硒、碘、铬8种为必需的微量元素。

还有一些微量元素有潜在毒性，一旦摄入过量可能对人体造成病变或损伤，但在低剂量下对人体又是可能的必需微量元素，这些微量元素主要有：氟、铅、汞、铝、砷、锡、锂和镉等。第七页，共四十一页，编辑于2023年，星期一特点1、体内不能合成，必须从食物和饮用水中摄取；2、矿物质在体内组织器官中的分布不均匀；3、矿物质元素相互之间存在协同或拮抗效应；4、部分矿物质需要量很少，生理需要量与中毒剂量的范围较窄，过量摄入易引起中毒。第八页，共四十一页，编辑于2023年，星期一加工损失1)食品加工前的休整可能直接带来矿物质的损失：如水果蔬菜在加工过程中往往要去皮处理，有些蔬菜还要进行去叶处理等。由于靠近皮的部分，外层叶片和所有的绿叶往往正是植物矿物质含量最多的地方，这些处理可能会导致富含矿物质的部分被废弃损失；2)谷物的精致加工：与维生素一样，矿物质主要存在于谷物的外层，研磨精致的的过程中会造成很大损失；第九页，共四十一页，编辑于2023年，星期一3)溶水损失是加工中矿物质损失的重要原因：动植物组织的汁液的流失都是使矿物质损失的因素。清洗、泡发、以及热烫等处理也带来了损失的机会。例如，海带原本是碘的丰富来源，由于烹调前要进行长时间的浸泡，导致碘元素损失大。还有对蔬菜进行的漂烫处理，使大量的钾溶到水中造成浪费；4)食品的不当烹调使矿物质生物利用率降低：如含有草酸的食物不经过焯水就与含钙丰富的食品烹调，会造成钙部分无法被人体吸收等第十页，共四十一页，编辑于2023年，星期一矿物质缺乏矿物质在人体内不能自行合成，必须通过膳食进行补充。在我国居民膳食中较易缺乏的矿物质主要有：钙、铁、锌、碘、硒。第十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期一一、钙缺乏主要影响骨骼的发育和结构；主要表现为婴儿的手足抽搐症和成年人的骨质疏松症。第十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期一第十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期一钙——骨骼的构成元素功能：钙是保持心脏健康、止血、神经健康、肌肉收缩以及皮肤、骨骼和牙齿健康的营养素，可减轻肌肉和骨骼的疼痛，保持体内酸碱度的平衡，缓和月经期的腹痛及肌肉抽搐。摄入不足症状：肌肉痉挛或颤抖、失眠或神经质、关节痛或关节炎、龋齿、高血压。推荐每日摄入量：800毫克。第十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期一缺乏原因：摄入不足；吸收减少；需要增多。第十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期一临床表现手足抽搐症：多见于1岁以内的婴儿；抽搐常突然发生，轻时仅有惊跳或面部肌肉抽动，重时四肢抽动、两眼上翻、口唇青紫、知觉暂时丧失，严重时可引起喉头肌肉痉挛、呼吸困难、窒息等。骨质疏松症：成人骨质疏松症成人骨质疏松常表现为。骨脆性增大。脊柱易受压、变形，发生压迫性骨折及疼痛，轻微外伤即可引起骨折，常见于股骨颈部、腕部及肽骨上端。第十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期一补钙补钙的方式有两种，钙剂和饮食补钙。最常用、最传统的补钙食物莫过于奶类及奶制品，这类食物不仅含钙丰富，而且容易吸收。奶和奶制品还含有丰富的矿物质和维生素，其中的维生素D，可以促进钙的吸收和利用。酸奶也是一类非常好的补钙食品，它不仅可以补钙，其中的有益菌还可以调节肠道功能，适合于各类人群。第十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期一二、锌缺乏病

主要存在经济落后地区；好发于婴幼儿、孕妇、育龄妇女；第十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期一第十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期一第二十页，共四十一页，编辑于2023年，星期一锌——最被注重的元素功能：锌是体内200多种酶以及DNA、RNA的组成成分，是生长发育的必需物质，对于伤口愈合也很重要。可调节来源于睾丸和卵巢等器官的激素的分泌，对有效缓解压力也有帮助，还可促进神经系统和大脑的健康，尤其是对于处于发育的胎儿。对于骨骼和牙齿的形成、头发的生长以及能量的恒定都是有帮助的。摄入不足症状：味觉和嗅觉不灵敏、至少有两个手指甲出现白斑点、易感染、皮肤伸张纹、痤疮或皮肤分泌油脂多、生育能力低、肤色苍白、抑郁倾向、缺乏食欲。推荐每日摄入量：15毫克。第二十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期一缺锌原因：摄入不足：食物锌生物利用度较低，膳食中较多干扰锌吸收因素需要量增加：生理状态，疾病；吸收障碍；丢失增加:肠道、肾脏、出汗。

第二十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期一临床表现

生长障碍：包括骨骼、内脏、脑；侏儒症；孕期胎儿畸形；性发育障碍与性功能低下：青少年表现生殖器幼稚型，无第二性征出现；成人阳痿、性欲降低；味觉及嗅觉障碍：味、嗅觉迟钝或异常，异食癖及食欲不振；伤口愈合不良：缺锌影响伤口愈合；免疫功能减退；皮肤表现：口角、舌、皮肤等各型炎症，反复发作口腔溃疡。

第二十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期一诊断：

临床表现与缺锌的实验室检查为依据，表现多是非特异性的，但重要的是：在临床实践中勿忘缺锌的可能性，尤其在缺锌的条件下；实验室指标：血清锌，在急性疾病时，血锌可能不代表通常的情况，更不反映全身的锌营养状态；发锌，在一定程度上反映锌营养状态，还受其它因素影响；缺锌的诊断目前还未有特异性方法。

第二十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期一补锌给儿童补锌补锌，食补是最好的方式，最符合人体代谢。如果缺锌不严重（症状不明显）或预防缺锌，一般食补即可。食补可吃如：生蚝、牡蛎、鲱鱼、虾皮、紫菜、鱼粉、芝麻、花生、猪肝等含锌丰富的食物，

第二十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期一三、碘缺乏病

碘主要来源于食物与引用水；集体缺碘与所生存的自然环境碘缺乏有关；我国大部分病区都是山地和离海较远的地区；病区分布呈明显的地方性，又称地方病。第二十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期一第二十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期一碘是甲状腺的重要组成部分。碘具有促进蛋白合成，活化多种酶，调节能量转换，加速生长发育，促进伤口愈合，保持正常新陈代谢的重要生理作用。人体缺碘则导致甲状腺肿大，发育停滞、痴呆等症状。人体每日需摄入碘0.2mg左右。第二十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期一病因与发病机理：生存环境缺碘是最基本的病因，土壤碘不足→植物碘不足→动物碘不足→人缺碘；缺碘→甲状腺激素不足→反馈性地使垂体分泌TSH增加→甲状腺组织增生肿大→造成地甲肿。第二十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期一A地方性甲状腺肿临床表现：一般无全身症状；甲状腺肿大，呈弥漫性、光滑、柔软、可有结节；压迫临近器官：压迫气管有呼吸困难，喉返神经受压声音嘶哑，食管受压吞咽困难；第三十页，共四十一页，编辑于2023年，星期一甲状腺肿患者第三十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期一形态形如“H”，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。第三十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期一B地方性克汀病：临床表现：智力低下，精神发育不全，系本病必备的条件；聋哑：听力障碍，言语障碍；运动神经障碍：主要是强直性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射出现，常以下肢表现为突出；性发育落后：外生殖器与其他第二性征发育迟缓；体格矮小，克汀病面容；甲状腺肿，功能减退。第三十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期一预防：食盐加碘，是防治的重要方法；尤其对病区中的妊娠妇女应予以特别重视；口服碘化钾，碘化油注射；含碘食物。第三十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期一治疗（一）碘剂主要用于缺点所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者；复方碘溶液每日l－2滴（约含碘3.5mg）；碘化钾（钠）每日10－15mg，连服2周为1疗程，两个疗程之间停药3个月。反复治疗1年。长期大量应用需注意甲亢的发生。第三十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期一预防正常人每日内供给量为：＜6月40μg；7－12月50μg；1-7岁70μg；7－12岁120μg；＞13岁150μg；孕妇及乳母200μg。烹饪时应采用碘化食盐（按1：10万的比例加入碘酸钾）；平时应鼓励多吃海带等富含碘的食物。碘油是罂粟子油乙酯经碘化而成，每毫升含碘475mg，成人l次肌肉注射lml，小儿0.5ml，作用可维持5年左右，但孕妇需慎用。适当补充碘酸钾制剂也是一种有效的预防方法。第三十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期一四、缺硒与克山病

克山病是一种原因不明的地方性心肌病；

1935年此病在黑龙江克山县及其邻近县的农村暴发流行；

第三十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期一第三十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期一第三十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期一硒——抗癌矿物元素功能：硒具有抗氧化性，可保护机体免受自由基和致癌物的侵害。还可减轻炎症反应、增强免疫力从